Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава IV. Антимикробная терапия, проблемы и перспективы. 4.1. Классификация возбудителей инфекций, их этиологическое значение

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний / Глава IV. Антимикробная терапия, проблемы и перспективы. 4.1. Классификация возбудителей инфекций, их этиологическое значение
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 9221; прочтений - 1889
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава IV. Антимикробная терапия, проблемы и перспективы. 4.1. Классификация возбудителей инфекций, их этиологическое значение

Прогресс в области клинической микробиологии и инфектологии в последние десятилетия расширил наши представления об известных возбудителях инфекционных болезней и позволил выявить ряд ранее неизвестных инфекций человека. В этой связи в последние десятилетия произошло существенное изменение наших представлений об этиологии многих заболеваний.

Существует достаточно большое количество классификаций возбудителей инфекций, однако, наиболее удобной, с точки зрения практического использования, является их подразделение на бактерии, грибы, вирусы, простейшие и другие инфекционные агенты (например, прионы).

Биологическая классификация бактерий неоднократно пересматривалась. Но лишь современная классификация, представленная в Руководстве по систематике бактерий Берджи, содержит ясные указания о медицинском значении представителей конкретных таксонов.

Бактерии представляют по сравнению с вирусами более высокий (клеточный) уровень организации. Они входят в надцарство прокариотических (одноклеточных, "доядерных") микроорганизмов, для которых характерны:

  • геном в виде кольцевидно замкнутой двухспиральной молекулы ДНК, лежащей непосредственно в цитоплазме клетки;
  • амитотическое бинарное деление;
  • размеры в пределах 0,3–2 мкм;
  • рибосомы 70S;
  • отсутствие митохондрий, эндоплазматической сети, комплекса Гольджи и хлоропластов;
  • наличие пептидогликана в клеточной стенке;
  • широкий спектр вариантов метаболизма и выраженные адаптационные свойства.

Основой определения систематического положения являются: морфология и тинкториальные свойства клеток (форма, размеры, взаимное расположение, спорообразование, окраску по Граму и другими методами), культуральные, биохимические, антигенные характеристики, а также чувствительность к различным антимикробным воздействиям и степень генетического родства с представителями других таксонов (по процентному соотношению содержания гуанина и цитозина в геноме, гомологии нуклеиновых кислот и способности к обмену генетической информацией).

По уровню биологической организации бактерии стоят ниже эукариотических организмов (грибов, простейших, гельминтов), для которых характерно оформленное ядро, набор линейных хромосом с диплоидным набором генов, митотическое деление, половое размножение, сопровождающееся мейозом и кроссинговером, размеры более 2 мкм, рибосомы 80S, митохондрии, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, отсутствие эндоспор.

Несмотря на введение новых методов таксономических исследований, вопрос о полной и всеобъемлющей классификации бактерий остается до конца нерешенным. Даже истинное родство, выявленное по гомологии нуклеиновых кислот, свидетельствует лишь о наличии общего предка и может быть оспоренно. Наибольшее практическое значение имеют схемы идентификации, основанные на морфофизиологических, тинкториальных, метаболических и других легко выявляемых свойствах бактерий

Определение этих свойств в ходе диагностики позволяет не только выделять и идентифицировать чистые культуры, но и дифференцировать их с представителями сопутствующей микрофлоры, не связанными с заболеванием. Даже начальные этапы исследования могут дать ценную информацию для выбора средств этиотропной терапии.

Морфология и тинкториальные свойства. По морфологическому принципу бактерии разделяют на шаровидные (кокки), палочковидные (овоидные, коккобациллы, прямые, изогнутые, вибрионы, с закругленными, заостренными, "обрубленными" концами, ветвящиеся, нити) и извитые формы (спиралевидные с одним или более завитками). В зависимости от расположения в микропрепарате различают одиночные, попарно расположенные клетки (диплококки), в виде тетрад (тетракокки), цепочек (стрептококки, стрептобациллы), пакетов (сарцины), беспорядочных скоплений (стафилококки).

Тинкториальными свойствами называют способность воспринимать красители и характерно окрашиваться. Наибольшее значение для идентификации имеет использование сложных (дифференцирующих) методов, в первую очередь метода Грама, позволяющего различить грамположительные и грамотрицательные бактерии. При окраске этим методом грамположительные бактерии окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, а грамотрицательные – в бордово-красный, что отражает различия в строении клеточных стенок бактерий двух групп.

