Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 1.2. Здравоохранение как часть региональной политики в решении проблемы народонаселения на Дальнем Востоке России

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация здравоохранения Хабаровского края / 1.2. Здравоохранение как часть региональной политики в решении проблемы народонаселения на Дальнем Востоке России
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 6808; прочтений - 1234
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

1.2. Здравоохранение как часть региональной политики в решении проблемы народонаселения на Дальнем Востоке России

Здоровье населения является важнейшим экономическим ресурсом, составной частью производительных сил общества. Качество здоровья определяет качество трудовых ресурсов, качество трудового потенциала и в конечном итоге качество человеческого капитала [14].

По численности населения Дальневосточный федеральный округ занимает последнее место среди всех федеральных округов, а Хабаровский край – 34-е место среди всех субъектов РФ и 2-е место среди субъектов, входящих в федеральный округ [27, 31].

Хабаровский край – один из самых малонаселенных регионов России, что обусловлено, во-первых, общим экономическим упадком постсоветского времени, а во-вторых – суровостью местного климата, сравнимой с районами Крайнего Севера.

Процесс сокращения численности населения в ДФО и Хабаровском крае начался еще в 1992 году (рис. 15; табл. 6).

Рис. 15. Динамика численности населения ДФО и Хабаровского края в период с 1993 по 2013 гг. (тыс. чел. на 1 января)

Рис. 15. Динамика численности населения ДФО и Хабаровского края в период с 1993 по 2013 гг. (тыс. чел. на 1 января)

Из представленных данных следует, что в период с 1993 по 2013 гг. с территории ДФО убыл каждый 5 житель (-20,4%). Аналогичная тенденция отмечается в Амурской и Еврейской автономной области (-20,7%). Наибольший отток населения отмечается в северных регионах округа – с Чукотского автономного округа и Магаданской области убыл каждый второй житель. С Камчатского края и Сахалинской области убыл каждый третий житель. Из Приморского и Хабаровского краев убыли примерно 15-16% населения. Наименьший отток населения зарегистрирован в Республике Саха (Якутия).

Таблица 6. Динамика численности населения субъектов ДФО в период с 1993 по 2013 гг. (тыс. чел. на 1 января)

Регион

1993

2003

2013

2013г. в % к 1993г.

+/-

(в %)

ДФО

7 851,0

6 679,7

6 251,5

79,6

-20,4

Амурская область

1 029,5

901,0

816,9

79,3

-20,7

Еврейская автономная область

217,8

190,6

172,7

79,3

-20,7

Камчатский край

458,9

357,9

320,5

69,8

-30,2

Магаданская область

323,7

181,8

152,4

47,1

-52,9

Приморский край

2 302,8

2 067,3

1 947,3

84,6

-15,4

Республика Саха (Якутия)

1 079,7

948,6

955,6

88,5

-11,5

Сахалинская область

706,7

545,0

493,3

69,8

-30,2

Хабаровский край

1 607,7

1 434,2

1 342,1

83,5

-16,5

Чукотский автономный округ

124,4

53,1

50,8

40,8

-59,2

Вместе с тем в течение 1991-2011 гг. процесс сокращения численности населения в ДФО происходил неравномерно (рис. 16).

Рис. 16. Динамика сокращения населения в южных и северных субъектах Дальнего Востока (тыс. чел.) [9]

Рис. 16. Динамика сокращения населения в южных и северных субъектах Дальнего Востока (тыс. чел.) [9]

Из рисунка следует, что в течение 1991-1995 гг. массовый отток населения отмечался преимущественно из северных регионов ДФО. В последующее пятилетие отток населения значительно усилился, в т.ч. за счет выбывающих с южных регионов. По сути, в течение 1991-2000 гг. из ДФО выбыла первая волна населения. Совокупный отток составил 1232 тыс. человек или 18%. Вторая волна, с 2001 по 2011 гг., была качественно другой. Она характеризовалась значительно меньшей амплитудой. При этом население выбывало преимущественно из южных субъектов ДФО. В этот период совокупный отток составил 579 тыс. человек или 9,2%. С начала 2007 года наметилась тенденция дальнейшего существенного роста оттока населения с Дальнего Востока России.

В целом за 1991-2011 годы Дальний Восток потерял 1790,7 тысячи человек, в том числе за счет естественной убыли – 227 тысяч человек (12,7%) и 1563,7 (87,3%) – миграционный отток [27].

Исследования, проведенные специалистами федерального автономного учреждения «Дальневосточный научно-исследовательский институт рынка» Минрегионразвития России, отразили настроение жителей ДФО на выезд из районов проживания (рис. 17).

