Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 Смотрите на сайте изготовить бейджи.

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

  II. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов / II. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 856; прочтений - 25587
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px


     II. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
     1.  Рабочая классификация и номенклатура  ревматических болезней  (1985
г.)

    
1. Ревматизм (ревматическая лихорадка) (390--392).
     2. Ревматоидный артрит (714).
     3. Ювенильный артрит (714.3).
     4. Диффузные болезни соединительной ткани (710).
     5. Системные васкулиты (447.6).
     6. Болезнь Бехтерева и др. спондилоартриты (720).
     7. Реактивные артриты (716).
     8. Микрокристаллические артриты, в том числе подагра (712).
     9. Деформирующий остеоартроз (738.8).
     10. Другие болезни суставов (718).
     11. Болезни внесуставных мягких тканей (710).
     12. Болезни костей и остеохондропатии (732).
     13. Артропатии при неревматических заболеваниях (713).
     2. Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (390--398)
    

     Фаза болезни
     Клинико- атомическая характеристика поражения

     других систем и органов
     Характер течения
     Состояние кровообращения
     сердца
     других систем и органов

     Активная (I, II и III степени)

     1. Ревмокардит первичный без пороков клапанов.
     Полиартрит, серозиты (плеврит перитонит, абдоминальный синдром).
     Острое,    по-дострое,    за-тяжно-вялое,   непрерывно-рецидивиру-ющее,
латентное
     НО -- нет недостаточности кровообращения.
     Н1 -- недостаточность I стадии.

     2. Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким).
     Хорея,   энцефалит,   менингоэнце-фалит,  цереб  ральные  васкули   ты,
нервно-психи ческие расстрой ства.

     НII -- недостаточность II стадии.

     3. Ревматизм без явных сердечных изменений.
     Нефрит,   гепа   тит,   пневмония   поражения   кожи   ирит,   иридоцик
лит,тирсоидит.

     НIII -- недостаточность III стадии.

     Неактивная

     1. Миокардиосклероз ревматический.
     Последствия и остаточные явле ния перенесенны) внесердечных по ражений.
     2. Порок сердца (какой).

     Примечание:  по  возможности   следует  уточнить  ведущую   локализацию
поражений  (эндокардит,  миокардит, перикардит,  панкардит,  ко-ронариит)  и
указать количество ревматических атак.
     Характеристика степеней активности ревматизма (по Насоновой В. А., 1978
г.)
     III (выраженная) степень активности
     Клинические критерии
     Яркие   общие  и  местные  проявления  болезни  с  наличием  лихорадки,
преобладанием  экссудативного  компонента  воспаления в  пораженных  органах
(острый полиартрит,  диффузный миокардит, панкардит, серозиты, ревматическая
пневмония  и   др.).   Обнаруживается   разная  выраженность  экссудативного
воспаления с той или иной преимущественной локализацией.
     ЭКТ, ФКГ и. рентгенологические симптомы
     В зависимости  от преимущественной  локализации ревматического процесса
могут  выявляться   значительно,  умеренно  или  слабо  выраженные  симптомы
воспалительного поражения оболочек сердца, легких, плевры.
     Лабораторные показатели
     Высокие  показатели   воспалительной,  иммунологической  активности.  В
крови, как  правило,  нейрофильный  лейкоцитоз,  СОЭ  --  40  мм/ч  и  выше,
С-реактивный   протеин  3--4  плюса,   соответственное   нарастание   уровня
фибриногена, серомукоида,  гексоз, содержания  альфа-2-глобулина. Характерны
высокие титры АСЛ-0, АСГ, АСК.
     II (умеренная) степень активности
     Клинические критерии
     Умеренные  клинические  проявления  ревматической  атаки   с  умеренной
лихорадкой или без нее, без выраженного экссудативного компонента воспаления
в  пораженных органах, меньшая, чем при III степени  активности, тенденция к
множественному их вовлечению в воспалительный процесс.
     ЭКГ, ФКГ и рентгенологические симптомы
     Симптомы,  отражающие  наличие  экссудативного   перикардита,   острого
диффузного миокардита, плеврита, выражены или слабо выражены  (в зависимости
от преимущественной локализации воспалительного поражения органов).
     Лабораторные показатели
     Острофазовые  лабораторные признаки активности  ревматического процесса
умеренные.  То   же  относится   и  к  показателям  противострепто-коккового
иммунитета.  Лейкоцитоз   может   отсутствовать,  СОЭ   --  20--  40   мм/ч.
Соответственно умеренно повышены и другие лабораторные показатели.
     I (минимальная) степень активности
     Клинические критерии
     Клинические симптомы активного ревматического процесса выражены  слабо.
Почти полностью отсутствуют признаки  экссудативного компонента воспаления в
органах и тканях. Преимущественно  моно-синдромныи  характер  воспалительных
поражений.
     ЭКГ, ФКГ и рентгенологические симптомы
     Выражены слабо.  Нет  указаний на  экссудативные изменения  в  легких и
серозных оболочках.
     Лабораторные показатели
     Или не отклоняются от нормы или минимально повышены.
     Основные варианты течения ревматизма
     1.  Острое
  --  иногда  бурное  начало, быстрое  нарастание  и  быстрое
обратное  развитие симптомов  болезни  без  тенденции  к  обострениям.  Цикл
развития клинических проявлений атаки по срокам не превышает 2--3 месяца.
     2.  Подострое  -- ярко  или  умеренно  выраженные  начальные проявления
болезни. По сравнению с острым вариантом более растянуто во времени развитие
клинических  симптомов  (длительность атаки 3--6 месяцев)  с наклонностью  к
обострению ревматического процесса.
     3. Непрерывно-рецидивирующее -- начало  обычно острое, чаще на фоне уже
сформировавшегося клапанного порока  сердца. В последующем длительное (более
6  мес.) волнообразное  течениес  наличием  выраженных обострении и неполных
ремиссий.
     4.  Затяжное --  развитие клинических симптомов  обычно  быстрое,  ярко
выраженные начальные проявления болезни, лишь в последующем эволюционирующей
в затяжной  процесс. Течение хроническое,  монотонное, без  четких ремиссий.
Длительность атаки свыше 6 мес.
     5.   Латентное   --  начальные  клинические  проявления  болезни  могут
обнаружиться  лишь у части заболевших.  В этих случаях ревматический процесс
эволюционирует в  хроническую, клиническую и лабораторно невыявленную форму.
Первично латентный ревмокардит можно диагностировать только ретроспективно в
случаях,  когда  начальные  неопределенные признаки  ревматического процесса
выявляются уже  при сопутствующем выраженном пороке сердца или же  клапанный
порок является совершенно случайной находкой, как следствие продолжительного
скрытого развития ревмокардита.