На основании результатов микроскопии окрашенных по методу Грама препаратов из патологического материала можно ориентировочно судить о составе микрофлоры и степени микробной обсемененности материала, что позволяет выбрать более адекватные методы и средства диагностики и начальной антимикробной терапии. Результаты параллельного выделения и идентификации возбудителя с дальнейшим определением чувствительности уточняют сделанный выбор.

Из других методов часто используют окраску по Цилю–Нильсену, позволяющую выявить кислотоустойчивые формы бактерии (Mycobacterium spp., Nocardia spp.) и споры (покоящиеся формы). Например, микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, а некислотоустойчивые клетки – в синий.

По наличию особых (необязательных) структурных элементов различают бактерии:

  • спорообразующие (Clostridia spp., Bacillus spp.) и аспорогенные (энтеробактерии и др.);
  • капсулированные (Klebsiella spp., S.pneumoniae, B.anthracis и др.);
  • безкапсульные (Vibrio spp., Brucella spp. и др.);
  • подвижные (образующие жгутики), например многие грамотрицательные палочки;
  • неподвижные (многие кокки).

Метаболические свойства. Особенности конструктивного и энергетического метаболизма бактерий позволяют выделить несколько групп по типам питания и биологического окисления (дыхания). Различают бактерии:

  • по типам усвоения углерода – гетеротрофы (используют углерод органических соединений) и аутотрофы (используют углерод неорганических соединений);
  • по типам дыхания – аэробы (растут на воздухе), анаэробы (растут в бескислородной среде), факультативные анаэробы (растут как в отсутствие, так и в присутствии кислорода), микроаэрофилы (растут при пониженном парциальном давлении кислорода), капнофилы (растут при повышенном парциальном давлении углекислого газа).

Микроорганизмы, использующие для получения энергии в качестве источника электронов органические соединения, называют хемоорганотрофами, неорганические соединения – хемолитотрофами.

Поскольку расщепление глюкозы – универсального источника энергии и органогенов – у бактерий может происходить разными путями, выделяют ферментирующие и неферментирующие бактерии. Для первых характерен бродильный тип метаболизма (перенос электронов в бескислородной среде от источника энергии только на органические соединения, синтезированные клеткой), для вторых – окислительный (перенос электронов через цепь "дыхательных" ферментов на кислород с образованием перекисных соединений).

Среди патогенных для человека преобладают микроорганизмы с окислительным или окислительным и бродильным типом метаболизма (аэробы и факультативные анаэробы соответственно). Большинство клинически значимых видов относят к мезофилам – для них температурный оптимум роста находится в пределах 25–40oС (в отличие от психрофилов и термофилов, имеющих соответственно более низкие или более высокие значения оптимума).

По способности расти на простых (универсальных) питательных средах (по типу мясопептонного бульона или агара Хоттингера) различают бактерии неприхотливые (Staphylococcus spp., энтеробактерии и др.) и прихотливые (Streptococcus spp., Haemophilus spp., Neisseria spp. и др.).

Прихотливые бактерии могут расти только в присутствии обогащающих среду добавок (крови, ее сыворотки, дрожжевого экстракта и др.), содержащих факторы роста – гемин, витамины, аминокислоты, нуклеотиды, липиды. Бактерии, зависящие от тех или иных факторов роста и неспособные синтезировать какие-либо соединения из глюкозы и солей аммония как единственных источников углерода и азота, называют ауксотрофами. Ауксотрофность характерна для многих патогенных бактерий.

Антигенная структура. По локализации, химической природе и физико-химическим свойствам у бактерий различают антигены нескольких типов:

  • термостабильный О-антиген (соматический) представлен боковыми полисахаридными цепями липополисахарида клеточной стенки грамотрицательных бактерий;
  • К-антиген (капсульный, или оболочечный) – термостабильными полисахаридами капсулы или термолабильными белками наружной мембраны грамотрицательных бактерий, а также клеточной стенки и капсулы грамположительных бактерий;
  • Н-антиген (жгутиковый) – термолабильным белком, флагеллином жгутиков.

Различия в строении указанных антигенов определяют принадлежность к тому или иному антигенному (серологическому) варианту микробного вида. Так, внутри вида E.coli насчитывают десятки серогрупп и сероваров, которые имеют специальные обозначения, например E.coli О157:Н7 (возбудитель геморрагического колита с гемолитико-уремическим синдромом).

