3.2. Первичная медико-санитарная помощь населению Хабаровского края

Первичная медико-санитарная помощь населению Хабаровского края осуществляется в виде:

- первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
- первичной врачебной медико-санитарной помощи;
- первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
- в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении по месту жительства (пребывания) пациента;
- по месту выезда мобильной медицинской бригады;
- в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в форме: неотложной медицинской помощи и плановой медицинской помощи, при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь населению включает мероприятия по следующим направлениям:

Профилактическое направление:

- санитарно-гигиеническое образование населения и формирование здорового образа жизни;
- профилактика инфекционных заболеваний в виде иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и раннего выявления инфекционных заболеваний;
- профилактика неинфекционных социально значимых и профессиональных заболеваний в виде выявления факторов риска и раннего выявления заболеваний при проведении медицинских осмотров отдельных контингентов населения, а также своевременная коррекция, лечение и реабилитация заболеваний;
- проведение медицинских осмотров работающих граждан, в том числе дополнительная диспансеризация работающих на наличие социально значимых заболеваний, предварительные при устройстве на работу и периодические медицинские осмотры лиц с вредными и опасными условиями труда, декретированных категорий работников.

Лечебно-реабилитационное направление:

- диагностика и лечение острых заболеваний и обострений хронических заболеваний, в том числе назначение лекарственных препаратов и лечебного питания;
- медицинская реабилитация в медицинских организациях;
- реабилитация и диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан (ветеранов ВОВ, реабилитированных и репрессированных, инвалидов, детей декретированных возрастных групп);
- наблюдение женщин в течение беременности.

Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями соответствующего профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Медицинская реабилитация при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи включает в себя комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:

- полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма,
- поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме,
- предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,
- улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Мероприятия медицинской реабилитации осуществляются в кабинетах (отделениях) медицинской реабилитации:

- врачами лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачами-физиотерапевтами, врачами-мануальными терапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, медицинскими психологами;
- врачами-консультантами по психотерапии, медицинскими сестрами, сестрами по физиотерапии, лечебному массажу, рефлексотерапии, мануальной терапии, инструкторами по лечебной физкультуре;
- специалистами, имеющими высшее немедицинское образование: коррекционными педагогами (логопедами, сурдопедагогами, тифлопедагогами, олигофренопедагогами), психологами, нейропсихологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, специалистами по адаптивной физической культуре, социальными работниками.

Медико-социальное направление:

- медицинская экспертиза (экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы);
- медицинское освидетельствование пациентов (на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, на право работы за границей, возможности усыновления, поселения в учреждения социальной защиты и т.д.);
- отбор и направление пациентов на санаторно-курортное лечение;
- направление граждан на медико-социальную экспертизу;
- оказание отдельным категориям граждан медико-социальных услуг в рамках оказания государственной социальной помощи (выписка льготных рецептов на лекарственные средства, направление на санаторно-курортное лечение, обеспечение глазными, зубными и слуховыми протезами);
- выдача медицинских заключений о необходимости получения гражданами социальных пособий, услуг, о состоянии здоровья, необходимости постоянного постороннего ухода за больным и т.д.

Оказание гражданам медико-социальной помощи осуществляется в медицинских учреждениях, имеющих в соответствии с законодательством РФ лицензию на оказание работ и услуг по соответствующим направлениям.
Медицинская экспертиза (экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы) представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение способности пациента осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Медицинское освидетельствование пациентов направлено на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий для гражданина.
Медико-социальная помощь на первом уровне оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по профилю, фельдшером или акушеркой в случае возложения на них руководителем медицинской организации в соответствии с установленным порядком отдельных функций лечащего врача. В установленном законом порядке медико-социальная помощь второго уровня оказывается гражданам врачебной комиссией медицинской организации.

Уровни первичной медико-санитарной помощи включают:

I уровень – первичная доврачебная медико-санитарная помощь – оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.
II уровень – первичная врачебная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), фельдшером или акушеркой в случае возложения на них руководителем медицинской организации в соответствии с установленным порядком отдельных функций лечащего врача.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается во врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, офисах врачей общей практики (семейных врачей), центрах здоровья и отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, поликлинических и/или стационарных подразделениях медицинских организаций.
III уровень – первичная специализированная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-специалистами по профилю заболевания пациента поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

С целью совершенствования структуры учреждений и развития стационарзамещающих технологий в крае была проведена работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения в городской и сельской местностях.
Существенным изменениям подверглась структура муниципального здравоохранения г. Хабаровска. Проведена реорганизация муниципального бюджетного учреждения здравоохранения “Городская клиническая поликлиника № 3” путем присоединения муниципального бюджетного учреждения здравоохранения “Городская больница № 1” и реорганизация муниципального бюджетного учреждения здравоохранения “Детская больница им. Истомина” путем присоединения муниципального бюджетного учреждения здравоохранения “Детская больница № 2”.

В целом сеть учреждений здравоохранения. оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является достаточной для обеспечения населения Хабаровского края качественной и доступной медицинской помощью.