Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Социальные и медицинские проблемы репродукции / 3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 2995; прочтений - 1977
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков

Современный подросток живет в весьма сложных условиях, когда на него вместе с экономическими проблемами оказывает давление проблемы семьи. Развал семьи, массовый конкубинат, потеря потребности в детях на практике ведет к подавляющему преобладанию однодетной, в среднем, семьи. В ней ребенку не о ком заботиться с малых лет, и он все чаще вырастает в невероятным уровнем инфантилизма, с соответствующим отношением к социальной ответственности, к семье, к классовым отношениям, к алкоголю, наркотикам и т.д.

Деградация современной отечественной школы расшатывает нервную систему подростка, подрывает иммунитет, портит зрение, не говоря уж о состоянии репродуктивного здоровья. Эта генная ущербность физического, психического и социального здоровья автоматически передается по наследству, что неизбежно формирует деградацию россиян от поколения к поколению. Приводим высказывания социолога И.В. Бестужева-Ладыо проблемах социального прогнозирования современного общества: «…Это еще не все дикие звериные стаи подростков, о которых мы упоминали выше, начинают беспорядочную половую жизнь с 14—15 лет, а то и раньше. При этом средства массовой информации обрушивают на них шквал полностью легализованных половых извращений — от мужеложства и женоложства до онанизма и скотоложства. Результат: лавина венерических заболеваний (от СПИДа до массового подросткового трихомониаза), нарастающие урологические и гинекологические осложнения, сильнейшие осложнения, сильнейшие осложнения при родах, ущербное потомство, импотентность и бесплодие. Словом, у подростков и молодежи искусственно создаются условия, неотличимые физически и психически от жизни обычной проститутки...».

Необходимость углубленной оценки ситуации в области репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения молодежи, во многом предопределяет будущее демографической ситуации в ДФО. Наиболее перспективным с этой точки зрения является изучение сексуального поведения, проблем сексуальной жизни и репродуктивного здоровья подростков и молодежи, их региональных особенностей и закономерностей, которые во многом предопределяют формирование профессионально-производственного, оборонного, интеллектуального, культурного и репродуктивного потенциала населения Дальнего Востока России в среднесрочной и отдаленной перспективе. Многоплановых исследований репродуктивного здоровья девушек-подростков на территории Дальневосточного региона, до настоящего времени проведено немного.

О сексуальной грамотности, образованности современных детей и подростков, о сексуальном образовании в России ведутся длительные и зачастую контрпродуктивные дискуссии. В учебниках биологии для школ подробно описывают, как устроены и функционируют яйцеклетка и сперматозоид. Но нигде не говорится о том, как они находят друг друга. Очевидно, предполагается, что дети и так все знают. И составители учебников действительно не ошибаются. Школьники все равно из разных источников, узнают о половой жизни, и как «это» происходит. Именно на этом этапе взросления у них появляются добровольные помощники. Чего только стоит мультипликационный фильм «Когда девочка взрослеет...»).

В реальной российской ситуации следует понимать, что все программы «охраны репродуктивного здоровья» и «репродуктивного просвещения» имеют заказчиков и спонсоров, которые, игнорируя интересы общества, реализуют маркетинговые программы по пропаганде применения и сбыту контрацептивов в обезлюдевших регионах. Причем следует согласиться с тем, что авторы просветительских программ довольно часто подменяют понятия. Например, под репродуктивным здоровьем (от англ. reproduction - воспроизведение, размножение, продолжение рода) следует понимать физическую и психологическую способность мужчины - зачать, а женщины, - выносить и родить здорового ребенка. Но у ангажированных фармацевтическими фирмами врачей-пропагандистов «безопасного секса», «сексуального просвещения» и т.п., это понятие ассоциируется с правом молодых людей вести образ жизни, который позволяет выбрать такое поведения, при котором продолжение рода не подразумевается вовсе.

На основании президентских указов 2012 года в России были приняты стратегии улучшения положения детей (Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012–2017 гг.) и молодежи (Национальная стратегия молодежной политики). Данные стратегии направлены на развитие в таких областях, как: безопасность и защита детей, образование, профилактика беременности и абортов среди подростков, расширение доступа молодежи и детей к услугам в области охраны здоровья, включая планирование семьи.

