Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 1.3. Состояние здоровья населения Хабаровского края

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Модернизация здравоохранения Хабаровского края / 1.3. Состояние здоровья населения Хабаровского края
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 9697; прочтений - 1344
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

1.3. Состояние здоровья населения Хабаровского края

В Хабаровском крае сохраняется высокий уровень общей заболеваемости населения, который в период с 2004 по 2012 гг. вырос на 12,4% – с 1384,3 до 1556,4 случаев на 1000 населения (в РФ в 2012 году – 1604,2). В указанный период в крае сохранился и высокий уровень первичной заболеваемости населения (табл. 8).

Таблица 8. Первичная заболеваемость населения по субъектам Дальневосточного федерального округа за 2000-2012 гг.

Субъект ДФО

2000

2005

2010

2011

2012

2012г. к 2000г. в %

РФ

731,0

745,9

780,0

796,9

793,9

108,6

ДФО

740,9

763,9

830,2

838,1

828,5

111,8

Республика Саха (Якутия)

773,5

881,7

1023,4

1047,4

1066,5

137,9

Камчатский край

790,4

857,6

861,3

897,2

840,1

106,3

Приморский край

703,5

726,9

796,1

812,4

768,6

109,3

Хабаровский край

745,2

713,8

736,4

732,0

729,6

97,9

Амурская область

576,6

658,1

777,7

794,0

827,5

143,5

Магаданская область

945,9

860,0

808,8

758,8

773,5

81,8

Сахалинская область

990,9

912,6

924,7

885,2

902,3

91,1

Еврейская автономная область

622,4

625,9

707,5

712,2

677,9

108,9

Чукотский автономный округ

1040,6

1189,1

1213,5

1246,8

1172,5

112,7

Из таблицы следует, что в течение 2000-2012 гг. первичная заболеваемость населения ДФО увеличилась почти на 12% – с 740,9 до 828,5 случаев на 1000 населения. В истекший период первичная заболеваемость увеличилась в Республике Саха (Якутия), Камчатском и Приморском краях, Амурской, Еврейской и Чукотской автономных областях.

Высокий уровень общей и первичной заболеваемости в крае можно объяснить реализацией мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», а также программы модернизации здравоохранения, связанных с укреплением ресурсной и технологической базы медицинских организаций, повышением доступности и качества медицинской помощи, совершенствованием диагностики заболеваний (рис. 35).

Из рисунка следует, что в период с 2009 по 2012 гг. в крае во всех возрастных группах первичная заболеваемость сохранялась на одном уровне. При этом первичная заболеваемость у детей в 1,5 раза превышала таковую у подростков и в 4,5 раза – у взрослых.

Рис. 35. Динамика первичной заболеваемости детей, подростков и взрослых в Хабаровском крае в 2008-2012гг.

Рис. 35. Динамика первичной заболеваемости детей, подростков и взрослых в Хабаровском крае в 2008-2012гг.

Данная тенденция не соответствует динамике общей заболеваемости, что свидетельствует о накоплении в контингентах больных с хроническими заболеваниями.

Первичная заболеваемость населения по основным классам болезней по субъектам ДФО за 2012 год представлена в приложении 1 и на рисунке 36.

Рис. 36. Первичная заболеваемость населения по основным классам болезней по субъектам ДФО за 2012 год

Рис. 36. Первичная заболеваемость населения по основным классам болезней по субъектам ДФО за 2012 год

Из приложения и рисунка следует, что в Российской Федерации, ДФО и Хабаровском крае структура первичной заболеваемости не имеет существенного различия. Преобладают болезни системы кровообращения, органов дыхания, внешние причины (травмы, отравления и др.), болезни мочеполовой системы.

В Хабаровском крае сохраняет актуальность проблема болезней системы кровообращения (рис. 37).

Рис. 37. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Хабаровском крае в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 37. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Хабаровском крае в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Из рисунка следует, что в крае в течение 2008-2012 гг. общая заболеваемость болезнями системы кровообращения имела устойчивую тенденцию роста (+8,7%). В то же время первичная заболеваемость оставалась на одном уровне – в пределах 2000 случаев на 100 тыс. взрослого населения (18 лет и старше). Это свидетельствует о накоплении контингентов больных с хроническими формами болезней системы кровообращения, о необходимо расширения мероприятий по раннему выявлению заболеваний, их профилактике и диспансерному наблюдению, а также расширению объема оказания данной группе пациентов высокотехнологичных видов медицинской помощи в специализированных центрах.