Рис. 17. Настроения населения ДФО на выезд из районов проживания (в % от числа опрошенных) [9]

Рис. 17. Настроения населения ДФО на выезд из районов проживания (в % от числа опрошенных) [9]

Оказалось, что от 40 до 80% респондентов, проживающих в северных регионах, имеют желание выехать с территории. Главным сдерживающим фактором является отсутствие для этого средств.

Основными причинами оттока населения всегда были суровые климатические условия и отдаленность от центральных районов страны. В последнее десятилетие к ним добавились факторы резкого снижения уровня жизни населения, утрата сравнительных преимуществ региона в области доходов, ухудшение социально-экономической и экологической ситуации.

По данным федерального автономного учреждения «Дальневосточный научно-исследовательский институт рынка» Минрегионразвития России основными причинами оттока населения являются следующие (рис. 18):

- неблагоприятная экологическая ситуация;

- низкий уровень здравоохранения;

- низкий уровень жизни;

- невозможность улучшить жилищные условия.

Рис. 18. Основные причины оттока населения с Дальнего Востока России [9]

Рис. 18. Основные причины оттока населения с Дальнего Востока России [9]

Эти данные соответствуют результатам социологического опроса, проведенные институтом экономических исследований ДВО РАН в 2009 году, по проблемам мотивации миграционного поведения. Так, 30% респондентов в ДФО причинами миграции назвали неудовлетворенность работой (уровнем заработной платы), 36,1% отметили высокую стоимость жизни и неразвитость потребительского рынка, 33,5% – низкий уровень социальных услуг (медицина, образование, ЖКХ), 32,6% – оторванность от центра России, высокие транспортные тарифы [27].

Регион теряет в первую очередь интеллектуальный населенческий потенциал. Это, прежде всего, люди экономически активного возраста, как правило, с высшим образованием, а также молодые женщины, что отрицательно сказывается на перспективах рождаемости в регионе. По данным Е. Мотрич Среди уехавших доля имеющих высшее образование составляет 64%, среднеспециальное – 24,9%. Между тем, для обеспечения показателей социально-экономического развития ДФО до 2025 года из общего числа занятых в народном хозяйстве должно быть 40,7% квалифицированных работников, а сейчас их меньше трети [26].

Превышение выбывших над прибывшими мигрантами с высшим профессиональным образованием по ДФО составляет 36,6%, по Хабаровскому краю – 9,5%, средним профессиональным образованием – соответственно 24,5 и 13,4% и средним общим – 41,9% и 23,3%. В 2010 году Дальневосточный регион потерял 19 докторов наук и 24 кандидата наук [27].

Результаты социологических опросов свидетельствуют о том, что жители Дальнего Востока, особенно молодежь, не видят для себя перспектив в регионе. Исследование ВЦИОМ студенческой молодежи восточных территорий показывает, что из пятисот опрошенных студентов каждый четвертый хочет покинуть родной регион по окончании учебного заведения. Для них наступает самый активный период: молодые специалисты пытаются искать работу самостоятельно, мечтают о карьерном росте, повышении благосостояния. Появляется семья, дети, нужна отдельная квартира. Поэтому причины называли такие: на новом месте больше возможностей для карьерного роста (37%), больше найти возможностей по специальности (33%), более подходящий климат (33%). 39% ответили, что останутся в регионе, если будет реальной возможность приобрести собственное жилье [27].

Для Хабаровского края миграция населения также является важным фактором формирования населенческого потенциала (рис. 19).

Рис. 19. Общая миграция населения Хабаровского края

Рис. 19. Общая миграция населения Хабаровского края

Анализ данных свидетельствует о том, что в крае в период с 2000 по 2009 года сложилась устойчивая тенденция снижения числа как прибывших (29,5 и 20,4 тыс. чел.), так и выбывших из региона (31,7 и 20,3 тыс. чел.). В то же время с 2010 года миграционные процессы в крае ускорились соответственно по прибывшим в 2,4 раза, а выбывшим – в 2,1 раза.

В 2012 году в результате миграционного обмена населением край потерял 531 человека. Для сравнения в 2000 году край в результате только миграционного обмена потерял 2209 человек. Однако это несколько лукавые данные, поскольку изменилась методика учета миграции. В нее стали включать так называемых срочных мигрантов, кто, по существу, практически не участвует в воспроизводстве населения в регионе. Большинство (90,5%) всех миграционных перемещений населения совершалось в пределах России. Жители края выезжали в основном в центральные и южные регионы страны. Хабаровский край принимал мигрантов преимущественно с территорий Амурской (1053 человека), Еврейской автономной (764 человека) областей, Приморского края (462 человека) и Сахалинской области (338 человек) [http://habstat.gks.ru/].

