1.2. Социально-экономическое положение приграничных государств Российского Дальнего Востока

Динамичное экономическое развития стран Азиатско-тихоокеанского региона и усиливающаяся регионализация их внешнеэкономических связей дают основания для прогнозирования расширения и углубления интеграционных процессов, идущих параллельно и вместе с явлениями экономической и финансовой глобализации в мире. Значение интеграционных процессов состоит в том, что они оказывали и будут оказывать в дальнейшем существенное влияние на расстановку политических и экономических сил в регионе, формирование системы международных «сдержек» и «противовесов», а также на все сколько-нибудь значимые изменения в деятельности государств и их правительств в мировом масштабе.

Как известно, процессы регионализации и экономической интеграции в регионе идут на трех уровнях – общерегиональном, субрегиональном и двустороннем. На общерегиональном уровне – это форум «Азиатско-тихоокеанское экономическое сотрудничество» (АТЭС-APEC), позиционирующий себя в качестве центрального звена интеграционных процессов в регионе, зарекомендовал себя в качестве весьма представительной организации регионального экономического сотрудничества в АТР, проводящей ежегодные встречи на высшем уровне. В 2007 году на Сиднейском саммите были определены новые горизонты международного тихоокеанского сотрудничества на период до 2030 г.

В настоящий момент полноценное включение азиатской части России и, прежде всего Дальнего Востока и Сибири в систему мирохозяйственных связей представляется основным условием социально-экономического развития дальневосточных территорий и государства в целом, что является залогом устойчивого наращивания экономического потенциала и укрепления позиций России в мировой экономике.

Очевиден потенциал сотрудничества РФ со странами АТР с точки зрения взаимодополняемости таких важнейших секторов, как энергетика и транспорт, а также исходя из взаимной заинтересованности в крупных инфраструктурных проектах. Интересы России как евразийской державы в АТР стратегически весьма существенны и разнообразны. Главный интерес России связан с возможностью и необходимостью использования экономических связей со странами региона, его огромных инвестиционных ресурсов и емкого рынка для подъема и ускорения экономического развития Сибири и Дальнего Востока и всей страны в целом.

Наиболее важным с точки зрения реализации взаимных интересов государств АТР имеет стратегия взаимоотношений приграничных государств, таких, как КНР, Япония, Россия и Республика Корея, поскольку именно здесь многие годы назад сформировано и успешно работает партнерское поле между Дальним Востоком России и странами АТР.

Китайская Народная Республика. КНР расположена в восточной части азиатского материка, на западном берегу Тихого океана. Площадь сухопутной территории — 9,6 млн. кв. км. По размерам сухопутной территории Китай уступает только России и Канаде, а по численности населения Китай занимает первое место в мире. В стране получили распространение не одна, а несколько религий. Главными из них являются буддизм, даосизм, ислам, католицизм и протестантство. Граждане КНР правомочны самостоятельно решать, какую религию исповедовать, и заявлять о своей приверженности той или иной вере. Всего в Китае 23 провинции, 5 автономных районов, 4 города центрального подчинения и 2 специальных административных района (Гонконг и Макао). В прошлом году в Китае родилось более 16 млн. детей, а рост рождаемости, несмотря на прогнозы некоторых аналитиков, сейчас составляет 12,4% в год.

Пот нашему мнению в Российских СМИ неоправданно мало внимания уделяется Китаю, в то время, как, например «The Guardian» приводит высказывание министра иностранных дел Великобритании Дэвида Милибэнда о том, что через 20 лет КНР усилится настолько, что станет державой, равной США в мировой политике, – эти два государства будут принимать решения... По мнению главы британского МИДа, Европейский союз в лучшем случае сможет стать третьим, младшим партнером в мировой политике, если научится говорить самостоятельно. Сегодня стало очевидным фактом ‒ вектор мирового развития смещается в сторону Юго-Восточной Азии. И речь идет не только об экономике, но и о новых моделях построения общества. Чем быстрее это поймет и оценит российский истеблишмент, тем лучше. Ведь Россия и по территории, и по менталитету не только европейская, но и азиатская страна. Пора вспомнить об этом всерьез.

Наблюдаемый в последние годы заметный рост экономической мощи и геополитического влияния Китая справедливо привлекает все более пристальное внимание специалистов и мировой общественности. Глубокие поступательные изменения, которыми вот уже скоро три десятилетия живет великий дальневосточный сосед России, порождают закономерные вопросы о природе и цене его достижений, дальнейших путях развития, перспективах российско-китайских отношений. Ответы на эти вопросы имеют не только познавательное, научное, но и прямое практическое значение для международных интересов России.

Без преувеличения можно утверждать, что успехи КНР в различных сферах экономического и социально-культурного развития за последние три десятилетия носят феноменальный характер и стали важнейшим фактором мировой политики и международных отношений.

Структура расходов бюджетов в КНР ещё в 2008 году показывала, что значительную часть государственного бюджета – 20,6% было потрачено на образование, здравоохранение, культуру, спорт и средства массовой информации. Перед юанем начинает открываться перспектива превращения в общеазиатскую, а то и общемировую, валюту. Страна превратилась в «магнит притяжения» иностранных инвестиций, которые обеспечивают быстрый рост экономики и внешней торговли. Создание в Китае благоприятного инвестиционного климата обеспечивается прежде всего стабильностью политической обстановки и курсом на государственное регулирование и гарантии, а также различными преференциями по доступу к дешевым ресурсам, в том числе и трудовым, гибкой налоговой политикой.

К началу 2009 г. было использовано около 1 трлн. долл. внешних инвестиций, в том числе 852,6 млрд. долл. прямых капиталовложений и 147,2 млрд. долл. внешних займов. Товарная структура экспорта Китая в последние годы стала весьма эффективной, стимулируя положительный инвестиционный климат. По абсолютным показателям производства многих важнейших видов промышленной и сельскохозяйственной продукции Китай вышел на передовые позиции в мире. Он стал всемирной фабрикой воспроизводства ширпотреба по западным брэндам, мировым сборочным цехом.

За десятилетия реформ китайское общество претерпело резкую социальную стратификацию, появился влиятельный класс собственников, многомиллионная армия менеджеров. Постепенно складывается средний класс. Представители этой новой волны начинают претендовать на активное участие в политическом процессе, представлять свои интересы во власти. Судя по идущей подспудно дискуссии по этому вопросу, концепция «трех представительств» не вполне удовлетворяет новых хозяев жизни. С другой стороны, партийная номенклатура, сторонники идей Мао Цзэдуна и так называемые «новые левые» (неомарксисты) рассматривают вхождение капиталистов и представителей среднего класса в КПК как отступление от социалистического пути, как уступку либерализму.

По мнению одного из известнейших китайских экономистов и стратегов, лидера «Новых левых», главного редактора влиятельного журнала «Китайское обозрение», профессора экономики Ван Шаогуана, КНР в своем развитии придется сделать еще несколько шагов для сближения позиций двух разно полюсных шагов китайского общества. Причем за последние годы часть из них была сделана. Так, коэффициент Gini в сегодняшнем Китае 0,45, и планируется его снижение до 0,35 в ближайшие годы. Тем не менееспециалисты, которые занимаются мировой экономикой считают, что в настоящее время имеются два больших преимущества Китая перед другими экономически развитыми странами – демографическая ситуация, а именно большое количество молодого работоспособного населения, и высокий уровень сбережений у населения.