Об этом свидетельствует и динамика зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы на 100 тыс. населения в Хабаровском крае за 2008-2012 гг. (рис. 38). Из рисунка следует, что в течение 2008-2012 гг. в крае отмечается рост болезней системы кровообращения. Так, заболеваемость гипертонической болезнью сердца выросла на 6%, ишемической болезнью сердца – на 13,2%, хронической ишемической болезнью сердца – на 30,1%%, цереброваскулярными заболеваниями – на 18,4%. В то же время обращает на себя внимание снижение заболеваемости острыми инфарктами миокарда почти на 10%, что можно объяснить совершенствованием организации работы скорой медицинской помощи и открытием сосудистых центров.

Рис. 38. Заболеваемость отдельными болезнями системы кровообращения в Хабаровском крае в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 38. Заболеваемость отдельными болезнями системы кровообращения в Хабаровском крае в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

По итогам 2013 года показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 767,4 на 100 тыс. населения (2012 год – 778,4 на 100 тыс. населения), что несколько ниже целевого показателя – 771,5 на 100 тыс. населения. Снизилась смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения на 2,5% и составила 280 случаев на 100 тыс. населения (2011 год – 287). Отмечается снижение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний до 230 случаев на 100 тыс. населения (базовый показатель – 232,4, целевой показатель – 228,0).

Дорожно-транспортный травматизм остается актуальной проблемой здравоохранения Хабаровского края. Транспортная система края представляет один из ключевых транспортных узлов Дальневосточного региона. Транзитные функции края, располагающегося в центре Дальнего Востока, имеют большое значение не только в региональном, но и общероссийском и международном плане. Сеть автомобильных дорог сосредоточена в основном на юге Хабаровского края. Протяженность автомобильных трасс общего пользования составляет 6,0 тыс. км, из них 98% – дороги с твердым покрытием. По территории края проходят автомагистрали федерального значения: Хабаровск - Владивосток, Чита - Хабаровск, Хабаровск - Находка. Автодороги федерального значения М-60 «Уссури» (Хабаровск - Уссурийск - Владивосток), Хабаровск - Находка, Хабаровск - Лидога - Ванино с подъездом к г. Комсомольску-на-Амуре обеспечивают выход сети российских автодорог к морским портам Приморского и Хабаровского краев и являются продолжением федеральной трассы М-58 «Амур» (Чита - Невер - Свободный - Архара - Биробиджан - Хабаровск) [http://gov.khabkrai.ru/]; табл. 9.

Из таблицы следует, что в 2012 году удельный вес ДТП в ДФО составил 5,4% от их количества в Российской Федерации (в 2001г. – 5,0%), удельный вес раненых и погибших составил соответственно 4,8 и 5,4 %.

Таблица 9. Общее количество дорожно-транспортных происшествий, число погибших и раненых в 2012 году; абс. [http://www.gibdd.ru/stat/]

Субъект ДФО

Общее

количество ДТП

Погибло

Ранено

Тяжесть

последствий ДТП

РФ

203597

27991

258618

9,8

ДФО

11028

1352

14193

8,7

Республика Саха (Якутия)

932

134

1201

10,0

Приморский край

4370

497

5703

8,0

Камчатский край

655

75

824

8,3

Хабаровский край

2203

232

2767

7,8

Амурская область

1367

192

1669

10,3

Магаданская область

314

49

461

9,6

Сахалинская область

760

120

1042

10,3

Еврейская автономная область

403

51

495

9,3

Чукотский автономный округ

24

1

31

3,1

В таблице 10 представлены данные, отражающие относительные показатели аварийности в ДФО за 2012 год.

Таблица 10. Относительные показатели аварийности в 2012 году [http://www.gibdd.ru/stat/]

Субъект ДФО

Кол-во ДТП на 10 тыс. ед. ТС

Число пострадавших на 100 тыс. жителей

абс.