В Хабаровском крае, как и в ДФО, убыль населения также отмечается преимущественно с северных районов (табл. 7).

Таблица 7. Численность населения муниципальных районов Хабаровского края (на 1 января)

Район

2004

2013

2013 в% к 2004

Хабаровский край

1434242

1342083

93,6

Г.Хабаровск

582464

593636

101,9

Г.Комсомольск-на-Амуре

280320

257891

92,0

Амурский район

74983

63425

84,6

Аяно-Майский район

3242

2110

65,1

Бикинский район

28210

23505

83,3

Ванинский район

42127

36115

85,7

Верхнебуреинский район

33140

26404

79,7

Вяземский район

25865

22309

86,3

Комсомольский район

31492

29334

93,1

Район им. Лазо

52366

44325

84,6

Нанайский район

19373

17064

88,1

Николаевский район

42108

30857

73,3

Район им. П. Осипенко

6575

4976

75,7

Охотский район

11938

7435

62,3

Советско-Гаванский район

46982

42243

89,9

Солнечный район

36048

32484

90,1

Тугуро-Чумиканский район

2841

2078

73,1

Ульчский район

23883

17573

73,6

Хабаровский район

90285

88319

97,8

Из таблицы следует, что за последние десять лет из Хабаровского края убыло 6,4% населения или 92159 чел., т.е. 9,2 тыс. человек за год. Массовый отток населения в крае отмечается в таких муниципальных районах, как Аяно-Майский, Верхнебуреинский, Николаевский, им. П. Осипенко, Охотский, Тугуро-Чумиканский и Ульчский районы, откуда убыло от 20 до 38% населения. При этом среднее число жителей в сельском муниципальном образовании в 2012 году составило 28,9 тыс. чел. Это означает, что в условиях сложившейся тенденции оттока населения в крае каждые три года с карты административного деления будет условно исчезать одно сельское муниципальное образование.

По рангу показателя плотности населения Дальневосточный округ находится на последнем, восьмом месте среди всех федеральных округов России, Хабаровский край – на 82-м месте среди всех субъектов страны и на пятом – среди субъектов, входящих в ДФО [25]. Плотность населения в среднем по краю составляет 1,7 чел./км², что в 1,6 раза выше, чем в ДФО и в 4,6 раза меньше, чем по России в целом. Плотность населения в северных и центральных районах края не превышает 0,1-0,2 чел./км², что соответствует показателям крайнего севера. К северу от Комсомольска более-менее крупные населенные пункты практически отсутствуют. Только более южные, развитые районы заселены плотнее – от 1 до 6 чел./км². Городское население в 2013 году составило 81,48% [http://www.khabkrai.ru/].

Население размещено по территории края неравномерно, что обусловлено его значительной протяженностью, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью.

В половозрастной структуре населения края на 01.01.2013 года мужчины составили 47,7%, женщины – 52,3%. В условиях города соответственно – 46,8 и 53,2%, села – 51,4 и 48,6%. Лица моложе трудоспособного возраста составили 16,4%, трудоспособного – 62,1% и старше трудоспособного – 21,5% [http://habstat.gks.ru].

Хабаровский край занимает пятое место среди субъектов Российской Федерации по числу коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих на его территории (далее – коренные малочисленные народы). По данным Всероссийской переписи населения, проведенной в 2010 году общая численность коренных малочисленных народов Российской Федерации, проживающих в крае составляет 23,08тыс. чел. или около 1,7% общей численности населения края.

Для 8 из 40 коренных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, Хабаровский край является исторической родиной. Численность аборигенного населения края составляет 22,55 тыс. чел. или 98% от общей численности коренных малочисленных народов, проживающих на его территории.

Среди аборигенного населения наиболее многочисленной группой представлены нанайцы – 48,8% от общей численности коренных малочисленных народов края, эвенки – 20,6%, ульчи – 11,6% и нивхи – 9,5%. К малочисленной группе относятся орочи – 2,0% от общей численности коренных народов, негидальцы – 2,1%, удэгейцы – 2,8% и эвены – 2,6%.

Большинство коренных малочисленных народов (более 75%) проживает в сельской местности на севере края и по берегам реки Амур, на территории расселения своих предков, в 59 населенных пунктах, отнесенных Законом Хабаровского края от 30.06.2004 №202 к территориям компактного проживания коренных малочисленных народов.