Первое преимущество. Проводимая в течение более четырех последних десятилетий государственная политика под лозунгом «одна семья ‒ один ребенок» незначительно повлияли на демографическую ситуацию в КНР. Экономика этого государства имела и продолжает иметь колоссальный резерв трудовых ресурсов, потенциал которых несравним с большинством экономически развитых стран мира. Безусловно, что на этом фоне в китайском обществе существуют проблемы планирования семьи, но именно с позиций и представлений европейцев и американцев. Самих китайцев репродуктивное поведение молодых женщин и мужчин устраивает. В то же время существует мнение специалистов о том, что число случаев искусственного прерывания беременности в КНР чрезмерно. Так с 1971 года в Китае было произведено более 336 млн. абортов. За период с 1980 года по настоящее время было осуществлено более 200 млн. стерилизаций, как у мужчин, так и у женщин, более 400 млн. женщинам были имплантированы внутриматочные спирали.　

Существуют три основные причины значительного распространения абортов в поднебесной.

• Во-первых, низкий уровень полового воспитания подростков и молодежи в сельских районах.
• Во-вторых, сохраняющаяся политика «одна семья - один ребенок», с параллельным давлением на семью.
• В-третьих, предпочтение рождения ребенка мужского пола, несмотря на определенные ограничения этой практики.

В то же время с точки зрения демографии в КНР в настоящее время проживает более 1,3 млрд. населения, и хотя наблюдаются тенденции к увеличению доли лиц старших возрастов, до демографического кризиса, который сопровождался бы формированием дефицита трудовых ресурсов для поступательного развития экономики, пока далеко.

Второе преимущество. По мнению большинства экономистов-аналитиков в Китае сформировалась тенденция накопления у большинства граждан высокого уровня сбережений. Даже бедные семьи сберегают 12-13% своего годового дохода. В США, например, граждане, наоборот, тратят больше, чем зарабатывают. Для того чтобы стимулировать внутреннее потребление в поднебесной разработана система мер, направленных на то, чтобы граждане больше тратили и меньше откладывали. Так, например, бытовая техника – телевизоры, мобильные телефоны, стиральные машины по специальной программе продаются китайцам - жителям сельских районов со скидкой в 17%. Скидка достигается за счет снижения налогов. Цель программы – увеличение потребления товаров внутри Китая.

К середине 2010 года Китай обошел Японию по размеру ВВП и переместился по этому показателю на второе место в мире после США. Ежегодный экономический рост Китая составляет от 8 до 12%. Именно с 2010 г. Китай вышел на второе место в мире по размерам своего фондового рынка, оттеснив Японию. Это произошло после того, как совокупная стоимость акций, котирующихся на фондовом рынке КНР, достигла суммы в 3,21 трлн. долларов с 3,2 трлн. у Японии.

Если вернуться на несколько десятков лет назад, то благоприятные условия, которые были предоставлены китайскому и международному бизнесу активной государственной политикой, определили бурный рост экономики КНР с начала 70-х годов прошлого века. Мировой бизнес здесь нашел то, чего нет в других регионах мира: емкий рынок, дешевую рабочую силу, высокое качество исполнения труда, стабильность политической системы, благоприятное отношение к иностранному бизнесу. При этом в 2005 – 2007 годах руководством КНР были предприняты беспрецедентные меры по интенсификации развития своего Северо-Востока (Дунбэя) в рамках программы возрождения Северо-Востока Китая и развития так называемых «районов старой промышленной базы Северо-Востока Китая» (провинции Ляонин, Цзилинь, Хэйлунцзян, а также города Хулуньбэйер, Тунляо и Чифэн, Хинганский аймак и аймак Илиньголэ Автономного района Внутренняя Монголия).

Реформирование системы здравоохранения Китая. Еще в начале 1990-х годов КНР принадлежала к числу стран, последовательно повышающих эффективность системы охраны здоровья населения. Однако доля расходов на здравоохранение в ВНП была ниже соответствующего показателя во многих экономически развитых странах. Многоукладность экономики страны предопределила формирование четырех основных программ оказания медицинской помощи:

1. Программа государственной бесплатной медицинской помощи, охватывающей работников государственных учреждений и организаций, различных обществ, вузов, инвалидов второй категории и иностранных специалистов - всего 45 млн. человек;
2. Программа страховой медицины, охватывающая служащих государственных предприятий и пенсионеров (иждивенцы за 50% стоимости) - всего около 137 млн.
3. Программа коллективной медицины на принципах взаимопомощи и взаимной выгоды для сельских производителей и потребителей медицинских услуг (до 1978 г. охватывала 90% деревень) стала распадаться в связи с экономической реформой сельского хозяйства.
4. Программа платной медицины - самая старая форма оказания медицинской помощи, охватывающая городских жителей, занятых в частном секторе и около 80% сельского населения.

Государственные учреждения финансировались правительством, контроль за ценами осуществлялся органами ценообразования. При этом хозяйственный доход учреждений здравоохранения не облагался налогом, и ЛПУ наделены правами независимого хозяйствования.Эти учреждения коллективного хозяйствования получают определенную хозяйственную поддержку со стороны государства. В настоящее время существуют 3 типа ЛПУ коллективной собственности:

1. ЛПУ, созданные за счет государственных капитальных вложений и управляемые трудовыми коллективами;
2. ЛПУ, созданные на коллективные средства и управляемые трудовыми коллективами;
3. ЛПУ, созданные на индивидуальные средства медицинского персонала и управляемые им.

Основные фонды ЛПУ коллективной собственности являются коллективной собственностью трудовых коллективов. Эти учреждения осуществляют самостоятельный хозрасчет, работают на самофинансировании и самоокупаемости. Индивидуальная деятельность в здравоохранении Китая управляется и контролируется государством.

Экстенсивный этап развития здравоохранения в КНР, ориентированный на рост сетевых, кадровых и объемных показателей уже подошел к своему завершению. Поэтому в современных условиях реформу в здравоохранении Китая предстоит осуществлять, сочетая как экстенсивный, так и интенсивный пути развития. Ещё в августе 2006 г. правительство Китая создало координационную группу по реформированию здравоохранения, в которую вошли представители полутора десятков министерств и государственных комитетов. Большинство ведомств одобрили представленный Министерством здравоохранения проект, который предусматривает предоставление ряда практически бесплатных медицинских услуг в коммунальных больницах. Программа ставит целью создать общедоступную систему базового здравоохранения. На первый план выдвигаются укрепление ведущей роли правительства, повышение его ответственности, реформа управления государственными медицинскими учреждениями, снижение расходов населения на здравоохранение. Также провозглашается параллельное развитие систем здравоохранения в Китае и странах Западной Европы. Особое значение придается развитию медицины в провинциальных районах и на коммунальном уровне в городах, а также созданию негосударственных лечебных учреждений.

Китайское правительство уделяет большое внимание повсеместному созданию медицинских и здравоохранительных учреждений и подготовке медицинских кадров. Больницы разного уровня и медицинские организации имеются по всей стране, сформирована целостная лечебно-профилактическая сеть в городах и сельских районах. Создана система медицинского страхования для рабочих и служащих в городах и поселках на основе общественного планирования и взносов частных лиц, причем сфера действия этой системы постепенно расширяется. Традиционная китайская медицина и фармакология, а также сочетание методов китайской и западной медицины развиваются совместно.