Патогенность и вирулентность. Как и у других микроорганизмов, бактериальные виды подразделяют на безусловно-патогенные (возбудители классических инфекций), условно-патогенные или потенциально патогенные (возбудители оппортунистических инфекций) и непатогенные для человека (не имеют медицинского значения).

Если первые не встречаются в составе микрофлоры здорового человека и при попадании в его организм, как правило, вызывают развитие инфекции, то вторые часто обнаруживаются у здоровых людей и вызывают инфекционный процесс лишь при особых условиях (дефект или общее снижение антиинфекционной резистентности организма, массивность заражения и др.).

По степени опасности для человека и общества в нашей стране бактерии относят к 4 группам (в порядке убывания опасности):

    • I – возбудитель чумы;
    • II – возбудители холеры, сибирской язвы, бруцеллеза и других "особо опасных инфекций";
    • III – возбудители туберкулеза, дифтерии, брюшного тифа и других классических инфекций;
    • IV – стафилококки, клостридии, протеи и другие возбудители оппортунистических инфекций.

По мере накопления соответствующей информации принадлежность видов к той или иной группе может пересматриваться. В зависимости от фенотипической выраженности патогенного потенциала конкретный представитель (штамм, клон, вариант) патогенного или условно-патогенного бактериального вида может быть высоко-, умеренно- или маловирулентным.

Вирулентность складывается из патогенных свойств штамма: адгезивности, инвазивности, персистентных характеристик, цитотоксичности, токсигенности и других свойств. Изменение вирулентности штамма может быть следствием приобретения или утраты факторов патогенности: капсулы, белков адгезинов и инвазинов, токсинов и других структур и веществ микроба, обеспечивающих возникновение и развитие инфекции. На практике при решении вопроса об этиологической или эпидемиологической значимости того или иного штамма нередко приходится учитывать выраженность его патогенных свойств, наличие конкретных факторов патогенности и/или соответствующих генетических детерминант (например, токсигенные и нетоксигенные дифтерийные палочки, высоко- и низкоинвазивные иерсинии).

Принципы идентификации, изложенные в Определителе бактерий Берджи, 9-е издание которого вышло в 1994 г., нашли наибольшее распространение в практической бактериологии. В соответствии с ними (на основе строения клеточной стенки и отношения к окраске по Граму) бактерии разделены на 35 групп, входящих в 4 категории:

    • I – грамотрицательные эубактерии;
    • II – грамположительные эубактерии;
    • III – эубактерии, лишенные клеточной стенки – микоплазмы (Mollicutes);
    • IV – археобактерии (Archaea).

Патогенные для человека виды относятся к эубактериям (I–III). В определители приведены названия 14 групп, к которым относят бактерии, имеющие медицинское значение. Далеко не все представители перечисленных родов имеют медицинское значение. Поэтому на практике необходимо учитывать не только родовую и видовую принадлежность выделенного микроорганизма, но в ряде случаев и патогенный потенциал штамма (например, принадлежность E.coli к определенному патогенному варианту), локализацию его в организме и степень обсеменности им клинического материала.

В связи с этим приводим данные о частоте обнаружения бактериальных видов в различных биотопах организма человека и их этиологической значимости при соответствующих локальных инфекциях. Конечно, эти сведения будут уточняться по мере накопления клинических данных и результатов таксономических исследований.

Вопросы классификации и номенклатуры бактерий важны не только для специалистов в области таксономии, основной задачей которых является уточнение систематического положения и филогенетической близости видов. Они определяют практические подходы к выделению и идентификации микроорганизмов, имеющих медицинское значение, проведению адекватной антимикробной терапии и профилактики, обеспечивают унификацию терминов и понятий. Без этого невозможно эффективное взаимодействие врачей разных специальностей, имеющих дело с проявлениями инфекционного процесса (Таб. 4.1).

Таблица 4.1. Основные патогенные и условно-патогенные для человека бактерии

Группа (категория)

Таксоны

1(I) Спирохеты

Роды Treponema, Borrelia, Leptospira

2(II) Аэробные и микроаэрофильные, подвижные, спиральные и изогнутые грамотрицательные бактерии

Роды Campylobacter, Helicobacter, Spirillum, Wolinella

4(I) Грамотрицательные, аэробные и микроаэрофильные палочки и кокки

Роды Achromobacter, Acinetobacter, Agrobacterium, Afipia, Alcaligenes, Bartonella, Bordetella, Brucella, Burkholderia, Flaviomonas, Flavobacterium, Francisella, Kingella, Legionella, Moraxela, Morococcus, Neisseria, Pseudomonas, Stenotrophomonas