В рамках реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года Минздравом России совместно с Росстатом, при участии Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА) и Центра по Контролю и профилактике заболеваний (США) проведено первое общенациональное исследование репродуктивного здоровья населения в России. Вопросник охватывал широкие аспекты репродуктивного здоровья, включая историю беременностей, абортов, родов, использования методов контрацепции, вопросы, касающиеся здоровья и питания матери и ребенка, образа жизни, наклонностей и др. Интервью с женщинами, проводились в домашних условиях, лицом к лицу, без свидетелей, интервьюерами прошедшими специальную подготовку. Настоящее исследование позволило получить достоверную информацию о состоянии репродуктивного здоровья населения.

Проведенные ранее исследования показали, что среди российской молодежи добрачные сексуальные отношения – явление распространенное, большинство начинало вести половую жизнь в возрасте 17–18 лет. При этом система здравоохранения не в состоянии удовлетворить существующие потребности сексуально активных молодых людей в контрацепции и в медико-санитарном просвещении, в особенности это касается ее государственного сектора. В этом исследовании был включен модуль, позволяющий респондентам в возрасте от 15 до 24 лет оценить свое сексуальное и репродуктивное поведение, в частности, риск нежелательной беременности и заражения ИППП.

Полученные результаты показывают, что к 18 годам существенно больше трети опрошенных молодых россиянок (41,9%) уже имели сексуальный опыт (этот параметр был определен как наличие хотя бы одного полового контакта), а к 24 годам сексуальный опыт имели 91,6% опрошенных (рис. 3.15).

Рис. 3.15. Сексуальный опыт среди женщин в возрасте 15-24 лет соответственно возрастным группам респондентов

Рис. 3.15. Сексуальный опыт среди женщин в возрасте 15-24 лет соответственно возрастным группам респондентов

Среди молодых женщин, проживающих в сельской местности, обладающих сексуальным опытом оказалось несколько меньше, чем среди горожанок, в самом юном возрасте его приобрели москвички. Доля получивших первый сексуальный опыт в возрасте до 24 лет выше всего среди лиц со средним профессиональным образованием (86,6%), как и тех, кто его получил до 18 лет: 48,2% против 45,7%, имеющих полное среднее образование, 35,9% выпускниц вузов и 32,2% тех, кто не окончил среднюю школу. Сексуальный опыт имеют в общей сложности 63% молодых женщин, у большинства первый половой контакт предшествовал вступлению в брак (59,1%). В то же время большинство респондентов в возрасте от 15 до 17 лет сексуального опыта не имели, в то время как более половины в возрасте от 18 до 19 лет опрошенных его уже приобрели.

Наши наблюдения показывают, что в период полового созревания лежащие в его основе биологические процессы ведут к физическим изменениям, которые вызывают очевидные изменения в интеллектуальной, эмоциональной, социальной и поведенческой сферах детей. Некоторые из этих изменений приводят к последствиям, связанным со здоровьем. Подростки различаются по времени начала полового созревания, как и по темпам физических изменений. Одни достигают половой зрелости намного раньше других, и это объясняется влиянием широкого спектра факторов: генетических и биологических, хронического стресса, социально-экономического положения, появлением токсинов в окружающей среде, качеством и рационом питания, физическими упражнениями, количеством жировой клетчатки, весом тела и хроническими заболеваниями.

Для подростков характерна склонность к рискованному сексуальному поведению. По нашим наблюдениям в реальных условиях региона более 30% юношей подростков допускают добрачные сексуальные отношения с любым понравившимся человеком, а более 50% девочек допускают возможность аборта в качестве средства избавления от нежелательной беременности.

Сроки начала полового созревания и его завершения различны не только у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. Как правило, дети с интенсивным ростом в первые годы жизни раньше вступают в период полового созревания и быстрее его проходят. Однако среди детей с высокими показателями роста могут оказаться и лица с отставанием полового созревания. Их форсированный рост связан именно с некоторым запаздыванием половой зрелости. Это чаще наблюдается у подростков 14–15 лет. Дети, склонные к формированию избыточной массы тела, созревают в половом отношении раньше, чем нормально и мало упитанные, однако чрезмерная масса тела – истинное ожирение – тормозит половое созревание. Задержать наступление половой зрелости у подростка могут и хронические заболевания, частые повторные тяжелые инфекции.