91,5% общего количества жителей сельской местности Китая приняли участие в новой сельской кооперативной медицинской программе к концу 2008 г., опережая на два года плановый график. Правительство КНР сообщило, что эта программа в настоящее время покрыла почти все округи Китая, города и районы с сельским населением. С 2003 года сельские жители получили субсидии на получение медицинской помощи, которые суммарно составили 125,3 млрд. китайских юаней. В частности, 110 млн. жителей получили больничные субсидии, 119 млн. – амбулаторные субсидии и 2 миллиона прошли обследование.

Только на реформу здравоохранения Правительство Китая выделяло из государственного бюджета с 2009 по 2011 год 850 миллиардов юаней (124 миллиарда долларов). Согласно утвержденному плану, как сообщало агентство Синьхуа, эти средства истрачены на «создание всеобщего доступа к базовому медицинскому страхованию, введение системы «основных» лекарственных средств, совершенствование условий оказания первичной медико-санитарной помощи, а также обеспечение равноправного доступа к базовым услугам здравоохранения и экспериментальных реформ государственных медицинских учреждений». В числе конкретных шагов реформы предусмотрено строительство около двух тысяч больниц уездного уровня, которые бы отвечали «общенациональным стандартам здравоохранения». Таким образом, власти намерены обеспечить каждый уезд страны как минимум одним лечебным учреждением. За указанный выше период построено более 30 тысяч поликлиник и «центров здоровья».

Параллельно реформам системы оказания медицинской помощи населению власти Китая сформировали весьма жесткое отношение к лицам, посягнувшим на здоровье граждан. В частности, в северном китайском городе Шинзячуан в 2009 году были казнены два предпринимателя, «обогативших» дешевую молочную смесь для младенцев меламином. Меламин, богатый протеином, используется в химической промышленности в качестве связующего ингредиента. В больших дозах он опасен для жизни. Суд приговорил к смерти Джана Юджуна за продажу более 600 тонн подобного «обогащенного молока». Другой предприниматель, Жен Джинпин продал более 900 кг подобной смеси. В результате употребления молочной смеси с меламином 6 младенцев умерли, а 300 тысяч серьезно заболели. Суд отклонил апелляции обоих предпринимателей о помиловании. Всего по делу об отравленной смеси был осужден 21 человек. Во время следствия выяснилось, что уловку с меламином использовали минимум на 12 крупных китайских молокозаводах.

Значительное ускорение и невероятный уровень инвестиций в последние годы получила китайская фармацевтическая промышленность, в частности германский фармпроизводитель — компания Merck сообщила, что планирует вложить 150 миллионов евро (225 миллионов долларов) во всемирный центр R&D Фармации и биотехнологии в Пекине. Merck, расположенная в Дармштадте, сообщила, что в пекинском центре будет создано около 200 рабочих мест в ближайшие 4 года. Компания также заявила, что будет нанимать на работу китайских специалистов, а создаваемая организация станет ключевым центром R&D для Merck Serono. Центр также будет работать в тесном контакте с аналогичными подразделениями компании в Германии, Швейцарии и США. Пекинская команда будет возглавлять развитие лекарств для Китая и других стран Азии, вести местные клинические испытания и управлять ими, участвовать в мировых клинических испытаниях. Новый центр должен управлять и координировать сотрудничество с китайскими исследовательскими институтами, в том числе, академическими, развивать партнерство с местными компаниями. Аналогичными сообщениями переполнена информационная база международной фарминдустрии.

В рамках реформирования охраны здоровья населения в Китае опережающими темпами идет развитие медицинской науки, в частности в ближайшие годы будет построена крупнейшая в Азии научная база для разработки технологий использования стволовых клеток. Как пишет «Компьюлента», научный городок расположится в городе Тайчжоу (провинция Цзянсу), где находится множество медицинских и фармакологических предприятий и частных исследовательских центров.

Жители Дальнего Востока России все чаще и чаще обращаются за медицинской помощью в клиники Китая. Следует отметить, что с　точки зрения въездного туризма Китай является одним из　мировых лидеров. Однако именно медицинский туризм до　последнего времени не　относился к　числу безусловных приоритетов китайского руководства (хотя, стоит заметить, что и　без этого поток иностранных пациентов был велик). Сегодня　же в　Китае существует государственная программа по　превращению страны в　регионального лидера медицинского туризма. Если рынок мирового медицинского туризма растет в　среднем на　30　%, в　год, то　в　Китае этот сегмент бизнеса в　ближайшие годы будет развиваться невиданными темпами　- на　100% в　годовом исчислении. Это означает, что если сейчас с　лечебными целями в　Китай приезжает около 200　тыс. пациентов в　год, то　через несколько лет это число вырастет в　разы. Значительную часть из них составляют граждане РФ.

Вряд　ли стоит говорить о　том, сколько долларов приходится в　год на　медицинское обслуживание среднестатистического китайца (сравнение еще долго будет проигрывать благополучным странам с　малым населением　- Швейцарии, Швеции, Норвегии и др.). С　точки зрения медицинского туризма важнее другое: наличие необходимой инфраструктуры для приема и　лечения иностранцев в　Китае. Главное преимущество лечения в　Китае　- это соединение возможностей западной и　традиционной китайской медицины. При этом западная медицина в　Китае развита ничуть не　хуже чем в　Европе, но　стоимость лечения на　порядок ниже. Есть и　другой аспект　- ряд заболеваний, в　первую очередь хронических, плохо поддается лечению при помощи западных методик, но　успешно излечивается благодаря традиционной китайской медицине. Реабилитация после инсульта, лечение бронхиальной астмы, ХОБЛ, ДЦП, псориаза, хронических нервных расстройств　- далеко не　полный перечень того, что может традиционная медицина Китая.

Наиболее привлекательными городами с　точки зрения медицинского туризма являются Пекин (здесь собран весь цвет китайской медицинской науки), Шанхай (власти города стремятся превратить его в　своеобразный медицинский «ХАБ»), Тяньцзинь, Гуанчжоу, Харбин и　др. В　каждом из　названных городов есть свои знаменитые госпитали общего профиля, а　также узкоспециализированные клиники.Популярным направлением медицинского туризма в Китае является лечение　 и протезирование зубов.　 Стоматология в Китае – это современное　 оборудование, качественное лечение, низкая стоимость, короткие сроки. Особой известностью пользуется　китайский　массаж, который применяется в комплексе с другими методами реабилитации на таких популярных среди жителей Дальнего Востока России санаториях, как медицинский центр Удаляньчи.

Таким образом, российскому пациенту в китайской клинике сегодня оказывается медицинская помощь на　уровне европейских стандартов по　разумной цене. Здесь в　равной степени представлены клиники как западной, так и　традиционной китайской медицины, где делают уникальные операции и　успешно лечат многие острые и хронические заболевания. По нашим оценкам число дальневосточников, получающих медицинскую помощь в клиниках Китая, уже давно превышает 30 тыс. пациентов год, причем их число довольно быстро растет.

Однако, тенденции постарения населения поднебесной на фоне снижения доли лиц молодых возрастов в структуре трудовых ресурсов по мнению ученых стимулируют рост рисков торможения инновационного, поступательного развития экономики страны. Система контроля над численностью населения отразилась и на гендерных соотношениях в Китае. В частности, ситуация, когда родители отдают предпочтение рождения ребенка мужского пола, проводя выборочное прерывание беременности при наличии плодов женского пола, привело к дисбалансу в виде 34 млн. молодых мужчин над женщинами. В то же время система планирования семьи и меры по ограничению населения, реализуемая более четырех десятилетий подряд, позволили Правительству КНР уложиться в планы по потреблению таких ресурсов, как пища и вода.