5(I) Факультативно-анаэробные грамотрицательные палочки:

Семейства энтеробактерий (1)

1. Роды Cedecea, Citrobacter, Edwardsiella, Enterobacter, Escherihia, Ewingella, Hafnia, Klebsiella, Kluyvera, Leclercia, Morganella, Pantoea, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Tatumella, Yersinia

Вибрионов (2)

2. Роды Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio

Пастерелл (3)

3. Роды Actinobacillus, Haemophilus, Pasteurella

Не отнесенные к ним роды (4)

4. Роды Calymmatobacterium, Capnocytophaga, Cardiobacterium, Chromobacterium, Eikenella, Gardenella, Streptobacillus

6(I) Грамотрицательные анаэробные прямые, изогнутые и спиральные бактерии

Роды Anaerobiospirrilum, Anaerorhabdus, Bacteroides, Bilophila, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella

8(I) Анаэробные грамотрицательные кокки

Род Veillonella

9(I) Риккетсии и хламидии:

Семейства риккетсий (1)

1. Coxiella, Ehrlichia, Rickettsia

Хламидий (2)

2. Chlamydia, Chlamydophila

17(II) Грамположительные кокки

Роды Aerococcus, Enterococcus, Gemella, Leuconostoc, Peptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus

18(II) Грамположительные палочки и кокки, образующие эндоспоры

Роды Bacillus*, Clostridium

19(II) Не образующие спор грамположительные палочки правильной формы

Роды Erysipelothrix, Listeria

20(II) Не образующие спор грамположительные палочки неправильной формы

Роды Actynomyces, Arcanobacterium, Bifidobacterium, Corinebacterium, Eubacterium, Gardnerella, Lactobacillus, Mobiluncus, Propionibacterium, Rothia

21(II) Микобактерии

Род Mycobacterium

22, 25, 26(II) Актиномицеты

Роды Actinomadura, Gordona, Nocardia, Oerskovia, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella

30(III) Микоплазмы (или молликуты)

Роды Mycoplasma, Ureaplasma

Бактерии.

Бактерии подразделяют на различные группы, основные представители которых, а также заболевания, ими вызываемые, представлены ниже (Таб. 4.2).

Таблица 4.2. Микроорганизмы и вызываемые ими инфекционные заболевания

Роды

Виды

Заболевания

Бактерии

Грамположительные кокки

 

Семейство Micrococcaceae

 

Staphylococcus

S.aureus

Фурункулы, мастит, остеомиелит, пневмония, сепсис, инфекции других локализаций

 

S.epidermidis

 

S.saprophyticus

Peptococcus

P.niger

Абсцессы, стоматит

 

P. varius

 

Семейство Streptococcaceae

 

Streptococcus

S.pyogenes (serogrup A)

Импетиго, рожа, скарлатина, фарингит

 

S. agalactiae (serogrup B)

Перинатальная инфекция, менингит, артрит и др.

 

S.pneumoniae

Пневмония, бронхит, отит, менингит

 

S. viridans

Гнойные процессы, эндокардит

Enterococcus

E.faecalis (serogrup D)

Инфекции МВП, желчных путей, кишечника, эндокардит

 

E.faecium

Грамотрицательные кокки

Семейство Neisseria

Neisseria

N.gonorrhoeae

Гонорея

N.meningitidis

Менингококковая инфекция

Moraxella

M.catarrhalis

Бронхит

M. Lacunata

Отит

Acinetobacter

A. calcoaceticus

Бактериемия, перитонит, раневая инфекция, пиелонефрит, пневмония

Грамположительные палочки

 

Семейство Bacillaceae

 

Bacillus

B. anthracis

Сибирская язва

 

Семейство Clostridiaceae

 

Clostridium

C. botulinum

Ботулизм

 

C. teteni

Столбняк

 

C. histolyticum

Газовая анаэробная раневая инфекция

 

C. perfringens

Пищевая токсикоинфекция

 

C. septicum

Газовая анаэробная раневая инфекция, сепсис

 

C. difficile

Псевдомембранозный колит

 

Семейство Corynebacteriaceae

 

Corynebacteriaceae

C. diphtheriae

Дифтерия

 

C. acne

Акне, фолликулит

 

Семейство Listeriaceae

 

Listeria

L. monocytogenes

Листериоз, менингит

Грамотрицательные палочки

 

Семейство Enterobacteriaceae

 