Правительством края оказывается постоянная поддержка и содействие коренным малочисленным народам в создании условий для сохранения традиционного образа жизни и традиционной хозяйственной деятельности. В этих целях в сентябре 2011 года принята государственная целевая программа «Развитие коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих в Хабаровском крае» на 2012-2020 годы (постановление Правительства края от 14.09.2011 №303-пр). Общий объем финансирования программы из краевого бюджета на весь период ее реализации запланирован в сумме 2,3 млрд. рублей. Программа является комплексной и направлена на оказание государственной поддержки по различным вопросам жизнеобеспечения коренных малочисленных народов края, в том числе: на сохранение исконной среды обитания, содействие в развитии традиционной хозяйственной деятельности и занятости; повышение образовательного уровня, сохранение национальной культуры, традиций, родных языков, обеспечение социальной защиты и укрепление здоровья;создание необходимой социальной инфраструктуры в населенных пунктах традиционного проживания коренных народов; повышение общественной активности и самоорганизации.

В крае создано порядка 150 национальных общин, большинство из которых занимается рыболовством. Национальным общинам определено 147 рыбопромысловых участков (около 18% от общего количества). Вблизи 384-х населенных пунктов края установлены участки для свободного и бесплатного доступа населения, в том числе коренного, к водным биологическим ресурсам.

Большое внимание уделяется решению вопросов образования, здравоохранения, социального и культурного развития в населенных пунктах традиционного проживания коренных малочисленных народов. Мероприятия по этим направлениям реализуются как в рамках государственной целевой программы «Развитие коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающих в Хабаровском крае», так и по другим целевым отраслевым программам, принятым в крае.

В последние годы в естественном движении населения края наметились позитивные изменения. Наблюдается рост рождаемости, который обусловлен главным образом увеличением репродуктивных контингентов (рис. 20).

Рис. 20. Динамика показателя рождаемости в Хабаровском крае за период с 1991 по 20132 гг.

Рис. 20. Динамика показателя рождаемости в Хабаровском крае за период с 1991 по 20132 гг.

Из рисунка следует, что в период с 1991 по 2000 гг. минимальный уровень рождаемости отмечался в 1999 году – 7,9 случая на 1000 населения. Общий спад рождаемости составил 39,7%. Начиная с 2000 года, уровень рождаемости в крае начинает увеличиваться, превысив в 2012 году уровень 1991 года – 13,8 случаев на 1000 населения (в 2012 году в России – 13,3; в ДФО – 13,9). В 2013 году рождаемость в крае продолжала расти. Однако сложившийся в крае уровень рождаемости не обеспечивает даже простое воспроизводство населения. Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной в течение репродуктивного периода 15-49 лет жизни) в крае в 2010 году составил 1,56 против необходимых 2,15 (в России в 2010 г. – 1,59; в 2011 г. – 1,61). Характер рождаемости определяется массовым распространением малодетности, сближением параметров рождаемости городского и сельского населения.

Демографическая ситуация в регионе во многом определяется возрастной группой женщин, на которую приходятся наибольшее число случаев рождения детей (рис. 21).

Рис. 21. Повозрастное распределение женщин в ДФО, на долю которых приходится наибольшее число случаев рождения детей

Рис. 21. Повозрастное распределение женщин в ДФО, на долю которых приходится наибольшее число случаев рождения детей

Из рисунка следует, что в ДФО в 1991 году наибольшее число рождений приходился на возраст женщин от 20 до 29 лет. В этот период суммарный коэффициент рождаемости составлял в пределах 1,87. В середине 90-ых годов прошлого века наибольшее число рождений также приходилось на возраст женщин от 20 до 29 лет. Однако количество рождений существенно уменьшилось, примерно на 23-33%, а суммарный коэффициент рождаемости составил 1,27. К 2010 году наибольший удельный вес рожающих женщин сместился на возраст 25-39 лет, что можно объяснить отложенными рождениями в лихие 90-е, а также введением стимулирующих мер со стороны государства. Репродуктивная модель женщин в 2010 году с точностью до наоборот соответствовали модели 20-летней давности. Суммарный коэффициент рождаемости в этот период составил в пределах 1,63.

На уровень рождаемости в долгосрочном периоде влияет возрастная структура женщин (рис. 22).