Конечно, китайское общество далеко от идеала и по показателям здоровья населения КНР еще не достигла уровня экономически развитых стран. Но твердость политической воли, решимость, целенаправленность и настойчивость ЦК КПК и Правительства КНР в проведении реформ социально-экономического развития поднебесной не может не вызывать уважения и даже, в определенной мере, зависти у жителей Дальнего Востока России.

Япония.Государство Япония - это конституционная монархия, формальным главой страны является император, реальным　- председатель правительства (премьер-министр). Конституция современной Японии была принята в 1947 году, во время оккупации Японии войсками США под командованием генерала Макартура после Второй мировой войны. Государство расположено на островах　 - четырех больших (Кюсю, Хонсю, Сикоку и Хоккайдо) и множестве (около 6800) мелких. Столица и крупнейший город　– Токио в котором проживает 11,5 млн. человек.

Население Японии составляет более 127 млн. человек, причем около 99,4% - японцы, кроме того, на островах проживают корейцы, айны (аборигены Хоккайдо) и некоторые другие этнические группы. Государственный язык　- японский. Однако в последние годы все большее распространение получает знание английского и китайского языков. Основные религии　- северный буддизм (махаяна) и синтоизм. Обычно они исповедуются одновременно.

Экономика страны. В 1945 году японская экономика находилась в упадке и разорении. К 80-м годам по уровню производства Япония до последних лет занимала второе место в мире, бросая по многим показателям вызов США и КНР. Японская промышленность постоянно наращивает производство ключевых видов продукции. Многие эксперты до сих пор не могут найти ответа на вопрос: «Как могло получиться, что какое-то островное государство, по площади равное одному лишь штату Калифорния, за какие-нибудь три десятка лет смогло в сфере производства пройти путь от кустарной мастерской до современного автоматизированного предприятия?». В реальной же ситуации Япония развила свою экономику в значительной степени благодаря уникальной системе управления. Эта уникальность обусловлена специфичной этнопсихологической основой.

Япония занимает третье место в мире по номинальному ВВП и такое же место по ВВП, рассчитанному по паритету покупательной способности. Страна является четвёртым в мире экспортёром и занимает шестое месте по импорту. В целом　же эта стратегия развития Японии базируется на четырех основаниях:

1) сбережение и консервирование энергетических ресурсов;

2) поддержание высокого уровня конкурентоспособности страны;

3) развитие у людей высокой приспособляемости к требованиям научно-техническою прогресса;

4) интенсификация научных исследований и разработок.

На протяжении последних десятилетий абсолютно все премьер-министры Японии заявляли о своем стремлении уменьшить зависимость страны от импорта нефти. Для островного государства очень важным является сделать ставку на развитие альтернативной энергетики, то есть, основанной на энергии, получаемой из возобновляемых источников и наносящей минимальный ущерб окружающей среде. Предполагается, что эта стратегия позволит уменьшить объемы импорта нефти, выправить торговый баланс Японии, улучшить экологическую ситуацию и создать новые рабочие места. Эти планы, в частности, предусматривают: ужесточение стандартов экономичности автомобилей (эти нормы пересматриваются крайне редко, что приводит к тому, что автопроизводители неохотно задействуют уже имеющие топливосберегающие технологии; предоставление налоговых льгот покупателям современных автомобилей (использующих в качестве горючего электроэнергию, биотопливо и пр.); выделение значительных средств на создание электростанций, использующих энергию солнца, ветра и пр. и ужесточение стандартов экономичности жилых, производственных и офисных помещений.　

Хотя Япония – это небольшое по территории и не имеющее значительных природных ресурсов государство, но уровень его экономического развития вызывает уважение. Ведь эта страна быстро восстановила свою промышленность после войн середины ХХ века и теперь, вместе с Китаем, лидирует по многим экономическим показателям в АТР. По уровню валового внутреннего продукта с учетом паритета покупательной способности на душу населения, Япония значительно обгоняет Россию.

Поскольку сама Япония имеет ограниченный объем природных ресурсов, то 80% её первичных потребностей в электроэнергии зависят от импорта. Первоначально это была зависимость от импорта ископаемого топлива, причем не столько из России, сколько из стран Ближнего Востока, однако сырьевая уязвимость в условиях череды экономических кризисов не устраивала государство, поэтому в настоящее время в Японии ширится атомная отрасль и имеется уже 53 действующих реактора. Оценка внутренней энергетической политики, проведенной экспертами в начале XXI века, привела к диверсификации производства электроэнергии в виде реализации программы строительства современных крупных АЭС. Особое внимание было уделено снижению зависимости экономики страны от импорта нефти, что в конечном итоге определяет экономическую независимость государства в будущем. «Ложку дёгтя» в эту стратегию внесла авария на АЭС в Фукусиме.

Японское общество можно назвать обществом футурологов. Индивиды считают себя удовлетворенными только после того, как будет удовлетворена группа, к которой они себя причисляют. Фирмы обычно не хотят довольствоваться временными всплесками доходов, а смотрят на то, как бы посолиднее укрепиться на рынках сбыта. Ориентация на будущее тесно связана с психологией накопительства, издавна присущей японскому обществу. Каждый рабочий　или служащий в Японии старается увеличить свои сбережения. По данным статистики, средняя японская семья ежемесячно откладывает в банке примерно 20% своего бюджета, т. е. в три раза больше, чем американская. По отзывам экономистов, индивидуальные сбережения японцев представляют собой мощный рычаг экономического развития страны. Японская администрация широко использует эти средства для реализации своей долгосрочной экономической стратегии.

Система здравоохранения. Вместе с экономическим своеобразием, Япония обладает весьма эффективной и экономной системой здравоохранения, которая, в частности, требует в два раза меньше расходов и достигает лучших медицинских результатов, чем системы здравоохранения таких экономически развитых стран, как США, Великобритания и Германия. Требуемый паритет затрат и результатов в системе охраны здоровья своих граждан Япония формирует путем внедрения нескольких инструментов, в частности, запрета на прибыль страховых компаний, ограничений доходов производителей медицинских услуг и широкого спектра профилактических мер. Среднестатистический японец посещает врача 14 раз в год, намного чаще, чем россияне, американцы и немцы. Они могут выбирать лечащего врача или узкого специалиста, причем длительных задержек в приеме, как правило, не происходит. Японское здравоохранение помогает делать жизнь людей долгой и качественной.

Система оказания медицинской помощи в Японии – гибридная система, финансируемая за счет страховых взносов, связанных с работой, и налогов – является всеобщим и обязательным и потребляет около 8% ВВП страны. В Японии нет случаев банкротства из-за болезни членов семьи, поскольку никому из её граждан не было отказано в страховом покрытии из-за каких-либо существовавших ранее условий. В то же время здравоохранение «Страны восходящего солнца» далеко от идеала, в связи с чем многие эксперты утверждают, что, по всей видимости, она потребует существенных изменений.

Тем не менее, правительство оплачивает четверть от общей стоимости медицинской помощи, а работники и работодатели посредством обязательного страхования оплачивают оставшуюся часть. «Больше трети взносов работающих используется на передачу финансовых ресурсов от молодых, здоровых и богатых к старым, больным и бедным». Трудовые ресурсы крупных корпораций, платят около 4% своей зарплаты в страховой фонд. Эти выплаты ограничены суммой 6 тыс. USD в год, Средняя сумма ежегодных выплат на одного работника составляет 1931 USD. По данным американской национальной ассоциации здравоохранения, типичный американский служащий в год выплачивает 3354 USD. Что же относительно самозанятого японца и безработного, то в Японии они обязаны выплатить для страхового покрытия около 1600 USD. Кроме того, пациенты трудоспособного возраста должны вносить 30%-ную доплату за лечение и лекарства – это самая высокая подобная выплата в мире.