Escherichia

E.coli

Инфекция МВП, брюшной полости, кишечника, нижних дыхательных путей

Citrobacter

C. freundii

Энтероколит, инфекция МВП, брюшной полости, раневая инфекция

Salmonella

S. typhi

Брюшной тиф

 

S. paratyphi A,B,C

Паратиф

 

S. enteritidis

Энтероколит

 

S. typhimurium

Энтероколит, вторичный менингит

Shigella

S. dysenteriae

Дизентерия

 

S. flexneri

 

S. boudii

 

S. zonnei

Klebsiella

K. pneumoniae

Инфекции дыхательных путей, пиелонефрит, перитонит

 

K. oxytoca

 

K. ozaenae

Ринит, озена

Enterobacter

E. cloacae

Инфекции МВП, другие инфекции (чаще госпитальные)

 

E. aerogenes

Serratia

S. marcescens

Инфекции различной локализации (чаще госпитальные)

Proteus

P. mirabilis (индолнегативный)

Инфекции МВП, брюшной полости, желчных путей, инфекции других локализаций

 

P. vulgaris (индолпозитивный)

Providencia

P. rettgeri

Разные инфекции (кожа, ЛОР, почки, брюшная полость), чаще вторичные

 

P. alcalifaciens

Morganella

M. morganii

Разные инфекции (кожа, ЛОР, почки, брюшная полость), чаще вторичные

Yersinia

Y. pestis

Чума

 

Y. pseudotuberculosis

Псевдотуберкулез

 

Y. enterocolitica

Кишечный иерсиниоз

 

Семейство Pseudomonadaceae

 

Pseudomonas

P. aeruginosa

Инфекции различной локализации (обычно госпитальные)

 

P. fluorescens

 

P. mallei

Сап

 

Семейство Spirillaceae

 

Vibrio

V. cholera

Холера

Campylobacter

C. fetus

Гастроэнтерит

 

C. jejuni

Helicobacter

H. pylori

Язвенная болезнь

 

Семейство Legionellaceae

 

Legionella

L. pneumophila

Пневмония, болезнь легионеров

 

Семейство Brucellaceae

 

Haemophilus

H. influenzae

Инфекции дыхательных путей, менингит, эпиглоттит, целлюлит

 

H. parainfluenzae

 
 

H. ducreyi

Мягкий шанкр

Brucella

B. melitensis

Бруцелез

 

B. abortus

Bordetella

B. pertussis

Коклюш

Francisella

F. tularensis

Туляремия

Pasteurella

P. multocida

Инфекции кожи после укусов животных, инфекции дыхательных путей

 

Семейство Bacteroidaceae

 

Bacteroides

B. fragilis

Абсцессы, инфекции брюшной полости, малого таза, желчных путей

 

B. oralis

 

B. vulgates

 

B. melaninogenicus

 

B. asaccharolyticus

Fusobacterium

F. nucleatum

Инфекции полости рта, костей и суставов

 

F. varium

 

F. freundii

Leptotrichia

L. buccalis

Инфекции полости рта

Актиномицеты

 

Семейство Actinomycetaceae

 

Nocardia

N. asteroids

Легочный нокардиоз

Actinomyces

A. israelii

Актиномикоз

 

Семейство Mycobacteriaceae

 

Mycobacterium

M. tuberculosis

Туберкулез

 

M. bovis

Туберкулез

 

M. avium-intracellulare

Микобактериоз

 

M. leprae

Лепра

Спирохеты

 

Семейство Spirochaetaceae

 

Treponema

T. pallidum

Сифилис

Borrelia

B. recurrentis

Возвратный тиф

 

B. burgdorferi

Бореллиоз (Лайма)

 

Семейство Leptospiraceae

 

Leptospira

L. interrogans

Лептоспироз

Рикетсии и хламидии

 

Семейство Rickettsiaceae

 

Rickettsia

R. prowazekii

Эпидемический сыпной тиф

 

R. conori

Марсельская лихорадка

 

R. orientalis

Лихорадка цуцугамуши

 

R. rickettsii

Лихорадка скалистых гор

 

R. typhi

Эндемический сыпной тиф

Coxiella

C. burnetti

Ку – лихорадка

 

Семейство Chlamydiaceae

 

Chlamydia

C. trachomatis

Трахома, уретрит, венерическая лимфогранулема

 

C. psittaci

Орнитоз (пневмония)

 

C. pneumoniae

Пневмония

Микоплазмы

 

Семейство Mycoplasmataceae

 

Mycoplasma

M. pneumoniae

Пневмония

 

M. hominis

Сальпенгит

Ureaplasma

U. urealyticum

Уретрит

Вирусы.