Рис. 22. Возрастная структура женщин в Хабаровском крае на 01.01.2013 года

Рис. 22. Возрастная структура женщин в Хабаровском крае на 01.01.2013 года

Из рисунка следует, что в повозрастной структуре женщин Хабаровского края по состоянию на 01.01.2013 года преобладала группа в возрасте от 20 до 39 лет. Вместе с тем обращает на себя внимание очевидное резкое уменьшение числа лиц женского пола в возрасте от 10 до 19 лет. Так, если в 2002 году в крае среднегодовая численность детей в возрасте 15-17 лет составляла 77,2 тыс. чел., то в 2012 году их численность снизилась вдвое и составила 38,7 тыс. чел. Среднегодовая численность женского населения в возрасте 15-17 лет в крае в 2008 году составляла 25,5 тыс. чел., а к 2012 году их численность уменьшилась на 24,7% и составила 19,2 тыс. чел. Уменьшение численность женского населения в возрасте 15-17 лет на 6,3 тыс. чел., с учетом сложившегося коэффициента суммарной рождаемости (1,63), означает репродуктивные потери, примерно, в 10200 детей.

Следовательно, уже через 5 лет на пик рождаемости (25-29 лет) подойдет малочисленное поколение, рожденное в 90-ых годах прошлого столетия. Соответственно демографический спад будет воспроизводиться каждые 25 лет. Меры государственного стимулирования в виде материнского капитала увеличили рождаемость, однако они не обеспечили расширенного воспроизводства.

Важнейшее влияние на демографическую ситуацию в крае оказывает смертность населения, в т.ч. в трудоспособном возрасте (рис. 23).

Из рисунка следует, что уровень смертности, достигнув своего максимального значения в 2004 году – 16,2 на 1000 населения, начал снижаться и в 2012 году составил 13,6 умерших на 1000 населения (в 2012 году в России – 13,3; в ДФО – 13,0). В 2013 году положительный тренд снижения смертности сохранился.

Рис. 23. Динамика показателя смертности в Хабаровском крае за период с 1991 по 2013 гг.

Рис. 23. Динамика показателя смертности в Хабаровском крае за период с 1991 по 2013 гг.

Высокий уровень общего коэффициента смертности отчасти объясняется старым возрастным составом населения. С 1990 по 2010 гг. доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения края увеличилась с 12,4 до 19,5%. На начало 2010 года численность граждан пожилого возраста составила 272,8 тыс. человек и увеличилась за последние 20 лет на 72,8 тыс. человек. На начало 2013 года доля населения в возрасте старше трудоспособного составила уже 21,5%, моложе трудоспособного – 16,4%, в трудоспособном возрасте находился 62,1% населения края. По прогнозам к началу 2016 года численность населения в крае в возрасте старше трудоспособного по среднему варианту прогноза будет составлять 126,9%, к 2026 году – 136,9% к уровню 2002 года. В целом к 2010 году доля населения старше трудоспособного возраста в РФ увеличилась на 8,3%, на Дальнем Востоке – на 24,0% и в Хабаровском крае – на 23,2% [27].

Основными причинами смертности населения в крае в 2012 году оставались заболевания системы кровообращения (59,7%), новообразования (15,5%), а также несчастные случаи, отравления и травмы (14,8%); рис. 24.

В период с 2004 по 2012 гг. на фоне снижения показателя смертности с 16,2 до 13,6 случаев на 1000 тыс. населения в структуре причин увеличился удельный вес смертности от болезней системы кровообращения и новообразований и, наоборот, значительно уменьшился удельный вес смертности от внешних причин.

Рис. 24. Структура смертности по причинам смерти в Хабаровском крае в 2012 году

Рис. 24. Структура смертности по причинам смерти в Хабаровском крае в 2012 году

Рис. 25. Структура смертности по причинам смерти в Хабаровском крае в 2004 году

Рис. 25. Структура смертности по причинам смерти в Хабаровском крае в 2004 году

  

Следовательно, болезни системы кровообращения и новообразования по-прежнему являются приоритетной проблемой здравоохранения Хабаровского края. Планируется к 2020 году достигнуть целевого показателя снижение смертности от всех причин до 11,8 случаев на 1000 населения.

Неблагополучную ситуацию со смертностью населения в крае определяет динамика смертности трудоспособного населения. Данный показатель в период с 1990 по 2001 гг. вырос с 518,9 до 886,2 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, а в 2011-2012 гг. показатель стабилизировался на уровне 787-785 случаев. Ежегодные потери трудоспособного населения составляют 35-40% от общего числа умерших, из них около 80% составляют мужчины [24].

Важнейшим социально-демографическим индикатором является младенческая смертность. Ее региональная дифференциация и динамика зависит от уровня экономического развития региона, финансирования здравоохранения, доступности медицинской помощи. Немалую роль играет и образ жизни будущих матерей, их отношение к своему здоровью. В Российской Федерации в целом за 1995-2011 гг. младенческая смертность снизилась в 2,5 раза – с 18,1 до 7,3 (рис. 26). Из рисунка следует, что с 1990 по 2012 гг. в Хабаровском крае отмечается устойчивая тенденция снижения младенческой смертности – соответственно с 18,7 до 11,5 случаев на 1000 живорожденных или на 38,5%. Целевое значение на 2016 год – 9,9 случаев на 1000 живорожденных Основными причинами младенческой смертности остаются состояния, возникающие в перинатальный период, врожденные аномалии развития и инфекционные и паразитарные болезни.