% от среднего по России

абс.

% от среднего по России

РФ

46,8

100,0

200,4

100,0

ДФО

53,3

104,2

203,9

101,8

Республика Саха (Якутия)

40,9

91,3

139,7

69,7

Приморский край

59,3

132,4

317,9

158,7

Камчатский край

37,6

84,0

280,9

140,2

Хабаровский край

63,3

141,3

223,6

111,6

Амурская область

49,8

111,3

226,5

113,0

Магаданская область

47,0

104,9

330,2

164,8

Сахалинская область

39,5

88,1

234,8

117,2

Еврейская автономная область

102,3

228,5

312,9

156,1

Чукотский автономный округ

24,3

54,2

62,9

31,4

Из таблицы следует, что в ДФО самое большое количество ДТП на 10 тыс. единиц технических средств, а также число пострадавших регистрируется в Еврейской автономной области, Хабаровском и Приморском краях, что, вероятней всего, объясняется тем, что по их территории проходят федеральные автодороги М-58 «Амур» и М-60 «Уссури».

В Хабаровском крае в период с 2006 по 2012 гг. отмечалась неустойчивая тенденция снижения дорожно-транспортного травматизма. Количество ДТП уменьшилось на 16,3%, число погибших – на 28%, раненых – на 17,6%. Вместе с тем, в период с 2011 по 2012 гг. в крае зарегистрировано увеличение количества ДТП на 15,9% при сохранении числа погибших и увеличении численности раненых на 17,8% (рис. 39).

Рис. 39. Динамика дорожно-транспортного травматизма в Хабаровском крае в период с 2006 по 2012 гг.

Рис. 39. Динамика дорожно-транспортного травматизма в Хабаровском крае в период с 2006 по 2012 гг.

В структуре причин дорожно-транспортного травматизма преобладали наезды на пешеходов (35-37%) и столкновения транспортных средств (36-38%).

По дням недели ДТП чаще регистрировались в воскресные дни. По времени суток ДТП в 53% случаев регистрируются в интервале с 0 до 5 часов и с 17 до 24 часов. В 60% случаев ДТП совершаются на легковом транспорте преимущественно в населенных пунктах – в 78% случаев.

В Российской Федерации остается тревожной ситуация со злокачественными новообразованиями (ЗНО) [33]; рис. 40. Из рисунка следует, что в период с 2002 по 2012 гг. первичная заболеваемость ЗНО увеличилась на 15,9% и достигла 367,9 случаев на 100 тыс. населения, а показатель смертности остался практически без изменений и достиг уровня 202,5 случая на 100 тыс. населения, что на 5,6% превышает целевой показатель, установленный Указом Президента РФ В. Путиным от 07.05.2012 года №598 – снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) к 2018 году до 192,8 случаев на 100 тыс. населения.

Рис. 40. Первичная заболеваемость и смертность от ЗНО в Российской Федерации в 2002-2012 гг.

Рис. 40. Первичная заболеваемость и смертность от ЗНО в Российской Федерации в 2002-2012 гг.

В Хабаровском крае, как в целом в Российской Федерации, за последние 10 лет также отмечается рост первичной заболеваемости населения ЗНО (рис. 41).

Рис. 41. Динамика первичной заболеваемости ЗНО населения ДФО и Хабаровского края за 2004-2012 гг.

Рис. 41. Динамика первичной заболеваемости ЗНО населения ДФО и Хабаровского края за 2004-2012 гг.

Из рисунка следует, что в период с 2004 по 2012 гг. в Хабаровском крае показатель первичной заболеваемости ЗНО увеличился на 23,5% и достиг уровня 385,7 случаев на 100 тыс. населения, что соответствует тенденциям в Российской Федерации.

Показатель смертности от ЗНО в крае также был сопоставим с данными по Российской Федерации и составил в 2012 году 200,5 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее высокие уровни заболеваемости населения края (оба пола) выявлены при следующих локализациях опухолевого процесса: кожа (исключая меланому кожи) (51,7 случая на 100 тыс. населения); легкое (51,17 случая на 100 тыс. населения); желудок (25,48 случая на 100 тыс. населения). В структуре всех локализаций впервые выявленных случаев заболеваний ЗНО в Хабаровском крае в 2012 году злокачественные новообразования кожи составили 13,4 %, легкого – 13,3 %, молочной железы – 11,1%.

