Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ВЫВОДЫ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Лапаростомия. Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости / ВЫВОДЫ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 492; прочтений - 555
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ВЫВОДЫ

Метод открытого ведения брюшной полости (лапаростомия) по сравнению с традиционным "закрытым " методом и методом "периодических ревизий" имеет следующие преимущества.

1. Позволяет добиться оптимального уровня декомпрессии брюшной полости, без которой крайне затруднено восстановление микроциркуляции в кишечной стенке и обратное развитие синдрома кишечной недостаточности. Кроме того, декомпрессия значительно улучшает условия функционирования органов сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
2. Быстро и эффективно санирует брюшную полость и её лимфоколлекторы за счет формирования потока жидкости (лаважа) из брюшной полости вовне.
3. Существенно расширяет возможности метода damage control.
4. Допускает все виды санитарной транспортировки в послеоперационном периоде пациентов с наложенной лапаростомой как обычных носилочных больных, в т.ч. в условиях массового поступления пострадавших и больных данного профиля в лечебные учреждения и на этапы медицинской эвакуации.
5. Даёт возможность непосредственного визуального наблюдения за состоянием органов брюшной полости в реальном времени.
6. Временно замещает функции почек путем создания своеобразного перитонеального диализа.
7. Допускает практически неограниченный безопасный объём инфузионной терапии (10 л и более в сутки), значительно повышающий дезинтоксикационные возможности последней, что особенно эффективно в сочетании с «лаважом» брюшной полости естественным потоком жидкости из неё через лапаростому (п. 2).
8. Лишает патогенную микрофлору благоприятных условий для роста и размножения.
9. Значительно сужает и в большинстве случаев исключает показания для интубации кишечника за счет эффективной декомпрессии.
10. В отличие от мазевых повязок, применявшихся ранее (Макоха Н.С., 1984) и других методов, покрытие из перфорированной полиэтиленовой плёнки позволяет полностью избежать образования пролежней и вторичных кишечных свищей.
11. Может успешно применяться в условиях общехирургического отделения любой больницы до ЦРБ включительно без дополнительных материальных затрат, а также в условиях военных действий и чрезвычайных ситуаций.

К относительным недостаткам, а точнее, временным трудностям, при освоении данного метода могут быть отнесены нижеследующие моменты.

1. Некоторая сложность ухода за больным в первые двое суток, связанная с обильным отхождением жидкости через лапаростому.
2. Абсолютная необходимость единой тактики и четкой преемственности в ведении больных на всех этапах лечения всеми специалистами участвующими в лечении.
3. Относительно высокий расход многокомпонентных растворов, в основном кристаллоидов, для инфузионной терапии в первые несколько суток.
4. Необходимость приготовления изотоничных растворов для промывания брюшной полости во время операции.

Таким образом, мы имели возможность на достаточно большом клиническом материале убедиться в следующем: открытое ведение брюшной полости в сочетании с адекватной инфузионной терапией обрывает развитие разлитого перитонита, останавливает прогрессирование синдрома кишечной недостаточности на том уровне, какого он достиг к моменту наложения лапаростомы, облегчает и ускоряет восстановление нормального функционирования системы энтерального пищеварения, других органов и систем, полностью купирует синдром внутрибрюшной гипертензии. Реальным подтверждением этому служит не только кардинальное снижение летальности, но также и тот факт, что гибель больных происходит почти исключительно от осложнений со стороны других органов и систем – тромбоэмболии легочной артерии, синдрома внутрисосудистого свертывания, токсического отека лёгких, токсической кардиомиопатии, аррозивного кровотечения из сосудов ложа поджелудочной железы, диссименированного канцероматоза и т.п., но практически никогда от прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости, углубления синдрома кишечной недостаточности или последствий интарабдоминальной компрессии. Об этом же говорит появление осложнения, до которого больные с перитонитом и кишечной непроходимостью ранее не доживали - массивной десквамации кишечного эпителия и возникшего вследствие такой деэпителизации преходящего нарушения барьерной функции кишечной стенки в период восстановления энтерального питания.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.