Личные расходы населения Японии на здравоохранение составляют около 12% общего объема расходов на эти цели в стране. В расходной части семейного бюджета граждан доля медицинской страховки невелика. Для семьи из четырех человек при одном работающем она составляет около 4%. Лишь небольшое число граждан, подпадающих под действие законов о помощи бедным, о борьбе с туберкулезом и лицам старше 70 лет, пользуются правом на бесплатную или льготную медицинскую помощь. К середине 1980-х годов государство начало испытывать некоторые трудности с выделением средств в бюджете на систему медицинского страхования. Основная причина возникавших проблем - рост общих расходов на медицину в связи с увеличением доли пожилого населения страны. Однако страна успешно преодолевает возникающие трудности и не намерена менять свою политику в данной сфере.

В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов. Это как раз то, чего так недостаёт отечественному здравоохранению, где медицинское страхование становится довольно прибыльным бизнесом для ограниченного круга предпринимателей.

Население страны. В Японии проживает около 128 млн. человек, что обеспечивает ей десятое место в мире по численности населения. Япония - страна высоко развитой экономики. Высокий уровень жизни обеспечивает ей почётное десятое место по индексу развития человеческого потенциала. В Японии самая высокая ожидаемая продолжительность жизни, составившая в 2009 году 82 года.К2050 г. 40% её граждан окажутся за порогом 65-летия. Структура заболеваний и патологических синдромов пожилых людей становятся все более дороги для лечения, поскольку уровни заболеваний раком, инсультом, болезнью Альцгеймера неуклонно возрастают. В связи с этим формируются структурные диспропорции в отрасли, когда виды и объемы медицинской помощи пожилым японцам тормозят доступность медицинских услуг трудоспособному населению из-за значительных очередей.

Если по продолжительности жизни Япония занимает одно из первых мест в　мире, то совершенно выбивается из общей тенденции уровень числа самоубийств среди молодежи. Решающим фактором долголетия японцев считается не только здоровое питание и　общеизвестная дружелюбность японцев, но и　эргономика их жилищ, а высокий уровень самоубийств среди молодежи обусловлен нарастающим темпом жизни. В течение последних десятилетий отмечается выраженное старение населения и снижение рождаемости. В 1970 г. лица старше 65 лет составляли 7%, в 1995 г. — 14%, по прогнозным оценкам в 2025 г. этот показатель превысит 25%. Темпы старения населения Японии в 2-3 раза превосходят таковые в развитых западных странах. Снижение доли детского населения связано с практикой поздних браков и предпочтением быть одинокими всю жизнь.

В Японии, как и во многих экономически развитых странах мира существует система планирования семьи, однако уровень искусственного прерывания беременности остается достаточно высоким. В динамике число абортов неуклонно снижается с 1950 г. В середине ХХ века в стране восходящего солнца регистрировалось от 40 до 50 абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Однако система планирования семьи и формирование тенденций широкого использования противозачаточных средств значительно снизило этот показатель. В то же время искусственное прерывание беременности было узаконено в Японии в 1949 году. Наиболее часто цитируемые причиной прерывания беременности среди японских женщин является то, что последняя не состоит в браке (28%), а финансовые трудности занял второе место (16%). В последнее десятилетие в Японии ежегодно производится около 300000 абортов.　В 2007 году число абортов составило 9,3 на 1000 женщин фертильного возраста. Примерно 95% из них произведено в первые 11 недель беременности, и почти 8% абортов проведено женщинам в возрасте до 20 лет.

Число врачей в Японии — 177 на 100 000 населения — ниже среднего показателя для экономически развитых стран, но его планируется увеличить к 2030 г. до 330 на 100　000. К теневым сторонам медицинской помощи относится профессиональная перегруженность врачей во время приема и консультаций. По сложившейся традиции каждый японец посещает врача в среднем 15 раз в год — это один из самых высоких показателей в мире. Врач обычно тратит на прием больного 6 мин. в амбулаторных и 4 мин. в больничных условиях (в США на консультацию больного у врача уходит 20 мин). На ожидание консультации врача больные в амбулаториях нередко тратят 3-4 часа.

В настоящее время широкую огласку в японской прессе получили случаи отказа в госпитализации больным и беременным женщинам в экстренной хирургической и акушерской помощи из-за недостаточной укомплектованности врачами экстренных служб больниц. Квалифицированные врачи, как правило, покидают привычные всем японские больницы, переходя на более высокую заработную плату и более предсказуемые часы работы в частные клиники. Там они становятся врачами первого контакта и восполняют низкую плату за лечение, высоким объемом работ, рассматривая пациентов как некий материал на конвейере по производству медицинских услуг.

Большие надежды в Японии возлагались и возлагаются на внедрение института семейных врачей. Это наглядный пример японских подходов к реформированию системы здравоохранения в целом - постепенность, поэтапность, тщательная проверка возможных отрицательных последствий.
Еще в апреле 1993 г. Министерство здравоохранения страны начало выполнять специальную программу для выработки концепции системы семейных врачей. Целью ставилось улучшение качества медицинского обслуживания с опорой на общественность микрорайонов городов.

В то же время японская система здравоохранения не заслуживает тех лавров за сравнительно крепкое здоровье японцев, которые ей иногда приписывают. Все-таки основной вклад в здоровье японцев осуществляют культурные и национальные традиции, в частности рацион питания и образ жизни. Здесь совершается меньше тяжких преступлений, происходит меньше ДТП и далеко не так остро стоит проблема ожирения. По данным ОЭСР, лишь около 3% японцев страдают от ожирения по сравнению с 20% россиян, 25% европейцев и 30% американцев.

Предприняв попытку выхода на международный рынок медицинских услуг, Япония старается конкурировать с Китаем, Южной Кореей, Таиландом и Сингапуром, где медицинский туризм граждан России уже давно приобрел внушительные масштабы. На различных форумах представители агентств по развитию туризма пытаются донести до потенциальных клиентов все преимущества лечения в Японии. Причем стоит учесть, что медицина в Стране Восходящего солнца - не из дешевых, а, следовательно, организаторам медицинского туризма в стране восходящего солнца надо найти такие нюансы и аспекты, которые бы стали решающими в выборе дальневосточниками японских клиник.

В марте 2012 года на 3-м ежегодном Московском Конгрессе по Медицинскому и Оздоровительному туризму, впервые присутствовали представители сразу пяти японских организаций - консорциум Medical Exellence Japan, ITO Hospital, Medical Foundation Daiyukai, Tokyo International Medical Institute и Tokyo Medical and Health Tourism Center. Многие сотрудничают с аккредитованными для приема иностранцев клиниками, в том числе и для граждан РФ.

В интервью журналу Medical & Health Tourism генеральный директор Tokyo International Medical Institute доктор Ю. Косидзука сказал: «Изначально японская система здравоохранения была рассчитана исключительно на граждан Японии. Но поскольку она показала свою высокую эффективность, политика правительства в этом вопросе изменилась, и в последние годы иностранцам тоже разрешили пользоваться ею». Согласно статистике Medical Exellence Japan, жители постсоветских стран в 2011-2012 годах посещали Японию для лечения рака печени, кишечника, груди, поджелудочной, предстательной железы, патологии щитовидной железы, рассеянного склероза, хронической мерцательной аритмии, межпозвоночной грыжи, невриномы, артроза. Кроме того, популярным среди русских туристов становится услуга комплексной диагностики за короткое время 　в японских клиниках, т.е. скрининг, который по-японски называется «нинген докку». К иностранцам японские врачи подходят индивидуально, предлагая детальное обследование, в зависимости от жалоб и симптомов. Стоимость такого скрининга составляет около 1000 евро.