Широкое варьирование сроков и темпов полового созревания подростков затрудняет оценку полового развития (соответствия его возрасту) и выявление отклонений в его течении. В случаях длительной задержки появления вторичных половых признаков у подростка для выяснения причин отклонений в половом созревании широко используются методы исследования содержания половых гормонов в крови и моче, которые дают более точное представление о гормональной активности и позволяют исключить эндокринное заболевание подростка. К более глубокому, гормональному исследованию прибегают лишь в случаях ярко выраженных признаков задержки полового созревания.

В этой связи весьма важным является изучение того, как время наступления полового созревания соотносится с последствиями для здоровья, особенно здоровья девочек, и в нем утверждается, что программы и стратегии укрепления здоровья должны разрабатываться на основе понимания этого вопроса. По-видимому, способность молодых людей приспосабливаться к изменениям, вызванным половым созреванием, по крайней мере частично зависит от времени наступления полового созревания по сравнению с большинством сверстников. В общем случае совпадение по времени с большинством сверстников, по-видимому, облегчает приспособление к изменениям у девочек. Отклонение от нормы, особенно ранняя половая зрелость, очевидно, создает для девочек особый риск определенных последствий для здоровья. Этот риск может вытекать и из психологических, и из социальных реакций на раннее созревание. Одну из главных трудностей адаптации могут представлять изменения в физическом облике, происходящие во время полового созревания. В период полового созревания мысли молодых людей все больше и больше заняты их собственным телом.

Раннее наступление полового созревания может представлять риск для здоровья у девочек в плане негативного образа своего тела. Поскольку у них больше относительное количество жировой клетчатки, чем у их сверстниц, созревающих медленнее, они могут с большей вероятностью считать себя слишком толстыми и что им необходимо похудеть. Это может привести к постоянной озабоченности регулированием своего веса и к нездоровому отношению к пище, что часто наблюдается среди многих молодых женщин. Раннее созревание также ассоциирует с другими формами рискованного поведения, в том числе с более ранним началом половой жизни и употреблением психоактивных веществ.

В реальной ситуации на Дальнем Востоке России сохраняется неблагополучие в сфере охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Ранняя сексуальная активность подростков стала общепринятым фактом. При этом, молодые люди часто не готовы к началу половой жизни ни в физиологическом, ни в психологическом плане. Ситуация усугубляется низким уровнем репродуктивных установок молодежи, что характерно не только для большинства российских регионов, но и для экономически развитых стран. Исследователи достаточно часто высказывали мнение о том, что раннее начало половой жизни ассоциируется с более высокой частотой нарушений сексуальной функции, а также с повышением риска заболеваний, передаваемых половым путем.

Сексуальное поведение подростков на Дальнем Востоке России отличается целым рядом особенностей и новых тенденций: несколько более раннее вступление юношей и девушек в половые отношения, приемлемость для значительной части молодежи (более 50%) добрачных сексуальных связей и сожительств; возрастающий интерес молодежного сообщества ко всем видам эротики, а так же увеличением дистанции между сексуальным поведением современной молодежи и установками предшествующего поколения. Сексуальная активность подростков непосредственно связана с проблемой беременности. Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин региона остаются аборты и их осложнения.

В настоящее время подросток охотно вступает в новый для него круг полоролевых стандартов и ожиданий, который предполагает формирование типов социального поведения, свойственных биологическому полу, требуемых и признаваемых в данной социальной среде.

Особенно важное значение для прогнозирования будущего репродуктивного потенциала региона имеет состояние здоровья девочек. Психосексуальное развитие девушек все чаще становится предметом медико-социологических исследований. В частности, изучаются особенности психосексуального развития у жертв сексуального насилия, психопатических, акцентуированных или делинквентных личностей, страдающих сексуальными или психическими расстройствами. Отдельные работы посвящались изучению психосексуального развития девушек-подростков с различным темпом полового созревания. Достаточно большое количество исследований направлено на изучение репродуктивного здоровья и сексуального поведения девушек. Особое внимание уделялось ранней половой активности девушек, изучению уровня информированности по вопросам интимной жизни, использования контрацепции, разработке программ по половому просвещению и воспитанию. Некоторые работы посвящены исследованию добрачных сексуальных установок, нелегитимной половой активности, гендерному поведению, полоролевым стереотипам.

Наиболее широко в современной литературе освещены особенности репродуктивного поведения девушек-подростков, которое является маркером социально детерминированного механизма формирования репродуктивного потенциала населения и во многом предопределяет уровень репродуктивного здоровья женщин любого возраста.