Рис. 26. Динамика младенческой смертности в Хабаровском крае с 1990 по 2013 гг.

Рис. 26. Динамика младенческой смертности в Хабаровском крае с 1990 по 2013 гг.

В 2012 и 2013 гг. отмечается рост младенческой смертности соответственно на 9,5 и 18,1% (2012г. – 11,5; 2011г. – 10,5). Увеличение данного показателя обусловлено как внедрением на территории РФ с 2012 года критериев живорождения, рекомендованных ВОЗ, в соответствии с которыми новорожденными детьми считаются дети, родившиеся с массой тела начиная с 500 грамм, так и перинатальными причинами; рис. 27.

Рис. 27. Уровень младенческой смертности в субъектах ДФО в 2012 году

Рис. 27. Уровень младенческой смертности в субъектах ДФО в 2012 году

Из рисунка следует, что в 2012 году среди субъектов ДФО наиболее высокие показатели младенческой смертности были зарегистрированы в Чукотском автономном округе – 27,7 случаев на 1000 живорожденных, Еврейской автономной области – 14,6 случаев и Амурской области – 14,4 случаев. В остальных субъектах уровень младенческой смертности соответствовал таковой по ДФО. Самый низкий уровень младенческой смертности отмечался в Сахалинской области – 6,6 случаев на 1000 живорожденных. По показателю младенческой смертности в рейтинге социально-экономического развития Хабаровский край в 2012 году в России занял 71 место, а среди субъектов ДФО – 6 место [28].

В Хабаровском крае среди муниципальных образований также отмечался разный уровень младенческой смертности (рис. 28).

Рис. 28. Показатель младенческой смертности в разрезе муниципальных образований Хабаровского края в 2012 году

Рис. 28. Показатель младенческой смертности в разрезе муниципальных образований Хабаровского края в 2012 году

Из рисунка следует, что в 2012 году случаи младенческой смертности были во всех муниципальных образованиях. Самые высокие показатели были зарегистрированы в сельских и отдаленных северных районах Хабаровского края: Аяно-Майском, им. П. Осипенко, им. Лазо, Тугуро-Чумиканском, Нанайском, Николаевском и Верхнебуреинском муниципальных районах, что отражает, с одной стороны, состояние сети учреждений здравоохранения на селе, их ресурсное обеспечение, взаимодействие с центром, а, с другой стороны, отдаленность и разобщенность населенных пунктов, их слабую транспортную связь.

В структуре причин младенческой смертности перинатальные причины по-прежнему занимают ведущее место – 61,5%, далее по причинам регистрировались врожденные аномалии и пороки развития – 15,6% и инфекционные болезни – 7,8% (рис. 29).

Рис. 29. Структура причин младенческой смертности в Хабаровском крае в 2013 году

Рис. 29. Структура причин младенческой смертности в Хабаровском крае в 2013 году

Для сравнения следует отметить, что в 2002 году в структуре причин младенческой смерти первое место занимали перинатальные причины – 39%, далее также регистрировались врожденные аномалии и пороки развития – 22% и травмы и отравления – 14% (рис. 30).

Рис. 30. Структура причин младенческой смертности в Хабаровском крае в 2002-2011 гг.  

Рис. 30. Структура причин младенческой смертности в Хабаровском крае в 2002-2011 гг.

Таким образом, младенческая смертность является актуальной проблемой для здравоохранения Хабаровского края. Здесь целевым индикатором является снижение младенческой смертности до 7,5 случаев 100 тыс. родившихся живыми к 2020 году.

К основным мероприятиям, направленным на снижение
младенческой смертности в крае следует отнести:

  • дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики;
  • подготовку кадров и повышение их квалификации;
  • мониторинг состояния беременных женщин и новорожденных, детей первого года жизни, в том числе находящихся на лечении в стационарах, на педиатрическом участке;
  • превентивная госпитализация детей из социально неблагополучных семей, межведомственное взаимодействие по работе с семьями социального риска;
  • организация вылетов и выездов бригад консультативного реанимационного центра в труднодоступные районы края;
  • строительство и реконструкция объектов учреждений родовспоможения и детства, реконструкция акушерского корпуса Перинатального центра в г. Хабаровске и пр.

В крае улучшается ситуация с материнской смертностью (рис. 31).