Сегодня нет официальной статистики об иностранцах, которые приезжают в Японию на лечение. Однако в стране уже есть несколько больниц, которые для улучшения финансовых показателей по своей инициативе начали привлекать пациентов из-за рубежа и проявляют интерес к медицинскому туризму как перспективному пути развития. Больницы сами определяют расценки на медицинские услуги, которые часто в разы выше прейскурантных, и это позволяет им хорошо зарабатывать на медицинском туризме. Пока активно включившихся в развитие медицинского туризма учреждений в Японии не так много. По большей части - это граждане Китая, приезжающие для прохождения комплексного осмотра и послеоперационного контроля, часто для курса лечения редкими и новыми лекарствами, которые трудно достать у себя на родине.

Правительство Японии начало рассматривать развитие медицины не только как внутреннюю социальную проблему, но и с учетом процесса глобализации. После изучения обстановки в июле 2009 года Министерство экономики и промышленности опубликовало директиву с рекомендациями подведомственным учреждениям о развитии медицинского туризма. Со своей стороны министерство начало проводить исследования, чтобы найти пути и возможности облегчения процедуры посещения и пребывания иностранцев в Японии. В этих целях по инициативе министерства летом 2010 года была приглашена первая группа иностранцев для прохождения комплексных медицинских осмотров в десятке японских больниц. Это было сделано с целью помочь больницам подготовиться к вхождению в прибыльный международный медицинский рынок. Но это комплексная задача, и министерство намерено в ближайшее время начать пилотную программу с участием двух консорциумов, включающих больницы, туроператоров, переводчиков и представителей других необходимых бизнес- кругов. Консорциумы начнут отрабатывать прием пациентов из-за рубежа, по большей части из России, Китая, Гонконга, Тайваня и Сингапура.

В Японии высказываются опасения, что развитие медицинского туризма может привести к ухудшению обслуживания собственных граждан, особенно в сфере акушерства и гинекологии, где наблюдается нехватка специалистов. Предполагается, что предпочтение будет отдаваться иностранцам, как приносящим доход учреждениям. Но скептики в меньшинстве. Их аргументы опровергаются тем, что прием пациентов из-за рубежа будет улучшать финансовое положение больниц. А рост доходов позволит расширить соответствующие отделения, повысить зарплату сотрудникам этих отделений, а также и младшему медицинскому персоналу. «Интернационализация медицинских услуг приведет к повышению общего уровня медицины в стране, и граждане Японии должны радоваться этому», - говорит Такаака Камэда, председатель совета директоров Медицинского центра Камэда.

По оценкам экспертов, уже в 2012 году объем мирового рынка медицинских услуг достигнет 100 миллиардов долларов. Это означает, что около 50 миллионов пациентов будут выезжать за рубеж с целью получения доступного и качественного медицинского обслуживания. Поэтому у Японии много конкурентов, которые также рассматривают медицину как резерв экономического роста. Например, в Южной Корее в ежегодные ассигнования в медицинский туризм составляют около 4 млн. USD. Параллельно упрощается визовый режим. В настоящее время, для получения визы при связанной с медицинской услугой поездке достаточно письма с подтверждением от принимающего медицинского учреждения.

Республика Корея, или как чаще принято говорить, Южная Корея - государство в Азии занимает южную часть корейского полуострова. Название Корея произошло от древнего государства «Корё», существовавшего на территории корейского полуострова в 10-14 веках. Южная Корея - индустриально-аграрная страна с активно развивающейся экономикой. Опережающими темпами развиваются экспортные отрасли и тяжелая промышленность. Добыча угля, вольфрама (одно из ведущих мест в мире), железной, марганцевой, свинцово-цинковой, медных руд, золота, серебра и другие. Металлургия, машиностроение; нефтеперерабатывающая, цементная и химическая промышленность. Текстильная и пищевая промышленность. Главная отрасль сельского хозяйства — растениеводство. Обрабатывается свыше 22% территории. Возделывают зерновые, технические культуры — хлопчатник, табак, соевые бобы и другие. Плодоводство, овощеводство. Плантации женьшеня. Животноводство (крупный рогатый скот, свиньи, птица). Шелководство. Лесозаготовки. Рыболовство, добыча морепродуктов.

Население Южной Кореи - 45,7 млн. человек, основная часть его сосредоточена в крупных городах: Сеул (10,6 млн. человек), Пусан (3,8 млн. человек), Тэгу (2,4 млн. человек), Инчхон (2 млн. человек), Кванджоу (1,2 млн. человек), Тэджон (1,1 млн человек). Плотность населения в стране до 432 человек на 1 км². Коэффициент общей плодовитости сформировавшийся в Южной Корее в 1970 г. на уровне 4,5 ребенка на одну женщину фертильного возраст, уже к 2008 г. достиг уровня 1,19 ребенка, что является одним из самых низких показателей в мире. Сегодняшнее Правительство Южной Кореи опасается, что в условиях мирового глобального финансового кризиса стремительное старение населения подорвет рост экономики государства. В ноябре 2012 г. президент Ли Мен Бак призвал к осуществлению реальных мер по повышению рождаемости в стране, указав на то, что искусственное прерывание беременности не должно быть главной мерой регулирования рождаемости.

Сегодняшнее законодательство Южной Кореи, касающееся охраны здоровья матери и ребенка разрешает искусственное прерывание беременности только тогда, когда здоровье матери находится в серьезной опасности, в случаях изнасилования, инцеста или тяжелых наследственных заболеваний. Беременность никогда не прерывается после 24 недель после зачатия. За незаконное производство аборта предусмотрено наказание в виде лишения свободы сроком до одного года для женщины и сроком на два года для врача.

Искусственное прерывание беременности используется в качестве фактора регулирования численности населения. Ежегодное число производимых абортов составляет от 1,5 до 2 млн. в год. Если в Южной Корее ежегодно рождается около 600 тыс. детей, то число абортов почти в три раза превышает число родов. Одна из двух южнокорейских замужних женщин пережила аборт, 80% абортов делается в случае, когда на УЗИ определяется женский пол плода. Незамужние женщины составляют 18,5% от всего числа женщин, решившихся на производство аборта. На возраст от 16 до 20 лет производится 26,5% всех случаев прерывания беременности.

В сложившейся ситуации в корейском обществе делаются попытки по расширению пропаганды, контрацепции и «безопасного секса», что преподносится как альтернатива искусственному прерыванию беременности и как способ, позволяющий с　определенной вероятностью избежать зачатия и　нежелательной беременности.

Современная Южная Корея это высокоразвитое государство, один из так называемых «азиатских тигров». По размерам ВВП находится на 14-м месте в мире. Валовой национальный продукт на душу населения вырос со 100 долларов в1963 году до более, чем 20 000 долларов в 2012 году. Огромный шаг сделан в развитии высоких технологий производства электроэнергии, особенно на атомных электростанциях.