Важное место занимает анализ повозрастной структуры заболеваемости ЗНО (рис. 42).

Рис. 42. Динамика первичной заболеваемости ЗНО в Хабаровском крае за 2004-2012 гг. среди взрослого населения старше 18 лет (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 42. Динамика первичной заболеваемости ЗНО в Хабаровском крае за 2004-2012 гг. среди взрослого населения старше 18 лет (на 100 тыс. взрослого населения)

Из рисунка следует, что в Российской Федерации и ДФО в период с 2004 по 2012 гг. отмечается устойчивый рост первичной заболеваемости ЗНО среди взрослого населения старше 18 лет – соответственно на 11,4 и 15,9%. В то же время в Хабаровском крае в указанный период произошло снижение первичной заболеваемости ЗНО на 8,1%, что, вероятно, обусловлено проблемами организации выявления больных с онкопатологией в старших возрастных группах.

Более благоприятной выглядит ситуация по онкологической заболеваемости среди подростков и детей. Так, в период с 2004 по 2012 гг. первичная заболеваемость ЗНО среди подростков (15-17 лет) увеличилась на 3,8% с 285,9 случаев до 297,3 случаев на 100 тыс. подросткового населения, а заболеваемость с учетом контингентов – на 31,9% с 497,8 случаев до 656,8 случаев на 100 тыс. подросткового населения.

В указанный период времени первичная заболеваемость ЗНО среди детей (0-14 лет) увеличилась на 31,1% с 360,0 случаев до 472,6 случаев на 100 тыс. детского населения, а заболеваемость с учетом контингентов – на 55,7% с 588,6 случаев до 916,9 случаев на 100 тыс. детского населения.

Активно выявленные больные ЗНО в Хабаровском крае в 2012 году составили 16% от числа больных с впервые установленным диагнозом (в ДФО – 10,7%). I-II стадии заболевания среди впервые выявленных больных выявлена у 12,1% пациентов (в ДФО – 7,4%). Среди активно выявленных больных I-II стадии заболевания диагностировались у 75,8% (в ДФО – 69,4%), из них 56,9% – имели визуальную локализацию (в ДФО – 50,6%). Первично множественные ЗНО в крае имели 5,8% больных (в ДФО – 4,9%). I стадию заболевания имели 29% пациентов, II ст. – 23,6%, III ст. – 19,5%, IV ст. – 22,5%.

Из числа больных, взятых на учет с впервые установленным диагнозом ЗНО в крае находились на учете 5 и более лет 48,9% пациентов (в ДФО – 45,5%). Индекс накопления контингентов составил 5,3 (в ДФО – 5,1), летальность – 8,5% (в ДФО – 9,5%), из них годичная летальность – 20,4% (в ДФО – 27,9%). Для сравнения в 2006 году показатель одногодичной летальности больных ЗНО составил 32,5%.

Наиболее высокая заболеваемость ЗНО отмечается в возрастной группе населения старше 18 лет (рис. 43).

Рис. 43. Динамика заболеваемости ЗНО в Хабаровском крае за 2004-2012 гг. среди взрослого населения старше 18 лет (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 43. Динамика заболеваемости ЗНО в Хабаровском крае за 2004-2012 гг. среди взрослого населения старше 18 лет (на 100 тыс. взрослого населения)

Из рисунка следует, что, начиная с 2009 года, в Российской Федерации, ДФО и Хабаровском крае регистрировался устойчивый рост общей заболеваемости ЗНО в группе больных старше 18 лет. В Хабаровском крае среднегодовой темп роста общей заболеваемости ЗНО колебался от 1,5 до 4,4%, что свидетельствует о накоплении контингентов больных, снижении летальности, в т.ч. годичной летальности, за счет использования более эффективных методов диагностики и лечения.

В целом анализ динамики показателей заболеваемости и смертности от ЗНО свидетельствует об улучшении качества диагностики и лечения больных с онкозаболеваниями в Хабаровском крае.

Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, диспансеризация населения в рамках ПНП, тесное взаимодействие с Центрами здоровья, увеличило поток пациентов, направленных в первичные онкологические кабинеты. В 2012 году в первичных онкологических кабинетах на предмет диагностики онкологических заболеваний осмотрено 93713, что в 2,5 раза больше уровня 2011 года (37256 человек). Направлены для дальнейшего обследования в региональный онкологический диспансер6118 человек. Диагноз злокачественного новообразования подтверждён у 4546 человек (74,3 %).

На 01.01.2013 года число лиц со злокачественными новообразованиями, состоящих в региональном раковом регистре, составляет 24021 больных (2011-2010 гг. – 22 432).

Основным фактором в борьбе со злокачественными заболеваниями становится ранняя диагностика, требующая высокого технологического уровня. Онкология всегда отличалась высоким уровнем технической оснащенности, но даже в этой сфере позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) стала прорывом в новом качестве диагностики. ПЭТ-центр начал работать в Хабаровске в составе Краевого клинического онкологического центра 8 ноября 2012 года и стал хорошим продолжением работы начатой в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье». В отличие от КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) ПЭТ применяется не для изучения анатомических особенностей тканей и органов, а для диагностики их функциональной активности. Ее также называют функциональной томографией. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли минимальных размеров, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также отличать доброкачественные опухоли от злокачественных. Востребованность в данном виде диагностики чрезвычайно высока, т.к. исследование направлено на раннее выявление опухолей, а ПЭТ-центр Краевого клинического центра онкологии –единственный центр от Урала до восточных границ России. Не меньшую значимость ПЭТ имеет для проведения топометрических исследований при подготовке пациента к стереотаксическому облучению опухолей мозга малых размеров.

Введение в клиническую эксплуатацию ПЭТ-центра – важный результат реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье». Обновлена материально-техническая база медицинских организаций края, что позволило увеличить охват населения профилактическими осмотрами и скрининговыми методами обследования. Дополнительная диспансеризация граждан, работа центров здоровья повысила информированность населения. Организованное обучение медицинских работников первичного контакта повысило онкологическую настороженность медицинской общественности. Работа первичных онкологических и смотровых кабинетов повлияла на эффективность работы по формированию групп онкологического риска по их динамическому наблюдению. Онкологическая помощь населению стала доступной благодаря выездной форме организации работы онкологов, развитию окружного учреждения и оперативному его взаимодействию с муниципальными районами края.

В Хабаровском крае сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости населения активным туберкулезом (рис. 44).

Рис. 44. Динамика заболеваемости населения активным туберкулезом в Хабаровском крае за 2000-2013 гг. (на 100 тыс. нас.)

Рис. 44. Динамика заболеваемости населения активным туберкулезом в Хабаровском крае за 2000-2013 гг. (на 100 тыс. нас.)

Из рисунка следует, что в Хабаровском крае тенденция заболеваемости туберкулезом соответствует таковой в ДФО, а в 2013 году показатель заболеваемости превысил аналогичный по РФ в 1,8 раза.

Заболеваемость туберкулезом широко варьирует среди субъектов ДФО (рис. 45).

Из рисунка следует, что в 2012 году показатель заболеваемости населения в субъектах ДФО активным туберкулезом колебался от минимального в Магаданской области – 72,3 случая на 100 тыс. населения до 174 случаев – в Еврейской автономной области. Столь широкую разницу можно объяснить и качеством жизни населения и уровнем организации противотуберкулезной помощи в регионах.

В целом следует отметить более высокий уровень заболеваемости туберкулезом в восточных регионах страны по сравнению с западными территориями (рис. 46).

Рис. 45. Заболеваемость туберкулезом среди субъектов ДФО в 2012 году

Рис. 45. Заболеваемость туберкулезом среди субъектов ДФО в 2012 году

Рис. 46. Распределение заболеваемости туберкулезом по федеральным округам РФ в 2012 году

Рис. 46. Распределение заболеваемости туберкулезом по федеральным округам РФ в 2012 году

Так, если в Центральном федеральном округе заболеваемость населения активным туберкулезом в 2012 году составила 47,7 случаев на 100 тыс. населения, то в Сибирском федеральном округе – уже 109,5 случаев, а в Дальневосточном федеральном округе – 122,4 случая на 100 тыс. населения.

