3.5. Организация скорой медицинской помощи населению Хабаровского края

Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иных учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. В крае имеются 174 суточные бригады скорой медицинской помощи.

За 2011-2012 годы поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием, автопарк обновлен на 25 процентов.

Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.

Укомплектованность врачами составляла 58-59%, средними медицинскими работниками – 70-72%, младшими медицинскими работниками – 53%, водителями – 90%. Увеличение денежных выплат медицинскому персоналу выездных бригад в рамках ПНП “Здоровье” привело к увеличению притока специалистов со средним медицинским образованием. Изменение ситуации по специалистам с высшим медицинским образованием не произошло.

Ситуация по оснащенности автомобилями скорой медицинской помощи в целом благоприятная. Одним из факторов, повлиявших на изменение ситуации, стала реализация ПНП “Здоровье”, в ходе которого была заменена значительная часть устаревшего или выработавшего свой ресурс парка автомобилей скорой медицинской помощи. На тот период в крае имелось 244 автомобиля скорой медицинской помощи, из них оснащению автомобиля класса A соответствовало 42 автомобиля, класса B – 166 и класса C – 11 автомобилей (рис. 65).

Рис. 65. Поставки автомобилей скорой медицинской помощи в Хабаровский край

Важнейшим фактором, обусловливающим рост потребности в экстренной помощи, является ослабление профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи, увеличение количества хронических заболеваний. Кроме того, на данный показатель влияет большое количество травм, аварий, несчастных случаев, отравлений, которые увеличивают обращаемость по скорой медицинской помощи.

С другой стороны, произошедшая реструктуризация системы здравоохранения Российской Федерации с сокращением многих ведомственных учреждений здравоохранения, что также стали причиной высокой нагрузки на амбулаторно-поликлиническое звено и скорую медицинскую помощь.

При фактическом количестве бригад, практически соответствующем расчетному нормативу, согласно Территориальной программе государственных гарантий, учреждения выполняют несвойственную им нагрузку, выполняя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому.

Ведущей организацией службы скорой медицинской помощи края является станция скорой медицинской помощи (далее – ССМП) г. Хабаровска (рис. 66).

Рис. 66. Станция скорой медицинской помощи г. Хабаровска

В настоящее время ССМП г. Хабаровска – это учреждение со штатом 1604 человек, ежедневно обеспечивающее население города 63 выездными бригадами, которые выполняют в среднем 700 вызовов за сутки, из них 206 врачей, 314 средних медицинских работников и 124 человека младшего медицинского персонала, 350 водителей и прочего персонала, располагающее 63 выездными бригадами различного профиля, в том числе 16 специализированными, 10 педиатрическими, 8 фельдшерскими и 29 общепрофильными выездных бригады, оснащенных современной техникой, средствами связи и автомобильным транспортом.

В целях повышения оперативности и уменьшения времени доезда бригад скорой медицинской помощи до больных и пострадавших, силы и средства службы распределены по 7 подстанциям.

Порядок работы скорой медицинской помощи регламентируется Положением об организации деятельности станций скорой медицинской помощи утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 “Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи”. В настоящее время ССМП выполняет более 270000 вызовов в год, в том числе 23000 – специализированных.

Ежесуточно в оперативный отдел по телефону «03» поступает до 1000 обращений. Все выездные бригады оснащены надежными средствами радиосвязи, современной медицинской аппаратурой: дефибрилляторами, электрокардиографами, пульсоксиметрами, глюкометрами, аппаратами ИВЛ и др.

С 2010 года бригады скорой медицинской помощи стали оснащаться GPS навигаторами, что позволяет оптимизировать управление бригадами СМП, усилить контроль за их работой, оптимизировать маршруты движения санитарных автомобилей. Оборудованием ГЛОНАСС оснащены 24 станции и 213 машин скорой медицинской помощи.

Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению Хабаровского края осуществляется Хабаровским территориальным центром медицины катастроф и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения Хабаровского края от 31 августа 2005 № 187 “Об организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в Хабаровском крае”, во взаимодействии с Перинатальным центром министерства здравоохранения Хабаровского края, краевыми государственными учреждениями здравоохранения, ЦРБ северных территорий края (рис. 67).

Ежегодно на полеты санитарной авиации из краевого бюджета выделяется свыше 130 млн рублей.

Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями Хабаровского края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием. В крае имеется потребность в воздушных судах, оснащенных медицинскими модулями, в первую очередь, в вертолетах типа Ми-8Т.

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний проводилась работа по оснащению бригад скорой медицинской помощи современными лекарственными препаратами тромболитической группы. Организована подготовка и переподготовка бригад скорой медицинской помощи по направлениям: цереброваскулярные заболевания, тромболитическая терапия и др.

Рис. 67. Хабаровский территориальный центр медицины катастроф министерства здравоохранения Хабаровского края. Директор центра Поротиков Владимир Тихонович, Заслуженный врач Российской Федерации

Во исполнение мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Хабаровского края, проводилась работа по оснащению оборудованием и санитарным автотранспортом учреждений здравоохранения, подготовка специалистов, в том числе бригад скорой медицинской помощи.

В структуре скорой медицинской помощи одна треть перевозок приходится на перевозку пациентов, состояние которых требует неотложной медицинской помощи. В целях повышения эффективности и освобождения скорой помощи от несвойственных функций неотложная медицинская помощь передается на амбулаторный этап. Открываются кабинеты неотложной медицинской помощи, которые будут связаны со станциями скорой медицинской помощи Единой дежурно-диспетчерской службы. Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволит повысить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и снизить летальность на этапе эвакуации за счет оказания эффективной медицинской помощи в условиях санитарного транспорта. Таким образом, медицинская помощь пациентам будет оказываться непрерывно от момента приезда к пациенту до момента госпитализации в профильный стационар.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 № 586н “О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 № 179” в крае на госпитальном этапе планируется создание в структуре Краевой клинической больницы № 2 отделения экстренной медицинской помощи. Возможность сопровождения больного от момента вызова бригады скорой помощи до госпитализации в профильные отделения будет способствовать снижению больничной летальности, позволит снизить “простой” дорогостоящей скорой медицинской помощи.