Крайне уважительное отношение к образованию было характерно для Кореи, как и для других стран Дальнего Востока, с давних времен. Отношение это не было, разумеется, результатом некоей особой врожденной любознательности корейцев, китайцев или вьетнамцев. Сформировалось оно на вполне материальной основе. На протяжении веков в странах АТР самый прямой и самый почетный путь к продвижению по чиновничьей лестнице, то есть к богатству и привилегиям, пролегал через систему государственных экзаменов. Такая система функционировала в течение почти двух тысячелетий, и за это время в массовом сознании закрепилась четкая ассоциация между образованием, с одной стороны, материальным успехом и общественным положением - с другой. Хотя корейское общество и претерпело за последнее столетие огромные изменения, отношение к образованию в целом осталось прежним.

Для того чтобы поступить в вуз корейцам необходимо успешно сдать выпускные экзамены в средней школе высшей ступени и написать единый общенациональный тест. Более того, некоторые колледжи и университеты проводят дополнительный вступительный экзамен в форме сочинения.
Иностранным абитуриентам для поступления требуется представить аттестат о среднем образовании и международный сертификат на знание английского языка IELTS (5,5 баллов) или TOEFL (500 баллов). Стоимость обучения в корейских вузах варьирует от 2 000 до 8　000 долларов США в год, в зависимости от выбранного факультета и вуза. Причем обучение в частных вузах дороже, чем в государственных, хотя последние являются более престижными. Расходы на проживание и питание составят около 400 долларов ежемесячно.

За истекшие пять десятилетий Южная Корея прошла несколько этапов в своем развитии, что сопровождалосьThe unprecedented high economic growth rates from the 1960s through the 1990s have been accompanied by industrialization, urbanization, and most conspicuously, democratization. Индустриализацией страны и беспрецедентно высокими темпами экономического роста в конце ХХ века. Параллельно шли демократические преобразования общества, что не могло не затронуть систему охраны здоровья и медицинского страхования населения. Все началось с того, что в декабре 1963 года был инициирован Закон о медицинском страховании, когда реальный ВВП на душу населения в Республике Корея составлял 1600 USD.Тем не менее, только с 1976 была начата программа обязательного медицинского страхования для всех, причем начинали с предприятий с числом более, чем 500 сотрудников, затем обязательное страхование было введено для лиц с низким уровнем доходов, государственных служащих и учителей, жителей сельской местности и др. И только к1988 1988 году было введено Insurance compulsory медицинское страхование для всех корейцев. В последующие годы система охраны здоровья населения и медицинского страхования совершенствовалась под влиянием общества и экономического роста государства.

В корейской системе здравоохранения и медицинского страхования положительным моментом стало то, что поток ресурсов между правительством, потребителями медицинских услуг, корпорациями и производителями медицинских услуг стал «прозрачным» и контролируемым. In most situations, patients are given a choice of hospitals and clinics, either private or public. В большинстве случаев пациент имеет возможность выбора госпитального или амбулаторного учреждения, причем, выбор распространяется, как на частные, так и на государственные клиники.Financing for NHI is done through collection of contributions. Сегодняшняя корейская медицина – это высококвалифицированные специалисты с международной репутацией, современные медицинские центры, оснащенные новейшим оборудованием, обеспечивающим передовые методы диагностики и лечения. Корейские медицинские учреждения предоставляют такие востребованные сейчас среди медицинских туристов услуги, как комплексное медицинское обследование, эстетическая хирургия, стоматология, операции по искусственному оплодотворению и многое другое. Кроме того, стоимость медицинских услуг в Корее ниже, чем в других странах, принимающих на обследование и лечение иностранных пациентов.

Последние несколько лет правительство Кореи активно продвигает сегмент медицинского туризма, оценивая его как один из наиболее прибыльных секторов экономики. Так, например, было подписано соглашение с властями Абу-Даби в области здравоохранения, в рамках которого гражданам ОАЭ разрешалось проходить лечение в четырех госпиталях Сеула. По оценке властей Кореи, выполнение этого соглашения принесет стране ежегодный доход в размере 52 млн. USD. Помимо этого, местные власти и заинтересованные органы предлагали ввести специальные медицинские визы, создать круглосуточные медицинский call-центр. Спецвизы помогли Корее в 2011 году получить более 8 тысяч туристов из России, Китая, Монголии. Причем Россия оценивается Кореей как рынок с наибольшим потенциалом, поэтому офис по продвижению медицинского туризма совсем был недавно открыт во Владивостоке.

Правительство Южной Кореи поддержало развитие этого сектора туризма, создав компанию «Медицинская Корея», направленную на продвижение медицинских услуг в Корее для граждан других государств. По данным Министерства здравоохранения Кореи, в 2011 году страна приняла 110 тысяч иностранных медицинских туристов. Для сравнения, в 2010 году их было около 81,8 тысяч, а в 2007 году – менее 8 тысяч. Если отрасль будет развиваться по утвержденному плану, в 2015 году Корея примет 190 тысяч иностранных медицинских туристов, а к 2018 году их количество составит 400 тысяч.

Все привыкли к тому, что Сингапур стал медицинской столицей Азии. Однако сейчас Южная Корея начала активно предоставлять свои медицинские услуги на рынке АТР. Сегодня уже тысячи граждан России, большинство из которых жители субъектов РФ ДФО получают высокотехнологичную медицинскую помощь в корейских клиниках, таких как Госпиталь Святой Марии, Медицинский центр Самсунг (SMC), Медицинский центр Асан, Клиника восточной медицины Jaseng, «Конмаыль» и др.

Сингапур - островное государство　 («Город-сказка», «Фантастический остров», «Страна воплощенной мечты», «Жемчужина Азии»), высокоразвитая страна с рыночной экономикой и низким налогообложением, в которой важную роль играют транснациональные корпорации. Численность населения 5 млн. человек.Действительно, трудно найти страну, где бы так гармонично уживались вместе высокоразвитая экономика и древние культурные традиции; чистота и порядок на улицах, безопасность, отсутствие преступности и процветающее образованное население, новейшие достижения науки и техники и реальная свобода конфессий. Внутренний валовый продукт Сингапура достиг 161,947 млрд. USD (44-е место в мире). ВВП на душу населения составляет 51 649 USD (4-е место в мире).

Демография. С точки зрения демографии Сингапур имеет более низкие показатели рождаемости и естественного прироста населения, чем другие государства Южной Азии. Это результат снижения темпов воспроизводства, которое отчетливо обозначилось здесь в последние два-три десятилетия. Правительство Сингапура в течение длительного времени проводило жесткую демографическую политику, направленную на сокращение рождаемости и формирование двухдетной семьи. Так, возраст вступления женщин в первый брак был повышен до 26 лет — это один из самых высоких показателей в мире. В результате уровень рождаемости в стране опустился ниже уровня простого воспроизводства населения. Во второй половине 80-х годов прошлого века демографическая политика в Сингапуре была изменена и направлена на стимулирование рождаемости. Поэтому в 90-е годы она снова начала возрастать (в 1998　г. — 15‰).

Численность населения страны в 2012 году была 5 млн. 310 тыс. человек, возрастная структура: детей в возрасте от 0 до 14 лет 13,8%, лиц в возрасте от 15 до 64 лет ─ 77%, число сингапурцев старше 65 лет ─ 9,2%. Средняя продолжительность жизни составляет 82 года. Естественное движение населения имеет положительный вектор, однако темпы его из года в год снижаются, а суммарный коэффициент рождаемости всего 1,11 на одну женщину (табл. 1.2).

Таблица 1.2. Естественное движение населения Сингапура (2011 г.)