В целом в 2012 году по туберкулезу Хабаровский край занял 72 ранговое место среди 83 субъектов федерации [http://www.mednet.ru/ru/czentr-monitoringa-tuberkuleza/o-czentre.html].

В Хабаровском крае сохраняется и высокий уровень смертности от туберкулеза (рис. 47).

Из рисунка следует, что в период с 2000 по 2013 гг. в крае сложилась неустойчивая тенденция снижения смертности от туберкулеза. При этом показатель смертности ежегодно примерно в 1,5 раза выше такового по Российской Федерации.

Таким образом для Хабаровского края проблема туберкулеза остается актуальной.

Рис. 47. Смертность от туберкулеза в Хабаровском крае за 2000-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

Рис. 47. Смертность от туберкулеза в Хабаровском крае за 2000-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

Коечный фонд фтизиатрической службы Хабаровского края в 2013 году составил 1077 коек круглосуточного пребывания и 49 коек дневного стационара. Обеспеченность стационарными койками для лечения больных составляет 82,88 на 100 тыс. населения.

На 01.01.2014 года общая численность врачей-фтизиатров в крае составляла 74 человек. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения – 0,55. Укомплектованность штатных должностей в противотуберкулезных учреждениях, в том числе и в амбулаторно-поликлинических, составляет 76,3% с учетом совместительства. Укомплектованность занятых штатных должностей физическими лицами (без совместительства) – 40,6%. Коэффициент совместительства сохраняется на уровне 1,75. Среди врачей большинство – лица пожилого возраста. Доля врачей до 35 лет составляет около 19%. В настоящее время не укомплектованы врачами-фтизиатрами Верхне-Буреинский, Нанайский и им. П. Осипенко муниципальные районы (табл. 11).

Из таблицы следует, что в течение 2011-2013 гг. эффективность лечения впервые выявленных больных существенно не изменилась.

Основными причинами недостаточной эффективности лечения являются:

  • значительное число лиц, умерших до года наблюдения (по результатам предыдущего года): 2013 г. – 25,7%, 2012 г. – 20,7%, 2013 г. – 25,7%. Эти данные свидетельствуют о позднем выявлении туберкулеза, существовании скрытого бациллярного ядра туберкулеза;
  • высокий удельный вес больных с МЛУ формами туберкулеза (по результатам предыдущего года). Величина первичной МЛУ составила 16,6%, 2012 г. – 22,9% и др.

Таблица 11. Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных по г. Хабаровску и Хабаровскому краю (%); ф.33

Показатель

2011

2012

2013

 

Хабаровск

край

Хабаровск

край

Хабаровск

край

Закрытие полостей

67,3

59,3

62,35

60,7

72,8

57,9

Прекращение бактериовыд-я

79,0

74,4

79,1

73,1

73,6

52,85

Клиническое излечение

42,9

35,75

41,2

38,5

42,0

39,1

В целях совершенствования организации противотуберкулезной помощи населению, повышения доступности и качества предоставления медицинских услуг больным туберкулезом, по нашему мнению, необходимо обеспечить [16]:

  1. Создание противотуберкулезной службы (далее – Служба) региона с учетом уровней оказания противотуберкулезной помощи, этапами ее оказания, номенклатуры медицинских организаций и медицинских услуг, ресурсного и технологического обеспечения, мониторинга эффективности, стандартов контроля качества и пр.
  2. Повышение эффективности организации раннего выявления больных туберкулезом при профилактических осмотрах (флюорография, туберкулинодиагностика, выявление микобактерий туберкулеза из отделяемого бронхов, по обращению) путем стандартизации указанных технологий и введения стандартов контроля качества.
  3. Максимально быструю госпитализацию пациентов в противотуберкулезное учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с табелями оснащения, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами соответствующей квалификации, обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с медико-экономическими стандартами на основе разработанных регламентов (порядков) оказания медицинской помощи на всех уровнях управления (краевой, районный), в том числе на уровне отдельного учреждения.
  4. Поэтапное продолжение лечения (амбулаторное, санаторно-курортное) до достижения наилучшего результата (улучшение, выздоровление).
  5. Разработку регламентов (порядков) деятельности Службы на территории и ее специалистов в соответствии с утвержденной организационной структурой и видов деятельности (выявление, лечение, профилактика).
  6. Переход на программно-целевое бюджетирование – как процесс регулярного планирования, учета, контроля и анализа финансово-экономического состояния Службы, нацеленный на достижение результата.
  7. Введение стандартов и порядков оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с уровнями и этапами медицинской помощи.
  8. Подготовку медицинских работников общей лечебной сети по вопросам организации раннего выявления туберкулеза, его лечения и профилактики.
  9. Развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности между учреждениями различного уровня.
  10. Тотальный контроль качества предоставляемых медицинских услуг на основе регламентов (порядков) и стандартов их оказания (выявление, лечение, профилактика), внедрения целевых показателей, в том числе осуществление аудита эффективности представления медицинских услуг больным туберкулезом с привлечением специалистов Росздравнадзора и Роспотребнадзора.
  11. Внедрение стимулирующих форм оплаты труда в противотуберкулезные учреждения края, основанные на учете объема и качества труда специалистов. Переход на эффективный контракт.
  12. Подготовку руководителей Службы и противотуберкулезных учреждений (главные врача, заместители главного врача) по вопросам экономики и управления здравоохранением и пр.

В России ухудшается ситуация по ВИЧ-инфекции. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 01.01.2013 года, составило 720014 человек, в том числе 6411 детей в возрасте до 15 лет [http://www.medportaldv.ru].

За период наблюдения с 1985-2012 гг. в России было выявлено 18086 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан. Среди иностранных граждан доминируют граждане Украины (5573), Узбекистана (3565), Таджикистана (1327), Грузии (1040), Молдовы (831).

В 2012 году территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 69849 новых случаев ВИЧ-инфекции, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 12,0% больше, чем в 2011 году Показатель первичной заболеваемости составил 48,8 случая на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения России составила 433,8 случая на 100 тыс. населения (табл. 12).

Из таблицы следует, что в период с 2006 по 2012 гг. первичная и общая выявляемость ВИЧ-инфицированных в России выросли соответственно на 78 и 86%.

Среди населения Российской Федерации в возрасте 15-49 лет 0,8% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Критическая ситуация по ВИЧ-инфекции сложилась среди молодых мужчин в возрастной группе 30-34 года, в которой официально зарегистрировано 2,4% ВИЧ-инфицированных. Среди женщин в возрасте 25-37 года 1,2% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

Таблица 12. Динамика выявляемости ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

Показатели

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2012г. в % к 2006г.

Зарегистрировано в течение года

27,4

31,5

38,3

41,0

41,1

43,9

48,8

+78,1

Зарегистрировано с начала наблюдения

233,2

261,2

295,3

331,9

368,5

401,2

433,8

+86,0

В последние годы существенно снизилась доля подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет среди новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции (в 2000г. на эту группу приходилось 24,7%, в 2012г. – 1,5%). В этой возрастной группе произошло и снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 20,5 раз. Это может быть связано как с эффектом профилактических программ по ВИЧ-инфекции, проводимых в учебных заведениях страны, так и увеличением возраста, когда начинает практиковаться рискованное поведение. Однако основной прирост новых случаев ВИЧ-инфекции обеспечивается за счет возрастных групп 30-40 лет (44,2% от новых случаев ВИЧ-инфекции в 2012 г.) и 20-30 лет (35,3%).

Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации преобладали мужчины (63,8%). С 2002 года отмечается увеличение численности женщин. В 2004-2012 гг. 41-43% новых случаев ВИЧ-инфекции были зарегистрированы среди женщин.

Среди всех беременных женщин в Российской Федерации в 2011 году пораженность ВИЧ-инфекцией составила 0,62%, тогда как в 2003 году она была в два раза меньше (0,3%), что свидетельствует о том, что в стране эпидемия ВИЧ находилась в концентрированной стадии.