     Примеры формулировки диагноза
     1.  Ревматизм.  Активная фаза.  Третья  степень  активности.  Первичный
ревмокардит. Острое течение. Но.
     2. Ревматизм.  Активная фаза.  Вторая  степень  активности,  возвратный
ревмокардит. Сочетанный митральный порок  сердца.  Непрерывно-рецидивирующее
течение. НIIБ.
     3.   Ревматизм.  Неактивная  фаза.   Миокардиосклероз.  Комбинированный
митральный и аортальный порок сердца. НIIА.
     3. Рабочая классификация ревматоидного артрита (714)
    
1. Клинико-анатомическая характеристика.
     1.1. Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит.
     1.2.  Ревматоидный артрит  с  системными  проявлениями: поражение  РЭС,
серозных оболочек, легких,  сердца, сосудов, глаз,  почек, нервной  системы,
амилоидоз органов.
     1.3. Псевдосептический синдром.
     1.4. Ревматоидный артрит в сочетании  с  деформирующим  остео-артрозом,
ревматизмом, диффузными болезнями соединительной ткани.
     1.5. Ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стил-ла).
     2. Иммунологическая характеристика.
     2.1. Серопозитивный.
     2.2. Серонегативный.
     3. Течение болезни по клиническим данным.
     3.1. Быстро прогрессирующее.
     3.2. Медленно прогрессирующее.
     3.3.  Без  заметного  прогрессирования.  4.  Степень  активности.--
минимальная. II -- средняя. III -- высокая. Ремиссия.
     5. Рентгенологическая стадия (РС).
     I -- околосуставной остеопороз;
     II -- остеопороз, сужение суставной щели (могут быть единичные узуры).
     III -- остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры.
     IV -- то же и костные анкилозы.
     6. Функциональная недостаточность (ФН) опорно-двигательного аппарата:
     Отсутствует.
     I -- профессиональная трудоспособность сохранена.
     II -- профессиональная трудоспособность утрачена.
     III -- утрачена способность к самообслуживанию.
     Примеры формулировки диагноза
     1.  Ревматоидный  полиартрит,  серопозитивный,  II  степень активности,
медленно прогрессирующее течение, РС-II, ФН-П.
     2.  Ревматоидный  артрит  коленных суставов, серонегативныи,  I степень
активности, течение без заметного прогрессирования, РС-1, ФН-1.
     3.  Ревматоидный полиартрит  с  системными  проявлениями:  полисерозит,
псевдосептический  синдром,  лимфоаденопатия,  серопозитивный,  III  степень
активности, быстро прогрессирующее течение, РС-II, ФН-Ш.

  



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.