Вирусы, в зависимости от нуклеиновой кислоты, несущей генетическую информацию, подразделяют на РНК-содержащие и ДНК-содержащие. Основные семейства вирусов и наиболее значимые их представители, вызывающие заболевания у человека, представлены в таблице 4.3.

 

Таблица 4.3. Основные семейства вирусов и их представители, имеющие медицинское значение

РНК-содержащие вирусы

ДНК-содержащие вирусы

Picornaviridae (вирус полиомиелита, Коксаки, ECHO и др.)

Parvoviridae (вирус B19, инфекционной эритемы и др.)

Togaviridae (вирус клещевого энцефалита, вирус гепатита С, вирус краснухи и др.)

Papovaviridae (папиломавирусы человека 1-60 типов, вирусы JC, BK)

Caliciviridae (вирус Норволк, вирус гепатита Е и др.)

Adenoviridae (аденовирусы 1-39 типов и др.)

Coronaviridae (коронавирусы)

Herpesviridae (вирус простого герпеса 1 и 2, вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.)

Retroviridae (вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 и др.)

Poxviridae (вирус натуральной оспы, контагиозного моллюска и др.)

Bunyaviridae (вирус крымско-конголезской лихорадки, хантавирусы и др.)

 

Arenaviridae (вирус Ласса и др.)

 

Ortomyxoviridae (вирус гриппа и др.)

 

Paramyxoviridae (вирусы парагриппа, эпидемического паротита, кори, РС-вирус и др.)

 

Rhabdoviridae (вирус бешенства)

 

Reoviridae (ротавирусы, лихорадка Кемерово и др.)

 

Filoviridae (вирус Марбург, Эбола и др.)

 

Грибы.

Грибы с практической точки зрения подразделяют на дрожжеподобные (типичный представитель - Candida spp.), лучистые или филаментозные (типичные представители - дерматофиты - Microsporum spp., Epidermophyton spp., Trichophyton spp.) и диморфные (например, Coccidioides immitis). Распространенность инфекций, вызываемых теми или иными грибами, имеет определённую географическую зависимость (например, диморфные грибы встречаются практически эксклюзивно в Южной Америке). В то же время, другие грибковые инфекции (например, кандидозы) имеют повсеместное распространение. Однако, их частота значительно выше у определённых контингентов пациентов (например, с иммунодефицитными состояниями, после трансплантации органов, при ряде онкологических заболеваний). Кроме того, были идентифицированы заболевания, вызванные грибковыми возбудителями, ранее считавшимися непатогенными для человека. Так, например, описаны инфекции у пациентов со СПИДом, вызванные Penicillium marneffei.

Простейшие.

Простейшие (или протозоа), такие как трихомонады, лямблии, амебы и др., способны вызывать ряд заболеваний у людей. Причём, появление особых категорий пациентов (например, больных СПИДом), привело к увеличению сообщений о трудно поддающихся лечению инфекциях, вызванными этими возбудителями (например, инфекции ЖКТ, вызванные Cryptosporidium parvum).

Таким образом, современный подход к пациенту с симптомами и признаками инфекционного заболевания требует расширения спектра поиска возможных возбудителей. При этом определяющим со стороны клиницистов становится своевременный и правильный выбор соответствующего клинического материала для микробиологического исследования, а также строгое соблюдение правил и сроков доставки его в микробиологическую лабораторию. Со стороны микробиологов необходим квалифицированный подход к выбору соответствующего метода (или методов) исследования клинического материала и обоснованная интерпретация полученных результатов на основе тесного взаимодействия с клиницистами. Только комплексный (междисциплинарный) подход к пациенту с инфекционным заболеванием может обеспечить своевременное и рациональное его лечение с достижением максимально возможного положительного результата.

Следует подчеркнуть, что конечный результат исследования зависит не только (а иногда и не столько) от компетентности и адекватных действий микробиолога, но и от грамотности действий тех специалистов, которые имеют отношение к исследуемому материалу на долабораторном этапе.

Не менее важное значение имеет правильная интерпретация врачами результатов микробиологического анализа, что также требует достаточных знаний о свойствах возбудителей инфекций человека. Многообразие возбудителей бактериальных инфекций не должно быть препятствием на пути рационального контроля за болезнями этой группы.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.