Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 6. ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОГО СТРЕССА

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Стресс-индуцированные расстройства / Глава 6. ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОГО СТРЕССА
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 625; прочтений - 367
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 6. ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЕВОГО СТРЕССА

Исходя из тех фактов, которые были изложены в предыдущих главах, можно предположить, что лечение пациентов с последствиями стрессовых воздействий, в частности воздействия боевого стресса, должно проводиться по трем основным направлениям: а) уменьшение патологических влияний стресса при снижении же возможности формирования интенсивного, клинически выраженного ПТСР при лечении уже имеющихся его проявлений; б) профилактика формирования и развития хронических болевых синдромов и лечение уже сформировавшейся хронической боли; в) профилактика и лечение стресс-индуцированных заболеваний. Такая полинаправленность профилактических, лечебных и восстановительных мероприятий, естественно, подразумевает определенные особенности и сложности организации и планирования лечебного процесса. Весомый вклад в трудности организации лечебно-восстановительных мероприятий у лиц, перенесших тяжелое стрессовое воздействие, вносят также полиорганность и клинический полиморфизм стресс-индуцированной патологии, хронизация болевых синдромов и целого ряда других клинических проявлений ПТСР, аддиктивные наклонности и нередко откровенно негативное отношение части пострадавших к медицинскому наблюдению и лечению. Отсюда нерешенность организации и проведения лечебного процесса, отсутствие единых медико-экономических, лечебно-диагностических стандартов оказания медицинской, медико-психологической, а также социальной помощи. Указанные моменты заставили нас вновь обратиться к этой проблеме на основе собственных наблюдений и сформировавшегося опыта.

Специфика боевого и подобного боевому тяжелого ПТСР заключается в том, что если при обычной реакции на стрессовые воздействия по истечении некоторого времени происходит ослабление изначально сильных негативных патогенетических реакций, то при тяжелом, боевом ПТСР эмоциональные проявления и дезадаптивные нарушения организма, наоборот, могут нарастать и продолжаются годами. Кроме того, для лиц, принимавших участие в современных вооруженных конфликтах и перенесших боевые черепно-мозговые травмы, характерно ускоренное патологическое старение, проявляющееся в том числе в нарастающем генерализованном атеросклеротическом процессе (Мякотных В.С., Ямпольская В.В., Самойлова В.Н. и др., 2007; Мякотных В.С., Боровкова Т.А., 2009). И в связи с тем, что постконтузионные расстройства диагностированы у 70% обследованных нами пациентов, данный вопрос остается актуальным.

Дополнительным патогенным фактором постстрессовых нарушений является, кроме того, частое обращение пострадавших к регулярному и неконтролируемому употреблению алкоголя, что в определенной степени объяснимо с позиции его адаптогенных свойств, проявляющихся в повышении активности ГАМК-ергической системы. Являясь сначала неким способом так называемой дополнительной «эндорфинизации организма», со временем эта наклонность перерастает в алкогольную или наркотическую зависимость, что приводит к ещё большей дизрегуляции нейротрансмиттерных систем ЦНС, усиливает активизацию процессов ПОЛ (Мякотных В.С., Ямпольская В.В., Самойлова В.Н. и др., 2007; Мякотных В.С., Боровкова Т.А., 2009; Воробьёва О.В., Русая В.В., 2010). При этом, как показало наше исследование, алкогольная зависимость отчетливо коррелирует с интенсивностью ПТСР (r=0,33; p=0,0001).

На основе описанных постстрессовых расстройств, ПТСР, как было показано, формируются заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и, пожалуй самое главное, хронические болевые синдромы, отражающие в значительной степени ту полиорганность, полисистемность патологии, которая является характерной именно для последствий перенесенного тяжелого, в нашем случае боевого, стресса. Именно поэтому наблюдаемые нами пациенты испытывали боли хронического характера сразу нескольких различных локализаций, наиболее часто – в ряде отделов опорно-двигательного аппарата (94,4%), и при этом у 40,3% пострадавших диагностирована артериальная гипертония, а примерно половина страдала заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее, как показывает практика, ветераны боевых действий редко обращаются в обычные муниципальные лечебно-профилактические учреждения. Анализ их обращаемости за медицинской помощью показал, что средний возраст впервые обратившихся был 39,6±1,6 лет (ДИ 95% 36,4-42,7). И это несмотря на то, что проблемы со здоровьем они отмечали у себя уже в течение 15 и более лет перед первым обращением за медицинской помощью. Это заставляет в качестве одного из принципов оказания медицинской и медико-психологической помощи лицам, перенесшим тяжелое стрессовое воздействие, рассматривать превентивность такой помощи, активное выявление патологии и столь же активную диспансеризацию, динамическое клиническое наблюдение и лечение. Другими словами, все без исключения лица, пережившие тяжелый стресс, в частности боевой стресс, должны быть в самые короткие сроки, независимо от присутствия или отсутствия клинических проявлений постстрессовой ситуации, взяты под пристальное наблюдение подготовленных соответствующим образом специалистов – медиков и психологов. Только при соблюдении данного условия, как показывают наши многолетние наблюдения, можно избежать формирования и развития тяжелых форм ПТСР и связанных с ним стресс-индуцированных заболеваний.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.