У наибольшей части ВИЧ-позитивных в стране уже более 16 лет основным фактором риска заражения является употребление наркотиков нестерильным инструментарием (56,4% – среди выявленных в 2012 году). Наркотический путь распространения ВИЧ-инфекции тесно связан с половым. Так от 15 до 50% потребителей внутривенных наркотиков женского пола были вовлечены в оказание сексуальных услуг. Значительное число женщин в стране инфицируется при половых контактах с потребителями наркотиков, в том числе являвшихся их постоянными половыми партнерами или супругами. Гетеросексуальные контакты, как основной путь заражения, были указаны у 41,7% впервые выявленных в 2012 году ВИЧ-позитивных и отмечается его постоянный рост (2010 год – 38,9%, 2008 год – 35,1%). В последние два года быстро растет число ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых связано с половым контактом между мужчинами. Следует отметить, что в 2012 г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (66,8% новых случаев), тогда как мужчины – при внутривенном введении наркотиков (71,6%).

Наиболее пораженными группами населения в стране являются потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, заключенные и МСМ. В 2011 году распространенность ВИЧ-инфекции колебалась среди работниц коммерческого секса от 3,8 до 11,6%, среди потребителей инъекционных наркотиков – от 6,4 до 58,5%, среди мужчин имеющих секс с мужчинами от 5,2 до 14,8%, среди заключенных в России она составила 7,3%.

Таким образом, в стране в 2012 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, не снижаются темпы прироста новых случаев заражения. В ДФО проблема ВИЧ-инфекции среди населения также усугубляется (табл. 12).

Таблица 12. Динамика численности ВИЧ-инфицированных в ДФО (абс.)

Показатели

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2012г. в % к 2006г.

Зарегистрировано в течение года

1019

996

969

1004

1066

1164

1408

+38,2

Зарегистрировано с начала наблюдения

8692

9688

10657

11661

12727

13917

15317

+76,2

Из таблицы следует, что в период с 2006 по 2012 гг. в ДФО число вновь зарегистрированных пациентов с ВИЧ-инфекцией выросло на 38%, а общая численность ВИЧ-инфицированных в регионе увеличилась 76% (рис. 48).

Из рисунка следует, что наиболее высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди населения регистрировалась в Приморском крае (357,0 случаев на 100 тыс. нас.), Чукотском автономном округе (224,2) и Магаданской области (187,8). В Хабаровском крае было регистрировано 165 случаев на 100 тыс. населения, что значительно превысило таковые показатели в Амурской области и Еврейской автономной области. Средний показатель распространения ВИЧ-инфекции по ДФО составил 233,1 случая на 100 тыс. населения.

Среди ВИЧ-инфицированных преобладали лица в возрасте 20-39 лет (76,4%) мужского пола (62,8%). Среди путей поражения преобладал внутривенный (61,9%) и половой (34%).

Рис. 48. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения субъектов ДФО в 2012 году

Рис. 48. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения субъектов ДФО в 2012 году

В Хабаровском крае на 31.12.2013 года зарегистрировано ВИЧ-положительных 2588 человек, из них: иностранные граждане – 136;
граждане РФ – 2452, в т.ч. жители края – 1728, УФСИН – 467, военнослужащие – 78, иногородние – 104, лица БОМЖ – 75 человек. Ежегодный прирост ВИЧ-инфицированных составляя в пределах от 7,4 случаев на 100 тыс. населения в 2006 году до 12,9 случаев на 100 тыс. населения в 2013 году.

Высокие показатели заболеваемости и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий.

Таким образом, за последнее десятилетие в Хабаровском крае сохраняется высокий уровень общей и первичной заболеваемости населения. При этом первичная заболеваемость у детей в 1,5 раза превышала таковую у подростков и в 4,5 раза – у взрослых. В структуре первичной заболеваемости преобладают болезни системы кровообращения, органов дыхания, внешние причины (травмы, отравления и др.), болезни мочеполовой системы. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения имеет устойчивую тенденцию роста (+8,7%), что свидетельствует о накоплении контингентов больных с хроническими формами болезней системы кровообращения, в т.ч. за счет старения населения. Сохраняется проблема дорожно-транспортного травматизма, злокачественных новообразований, туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без принятия мер по профилактике заболеваний. Ведущая роль в своевременном выявлении заболеваний принадлежит профилактическим и скрининговым осмотрам, а также диспансеризации населения.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.