3.13. Организация психиатрической помощи населению Хабаровского края

Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи (рис. 95).

I уровень – амбулаторно-поликлинический – психиатрическая помощь оказывается врачами-психиатрами, психиатрами-наркологами в муниципальных образованиях края (15 кабинетов). На данном уровне предусмотрено оказание амбулаторной помощи, выявление и лечение больных с наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация, психосоциальная реабилитация. При отсутствии врачей-наркологов медицинскую помощь оказывают врачи-психиатры по совместительству, прошедшие постдипломную подготовку по наркологии, врачи-терапевты, прошедшие постдипломную подготовку по психиатрии с курсом наркологии.

III уровень – амбулаторный, стационарный – психиатрическая помощь оказывается специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (диспансерами, больницами, отделениями) в муниципальных районах края: двух диспансерах, одной больнице и одном отделении муниципального учреждения. На втором уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.

III уровень – стационарный – оказывается специализированная, в т.ч. высокотехнологичная психиатрическая помощь в Краевой психиатрической больнице, в структуре которой имеется отделение реабилитации для наркозависимых лиц. Данное учреждение выполняет функции организационно-методического центра, координирует все мероприятия по оказанию психиатрической и наркологической помощи на территории края, оказывает психотерапевтическую, медико-социальную, психологическую и юридическую помощь населению Хабаровского края.

Министром здравоохранения края 14 сентября 2011 года утверждена Концепция развития психиатрической службы Хабаровского края до 2020 года, отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы.

Общая коечная мощность службы составляет 1616 коек. Показатель обеспеченности населения койками психиатрической службы составил в 2012 году 12,0 коек на 10 тыс. населения, что на 7% ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе края составляет 360 коек.

В 2012 году продолжена работа по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения. На 01 января 2013 года в учреждениях здравоохранения края функционировало 51 кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Рис. 95. Маршрутизация больных с психическими и наркологическими заболеваниями

* I уровень: амбулаторная (выявление и лечение больных с психическими, наркологическими и психотерапевтическими расстройствами, диспансеризация), психосоциальная помощь;

** II уровень: стационарная помощь (диагностика и лечение, проведение реабилитационных программа, трудовая реабилитация, перевод на III уровень);

*** III уровень: амбулаторная помощь (выявление, диагностика и лечение, диспансеризация, проведение реабилитации (социальной, трудовой, индивидуальной), оказание психотерапевтической, медико-социальной, психологической и юридической помощи, стационарная помощь.

В крае зарегистрировано почти 3,5 тыс. больных наркоманией. Показатель общей заболеваемости наркоманией выше среднероссийского на 10,3%.

Основные направления развития наркологической службы края предусматривают развитие системы профилактики потребления наркотиков, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, развитие медико-социальной реабилитации больных наркоманией, подготовку и повышение квалификации медицинских кадров (рис. 96).

Краевая психиатрическая больница – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения Хабаровского края мощностью на 1050 коек, оказывает населению края специализированную медицинская помощь по психиатрии, наркологии, психотерапии и психологии. Больница отсчитывает свою историю с 1923 года со стационара для душевнобольных на 40 коек и является одним из старейших медицинских учреждений на Дальнем Востоке.

Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды помощи: отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория.

На базе больницы функционируют 3 кафедры психиатрии Дальневосточного государственного медицинского университета и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края.

С 01.01.2008 года в больнице впервые в Хабаровском крае и в Дальневосточном федеральном округе создан государственный реабилитационный центр на 25 коек, имеющий все необходимое для эффективной реабилитации наркозависимых лиц. Осуществляется комплекс мероприятий, включающих проведение групповой и индивидуальной психотерапии, психологические обследования, тренинги, тестирование, чтение лекций по проблеме зависимости, просмотр тематических фильмов. Организована работа по проведению занятий по программе 12 шагов Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков. Регулярно проводятся спортивные и культурно-досуговые мероприятия. Ведётся работа по восстановлению утраченных документов, приобретению и восстановлению трудовых навыков, трудоустройству пациентов. Оказывается помощь в сохранении семейных отношений и восстановлению доверия в семьях, зависимых от ПАВ.

Рис. 96. Краевая психиатрическая больница министерства здравоохранения Хабаровского края. Главный врач Ракицкий Геннадий Франкович, главный внештатный психиатр ДФО, главный внештатный психиатр-нарколог Хабаровского края, к.м.н.

Больницей проводится работа по анонимному добровольному тестированию учащихся Хабаровского края на употребление наркотиков, в том числе г. Хабаровска, Хабаровского, Вяземского, Бикинского, Нанайского, им. Лазо, Николаевского и др. муниципальных районов. Только за 2013 год протестировано 2687 учащихся (2012 г. – 2580 учащихся). Проводимая работа позволяет ежегодно планировать организацию целенаправленной профилактической работы с учащимися, студентами, их родителями и педагогами образовательных учреждений с последующим проведением повторных обследований на употребление наркотиков и в итоге оценить эффективность проводимых службой мероприятий по профилактике наркоманий среди учащейся молодёжи.

Краевая психиатрическая больница выполняет функции организационно-методического и консультативного центра для сети учреждений психиатрической службы Хабаровского края. Ежегодно организуется 30-35 выездов врачей специалистов в районы края с организацией приёмов населения и оказания консультативно-диагностической помощи специалистам службы, работающим на местах. В течение года во время выездов осматривается и консультируется 8000-8500 человек, обратившихся за специализированной помощью.

В ноябре 2010 года больница была награждена Грамотой Российского общества психиатров «За инициативы в совершенствовании психиатрической помощи» и Благодарностью Национального научного центра наркологии «За участие в проведении научного исследования по изучению проблемы оказания наркологической помощи потребителям наркотиков с ВИЧ-инфекцией».

По итогам Всероссийского конкурса 2010 года среди профессиональных и общественных организаций «За подвижничество в области душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б. Дмитриевой в номинации «ПСИХОРЕАБИЛИТАЦИЯ» коллектив врачей Краевой психиатрической больницы Хабаровского края награждён дипломом 3-ей степени «За энтузиазм в реабилитационной работе».

На ежегодной международной выставке-ярмарке «Медицина: красота и здоровье» экспозиция Краевой психиатрической больницы по профилактике наркоманий, раннему выявлению, лечению и медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц удостоена Большой золотой медали.

Таким образом, в настоящее время в Хабаровском крае сформирована многоуровневая психиатрическая помощь населению, позволяющая обеспечить доступные и качественные медицинские услуги населению.