Памятка для больного сахарным диабетом (10 основных правил)

Для поддержания хорошего самочувствия, сохранения высокой трудовой активности и предупреждения осложнений больной сахарным диабетом в повседневной жизни должен соблюдать специальный лечебно-профилактический режим. Основные требования этого режима таковы:

1. Первоочередной задачей является рациональное, биологически полноценное диетическое питание. Оно лежит в основе лечения всех форм диабета. Без него невозможно обеспечить компенсацию заболевания даже с помощью современных сахароснижающих средств. Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать фактические энерготраты, составляющие у взрослого человека 105–210 кДж (25–50 ккал) на 1 кг нормальной массы тела. При избыточной массе тела энергетическую ценность рациона следует снижать на 20–25 %. Рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов в рационе: белки — 15–20 %, жиры —25–30 %, углеводы — 50–55 % — по энергетической ценности; 1 : 0,7 (0,75) : 2,5– 3,5 — по массе. При энергетической ценности пищевого рациона 10 050 кДж (2500 ккал) в нем должно быть 100 г бел- ков, 70–75 г жиров, 300–370 г углеводов, в том числе 25–30 г растительных. Из повседневного рациона исключить сахар, кондитерские изделия на сахаре, манную крупу, жирные и копченые колбасы, алкоголь, пиво, виноград, фруктовые соки на сахаре. Ограничить потребление пищевых продуктов с большим содержанием легкоусвояемых углеводов. Рацион питания должен быть разнообразным и обязательно включать овощи, фрукты, молоко, творог. Если испытываете потребность, для подслащивания чая и при приготовлении некоторых кулинарных изделий вместо сахара используйте (в умеренных количествах) сахарозаменители и подсластители.

2. Соблюдайте четкий режим дня. Утренний подъем, трудовая деятельность (учеба), введение инсулина, прием пищи и лекарств, активный отдых, отход ко сну должны выполняться в строго определенное время. При введении инсулина особенно важно правильно сочетать его время и дозировку со временем, калорийностью и составом принимаемой пищи. Не допускайте умственного и физического переутомления. Воскресные дни должны быть полностью свободны от профессиональной повседневной деятельности и использоваться для активного отдыха. Больной диабетом не должен курить!

3. Соблюдайте правила личной гигиены (уход за телом, полостью рта, стопами). Особое внимание — уходу и контролю за стопами. Непременный элемент личной гигиены — умеренная физическая активность, занятия посильными видами спорта, ежедневная (не менее одного часа) ходьба на свежем воздухе. Эти и другие составляющие физической культуры и закаливания оказывают благотворное влияние на обмен веществ, усиливают утилизацию углеводов, сни- жают потребность в инсулине, облегчают течение заболевния, повышают умственную и общую работоспособность.

4. Назначенные сахаропонижающие и другие лекарственные препараты должны приниматься в строго определенное время. Произвольная замена препарата, изменение дозы или их отмена недопустимы без ведома врача.

5. У больных, вводящих инсулин (значительно реже - у принимающих сахароснижающие таблетки), могут развиться гипогликемические состояния, признаками которых являются слабость, ослабление зрения, дрожание рук, потливость, онемение губ, языка, чувство голода, помрачение сознания, вплоть до бессознательного состояния (гипогликемическая кома). Развитию таких состояний способствуют несвоевременный или недостаточный прием пищи, введение избыточной дозы инсулина, чрезмерная физическая нагрузка. Для устранения острой гипогликемии необходимо безотлагательно выпить сладкий (на натуральном сахаре) чай или другой сладкий раствор (сок), съесть продукт с легкоусвояемыми углеводами (сахар, таблетированная глюкоза, печенье, конфеты и т.п.). Они всегда должны быть при себе. Если не удается выйти из гипогликемического состояния, введите глюкагон, вызовите скорую помощь.

6. Острое инфекционное заболевание, несвоевременное и недостаточное введение инсулина, умственное и физическое переутомление, грубые нарушения режима дня и питания и другие причины могут привести к обострению заболевания и развитию диабетической комы. Для предупреждения осложнений, среди которых наиболее часты поражения глаз, почек, печени, ног, заболевания нервной системы, десен, вы должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, быть на диспансерном учете. Показателями компенсации диабета служат: хорошее общее самочувствие, сохранение трудоспособности, отсутствие жажды, сухости во рту, отсутствие признаков поражения глаз, почек, печени, нервной системы, ног, полости рта, отсутствие или следы сахара в моче, содержание сахара в крови через два часа после приема пищи в пределах до 7,8–11 ммоль/л (200 мг%) без резких колебаний его концентрации в течение суток. Регулярно (при сахарном диабете 1-го типа несколько раз в день) контролируйте уровень содержания глюкозы в крови, наличие и концентрацию глюкозы и ацетона в моче. Не до- пускайте декомпенсации диабета!

7. При выборе профессии и трудовой деятельности учитывайте ограничения, обусловленные особенностями заболевания, необходимость предотвращения его осложнений и ранней инвалидизации.

8. Компенсированный сахарный диабет не является препятствием к браку, нормальной семейной жизни, беременности и родам. Посоветуйтесь с эндокринологом, каким должен быть пищевой режим и образ жизни вашего ребенка для предотвращения (ослабления риска возникновения) развития у него сахарного диабета.

9. Во время туристических поездок, загородного отдыха, командировок всегда держите при себе и в доступном месте «Карточку больного сахарным диабетом», и всё, что необходимо для своевременного оказания неотложной медицинской помощи в случае развития у вас коматозного (бессознательного) состояния или другого острого заболевания (травмы). У вас должны также быть дорожная аптечка с набором всего необходимого для самоконтроля, оказания неотложной помощи и принимаемых лекарств.

10. Ежедневный медицинский самоконтроль является условием предотвращения декомпенсации диабета и диа бетических осложнений. Регулярно осуществляйте такой контроль и записывайте его результаты в «Дневник больного диабетом».

Больной должен критически и сдержанно относиться к подчас агрессивной рекламе, нередко призывающей к покупке различных биологических добавок, витаминно-минеральных смесей, наборов лекарственных трав др. Не следует приобретать их без одобрения и назначения врача. Особую осторожность необходимо проявлять по отношению к псевдоцелителям, которые нередко безответственно обещают избавить больного от необходимости инъекций инсулина, а то и вовсе излечить от диабета (увы, заболевание это пока неизлечимо).