Рис. 31. Динамика материнской смертности в Хабаровском крае с 1995 по 2012 гг.

Рис. 31. Динамика материнской смертности в Хабаровском крае с 1995 по 2012 гг.

Из рисунка следует, что в Хабаровском крае в период с 1995 по 2012 гг. произошло снижение материнской смертности в 15 раз со стабилизацией показателя на уровне 5,4-5,8 случаев на 100 тысяч родившихся живыми. В Российской Федерации в 2012 году показатель материнской смертности превысил таковой по Хабаровскому краю в 2 раза и составил 11,5 случаев на 100 тысяч родившихся живыми.

В целом в 2012 году в Хабаровском крае демографическая ситуация характеризовалась важным событием. В крае впервые за 20 лет показатель рождаемости превысил показатель смертности населения, а естественный прирост составил 139 человек (рис. 32).

Рис. 32. Динамика показателей рождаемости и смертности в Хабаровском крае в 1991-2013 гг.

Рис. 32. Динамика показателей рождаемости и смертности в Хабаровском крае в 1991-2013 гг.

Данная тенденция в крае, вероятней всего, сохраниться в ближайшие 5 лет пока в детородный возраст не войдет малочисленное поколение начала 90-ых годов прошлого столетия. В этот период основными резервами сохранения уровня или роста рождаемости является принятие государством мер по стимулированию создания многодетных семей среди коренного постоянного населения, а также привлечение населения с западных регионов страны или зарубежья, например из стран, входящих в СНГ.

Таким образом, в 2011-2012 гг. в Хабаровском крае сложилась ситуация, когда миграция и естественное движение населения, видимо, в ближайшие пять лет будут поддерживать численность населения Хабаровского края на одном уровне.

Важным индикатором социально-экономического положения регионов является ожидаемая продолжительность жизни населения при рождении (рис. 33).

Из рисунка следует, что за последние 20 лет в крае самые низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни были в 2003-2005 гг. В последующем продолжительность жизни населения стала расти, достигнув в 2012 году 67,4 лет (в РФ – 70,5 лет) и превысив тем самым уровень 1990 года – 67,0 лет. Разница между продолжительностью мужчин и женщин составляет в крае примерно 12-13 лет. Целевым индикатором здесь является увеличение продолжительности активной жизни населения в крае до 75 лет².

Рис. 33. Ожидаемая продолжительность жизни населения при рождении в Хабаровском крае в 1990-2012 гг.

Рис. 33. Ожидаемая продолжительность жизни населения при рождении в Хабаровском крае в 1990-2012 гг.

Анализ позиции субъектов ДФО по ожидаемой продолжительности жизни при рождении за 2012 году показал, что все субъекты округа занимают места в рейтинге от 52 – Республика Саха (Якутия) до 82 – Чукотский автономный округ (из 83). При этом в Республике Саха (Якутия) ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 68 лет, а в Чукотском автономном округе – 62 года (рис. 34); [28].

Рис. 34. Позиции субъектов ДФО по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2012 году

Рис. 34. Позиции субъектов ДФО по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2012 году

Существует тенденция все увеличивающегося миграционного оттока населения в возрасте 14 лет и старше из ДФО. Если в 2002 году превышение выбывших в этом возрасте над прибывшими составляло 20,7%, то в 2010 году – 29%. Если учесть и потерю населения в возрасте младше трудоспособного, то есть будущую смену поколений, то становится очевидным ухудшение возрастной структуры населения. В результате миграционного оттока и, конечно, естественной убыли населения деформируется возрастная структура населения. Потеря трудоспособного населения к 2050 году относительно 2010 года предположительно может составить порядка 1,8 млн человек. При этом следует заметить, что численность трудоспособного населения будет сокращаться темпами, вдвое превосходящими уменьшение общей численности населения. Так, за 2010-2050 годы общая численность населения может уменьшиться на 21,1%, а трудоспособного – на 42,5% [26].

Таким образом, основными проблемами демографической ситуации в Хабаровском крае являются низкая рождаемость, низкий суммарный коэффициент рождаемости и высокая смертность, а также демографическое старение населения. Ситуация осложняется смещение сроков рождения первого ребенка на возраст 25-29 лет, а также демографическим спадом 90-ых годов. Миграция в настоящее время существенно не влияет на численность населения. Однако миграционный отток увеличивается. Основными причинами оттока населения являются неблагоприятная экологическая ситуация, низкий уровень жизни и здравоохранения, невозможность улучшить жилищные условия.