Здравоохранение. Сегодня Сингапур привлекает туристов из многих стран мира уровнем своей медицины. Государство инвестирует сотни миллионов долларов в систему здравоохранения и научные исследования в сферу охраны здоровья. Ведущие сингапурские госпитали по праву конкурируют с лучшими клиниками передовых стран Европы и Америки, имеют сверхсовременное оборудование и высококлассных специалистов практически во всех областях медицины. Всё это сочетается с гостеприимством и с доброжелательностью врачей и всего медицинского персонала. Очень часто в госпитали Сингапура обращаются люди, которые отчаялись получить квалифицированную медицинскую помощь в других странах. Страна предлагает инновационные продукты, решения и системы, охватывающие весь спектр медицинских услуг, в том числе и услуг связанных с патологией репродуктивных функций. Начиная от традиционных оперативных вмешательств, кончая производством экстракорпорального оплодотворения. Предлагаемые инновационные продукты производятся по строгим мировым стандартам, что гарантирует их качество и безопасность медицинской помощи.

Первоклассное лечение достигается широкой больничной сетью, аккредитованной международной комиссией (Joint Commission International). Система здравоохранения Сингапура в партнерстве с производителями сопутствующих товаров предлагает иностранным клиентам широкий спектр решений, который включает обучение медицинского персонала, управление информацией, консалтинг и управление. Неудивительно, что страна ежегодно принимает более 400 тысяч медицинских туристов. Большая часть пациентов обслуживаются в клиниках компании Parkway Group Healthcare Pte. LTD.

Ожидаемое увеличение доходов населения в странах АТР приведет к увеличению продаж на медицинском рынке Сингапура. Рост уровня благосостояния приведет к повышению уровня осведомленности и знаний о заболеваниях, а также уровня диагностики. В совокупности эти факторы в течение ближайших пяти - семи лет приведут к увеличению на 20 % числа пациентов в клиниках из приграничных государств, в том числе и из России. Увеличение количества пациентов – потенциально одна самых значительных возможностей, на которую рассчитывает медицинский рынок этого островного государства.

Таиланд - развивающаяся аграрно-индустриальная страна, экономика которой находится в сильной зависимости от иностранного капитала. Основа экономики - сельское хозяйство (даёт около 60% валового национального продукта) и относительно развитая горнодобывающая промышленность.
Таиланд с большим отрывом лидирует по экономической мощи среди стран Индокитая и чуть проигрывает Малайзии, Сингапуру и Индонезии. Страна прочно стоит на ногах и занимает в мире положение, сравнимое с Россией, в списке стран-лидеров со средним уровнем развития.

Таиланд — азиатский дракон так называемой «второй волны». Первыми были в 60-70-е годы Корея, Япония, Тайвань и Гонконг. В 80 - 90-е за ними пошли Таиланд, Малайзия, Сингапур и Индонезия. ВВП Таиланда составляет $150 млрд. Это 33-еместо в мире, это около трети ВВП России. ВВП на душу населения — $2309, ВВП по ППС —$7580. Туризм приносит стране около 6 % ВВП. Через международный аэропорт в Бангкоке Таиланд связан со многими странами Европы, Азии, Америки и Австралии ежедневными регулярными рейсами.Так как Таиланд - популярное туристическое направление, высокий уровень обслуживания стал одним из факторов успеха для медицинского туризма.

По официальным данным, 20% иностранцев, посещающих страну, едут сюда с целью получения медицинских услуг. Таиланд известен не только великолепными пляжами, но и качественной системой здравоохранения. Правительство страны уделяет много внимания развитию медицинского туризма, ведь в Таиланд каждый год прибывает более 1,5 миллиона туристов с целью лечения и диагностики своего здоровья. Растет поток пациентов и из России.　

Так, за 2011 год Таиланд посетило более 840 тысяч россиян, что на 50% больше, чем в 2010-м. Интересен тот факт, что сейчас Россия занимает первое место в Таиланде по численности туристов среди европейских стран. На ее долю приходится около 18% от всего потока туристов. Следом идет Англия – 17% и Германия – 12,4%. Более того, в 2012 году тайские власти рассчитывают, что поток российских туристов достигнет 1 миллиона человек.

На территории страны работает около 400 медучреждений. Страна гордится своим крупнейшим госпиталем, который первым в Азии получил сертификат международной организации по стандартизации и аккредитации JCI. На сегодняшний день 14 клиник Таиланда имеют такую аккредитацию.　

В сфере медицинского туризма в Таиланде в основном представлены частные медицинские учреждения. Врачи в Таиланде стремятся попасть на работу в международные больницы, так как в них они могут зарабатывать на 70% больше, чем в государственных больницах. Ведущие медицинские учреждения Таиланда - Международная клиника «Бумрунград», группа компаний «Бангкок Хоспитал Груп» и клиники «Самитивей». Данные ЛПУ получают все большую известность за рубежом.

В последние годы в частном секторе Таиланда возникает все больше медицинских учреждений, которые стоят на одной ступени с ведущими клиниками мира. Врачи в Таиланде, как правило, имеют высокую квалификацию и большой опыт. Многие из них получили профессиональные сертификаты в США или Европе. Несмотря на это, большинство врачей в клиниках Таиланда являются узкими специалистами. К сожалению, система здравоохранения в Таиланде в значительной мере основана на узкоспециальной медицине. Как следствие, врачам-специалистам трудно диагностировать неопасные болезни или сочетание нескольких заболеваний.

Некоторые тайские клиники обслуживают исключительно зарубежных пациентов, в других – доля иностранцев составляет 30-50%. Таиланд славится сердечной-сосудистой хирургией и хирургией глаза. Востребована россиянами педиатрическая кардиология. Бангкокский почечный центр – один из лучших мировых центров по трансплантации почек. Но все-таки безусловным лидером медицинского туризма здесь остается эстетическая хирургия. Пациентам доступны современные технологии для коррекции физических дефектов и деформаций лица, косметическая и эстетическая коррекция лица, молочных желез, талии, бедер и ягодиц, операции по изменению пола и другие виды современной пластической хирургии.　

Цены на проводимые здесь операции, в сравнении с аналогичными в США, Европе и России, ниже на 50-60%. К примеру, операция по увеличению груди в Таиланде обойдется пациентке примерно в 1100 долларов США (обычно в эту стоимость входят и имплантаты). Липосакция будет стоить около 600 долларов США за одну процедуру, операция по подтяжке лица – 900 долларов США, а ринопластика – около $400.

В заключении следует отметить, что социально-экономическое положение государств расположенных в непосредственной близости от Дальнего Востока России, хотя и испытывает на себе влияние мирового экономического кризиса, выгодно отличается тем, что в большинстве случаев демографическая ситуация в странах АТР на много лучше и динамичнее, чем в ДФО. Уровень репродуктивного здоровья населения, а следовательно и резервы трудовых ресурсов для инновационного развития своих экономик многие правительства оцениваются с позиций весьма далеких от оптимизма.

В конечном итоге, большинство стран АТР испытывают на себе последствия демографической революции, которые характеризуются резким сокращением числа детей на одну женщину (от 1,1 до 1,6), что значительно ниже для поддержания простого воспроизводства населения. Этот уровень в среднем должен быть не менее 2,15 на каждую женщину. Таким образом, все самые богатые и экономически развитые страны мира,　 сегодня оказались несостоятельными в своей главной функции – воспроизводстве населения. Этому способствует распад традиционных идеологий в современном мире, либеральная система ценностей и то, что на получение образования у молодежи уходит все больше времени.