Следует констатировать, что в настоящее время в Дальневосточном регионе сложилась демографическая ситуация, которая представляет угрозу национальной безопасности России, становится тормозом для его социально-экономического развития. При сохраняющихся демографических тенденциях численность населения Дальнего Востока к 2030 году может составить 5,9 млн человек (уровень 1970 г.), к 2050 году – 5,2-5,4 млн человек. (практически уровень населения 1959 г.). Но вполне вероятно, что может реализоваться прогноз-катастрофа, при котором численность населения региона не превысит 4 млн человек. Достичь численность населения в 5,2-5,4 млн человек возможно при условии увеличения продолжительности жизни с помощью возможностей системы здравоохранения по снижению уровня смертности. За счет снижения миграционного оттока населения, возможно, будет обеспечить к 2050 году прирост населения примерно на 900 тыс. человек. В этом случае суммарная численность живущих здесь людей может составить 6,1-6,3 млн человек, что означает лишь некоторую стабилизацию численности населения [26].

В целях стабилизации численности населения в Дальневосточном регионе и в Хабаровском крае в ближайшей перспективе и его роста в долгосрочном периоде необходимо проведение государством (в первую очередь) и местными органами власти активной демографической политики, особенно в части смягчения негативного влияния социально-экономических и социально-психологических факторов.

Для обеспечения безопасности России необходимо опережающее социально-экономическое развитие Дальнего Востока.

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации Президент В. Путин отметил: «Вновь подчеркну: ресурсы и государства, и частного бизнеса должны идти на развитие, на достижение стратегических целей. Например, таких, как подъём Сибири и Дальнего Востока. Это наш национальный приоритет на весь XXI век. Задачи, которые предстоит решить, беспрецедентны по масштабу, а значит и наши шаги должны быть нестандартными».

Огромная пространственная протяженность территории региона настоятельно требует наличия здесь определенного населенческого потенциала. Стратегия его развития должна исходить из того, что необходимо создавать благоприятные условия для увеличения постоянного населения, в первую очередь в южных районах региона, вдоль границы с Китайской Народной Республикой.

Экономическая политика России по развитию Дальнего Востока – это не экономическая политика для региона, это стратегия России на Тихом океане, это важнейший элемент глобальной стратегии России в начале нового тысячелетия. Дальний Восток по-прежнему являются геостратегическим плацдармом России, обеспечивающим ее военно-политическое и экономическое влияние в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Стратегия развития региона – это создание условий для эффективного развития имеющих сравнительные преимущества в рыночных условиях секторов регионального хозяйства и обеспечение на этой основе стабильного развития экономической системы региона в рамках международного и внутрироссийского разделения труда, формирования комфортных стандартов жизни населения.

К основным мерам демографической и миграционной политики можно отнести [24, 26]:

  1. Развитие социальной инфраструктуры и сервиса, обеспечивающих комфортное проживание на территории Дальнего Востока.
  2. Установление льготного проезда железнодорожным и авиационным транспортом один раз в два года в западные районы страны всем жителям Дальнего Востока за счет федеральных средств, субсидирование внутри региональных пассажирских перевозок.
  3. Введение компенсации повышенного уровня затрат на воспроизводство рабочей силы, включающей выплату районных и северных надбавок.
  4. Участие федерального бюджета в решении жилищной проблемы переселенцев соотечественников в рамках государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом.
  5. Увеличение объемов жилищного строительства
  6. Укрепление системы профессионального образования.
  7. Создание благоприятных экологических условий, защита от наводнений и др.

Более века назад частью аграрной реформы, проводимой П.А. Столыпин (1862-1911 гг.), было поощрение к переселению крестьян на восток – на обживание богатейших пустующих земель Восточной Сибири и Дальнего Востока. Последнее было тем необходимей, что, как выразился Столыпин (говоря о Китае и Японии): «Восток проснулся, господа, и если мы не воспользуемся этими богатствами, то возьмут их, хотя бы путем мирного проникновения, возьмут их другие…просачивание желтой расы, диффузия существует уже в настоящее время, и вы не остановите законов природы... достаточно уже китайские старатели унесли нашего золота в Китай…».

Столыпин двигал Россию вперёд, укрепляя её основу – «низы». В интервью редактору саратовской газете «Волга» (1909) П.А. Столыпин произнёс замечательные слова: «…итак, на очереди главная задача – укрепить низы. В них вся сила страны. Их более ста миллионов! Будут здоровы и крепки корни у государства, поверьте, и слова русского правительства совсем иначе зазвучат перед Европой и перед всем миром. Дружная, общая, основанная на взаимном доверии работа – вот девиз для нас всех, русских! Дайте государству двадцать лет покоя, внутреннего и внешнего, и вы не узнаете нынешней России!» [32].




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.