По данным Ю.А. Гуркина (2006), среди опрошенных подростков возраст сексуального дебюта крайне вариабелен: среди 13-летних девочек сексуальный дебют отмечается у 10%, среди 15-летних половую жизнь начали 34%, а среди 16-летних половой жизнью уже живут 47% девушек.

Большинство современных исследователей сходятся во мнении, что на возраст начала половой жизни девочек-подростков влияет множество социально-психологических факторов:

  • религия, социальное происхождение и уровень образования
  • социоэкономический статус, раса и этническая среда
  • регион проживания, размер и тип населённого пункта
  • характеристики семьи
  • успехи или неудачи в учёбе в старших классах школы.
  • общая направленность личности: включенность или отчужденность от общественных институтов, желание руководить или подчиняться, стремление к удовлетворению тех или иных патологических потребностей или инстинкта саморазрушения
  • физическая привлекательность и характерологические особенности
  • контроль сексуальности девушек родителями, педагогами, и в целом обществом
  • общество сверстников
  • тип сексуальной культуры в обществе, и существующие установки относительно сексуальности.

Наблюдения последнего десятилетия позволяют нам утверждать, что семья является одним из главных факторов, определяющих особенности сексуального развития и поведения девушек. Негативное влияние на психосексуальное развитие девушек оказывают изменение структуры семьи, её низкий социально-экономический уровень, нарушенные семейные взаимоотношения, высокий уровень конфликтности, сложные эмоциональные связи, чрезмерная идентификация с матерью, искажение нормальных образцов поведения родителей, нарушения в распределении супружеских и сексуальных ролей, бестактность в проявлении элементов половых отношений в семье, систематическое насилие и др.

В отдельных случаях к искажению психосексуального развития девочки-подростка приводят такие личностные особенности родителей, как различные отклонения в структуре характера, эмоциональная незрелость, невротические расстройства, наличие психического или сексуального заболевания одного из родителей. Особое значение имеют взаимоотношения с матерью. Нарушенные отношения в системе «мать-дочь» затрудняют формирование позитивной полоролевой идентичности и являются источником многих психосексуальных проблем в будущем. Некоторые исследователи подчёркивают значимость отца. В частности, Е.Г. Дозорцева отмечает, что если отец не является релевантной фигурой или вообще отсутствует в жизни девочки, то это затрудняет её психосексуальное развитие. Вместе с тем, чрезмерно строгое воспитание или вседозволенность, гиперпротекция или гипопротекция, способствуют формированию черт характера, затрудняющих процесс общения с противоположным полом, приводят к нарушению темпов и сроков психосексуального развития, искажению стереотипа полоролевого поведения и психосексуальной ориентации, ранней сексуальной активности, сексуальным расстройствам.

Определённое влияние на психосексуальное развитие в подростковом возрасте оказывают сверстники. Они играют решающую роль в формировании нормативных установок в сфере сексуального поведения, являются фактически единственным реальным регулятором половых отношений, а также основными источниками информации о сексуальности. Однако информация, полученная из данного канала, часто транслирует устоявшиеся сексуальные измышления и ложные стереотипы. Вместе с тем, сверстники нередко демонстрируют лояльное отношение к сексуальной опытности и ожидают от подростка приобретения сексуального опыта в возможно более раннем.

Доказано, что состояние здоровья, в том числе и репродуктивного во многом зависит от образа жизни семьи и ребенка, стереотипов поведения. В настоящее время курят почти 18% детей в возрасте 10-11 лет и более 60% 16-17-летних (мальчиков – 25,4%, девочек – 20,9%). Оказывается, что выкуривание девочками-подростками 5 и более сигарет в сутки в течение 5 лет сопоставимо с удалением одного яичника. Оно может стать причиной бесплодия и неблагоприятного течения беременности с развитием анемии, гестозов и нарушения родовой деятельности, не говоря уже о состоянии плода. Употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) около 40% 10-11 летних детей и более 72% старше 13 лет. К 30 годам эти молодые люди могут стать хрониками-инвалидами. Профилактика рисковых для здоровья форм поведения детей и подростков – важный резерв снижения их заболеваемости и социальной дезадаптации.

Данные исследования в Приморском крае свидетельствуют о том, что современные девушки-подростки характеризуются высокой частотой и распространенностью гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы со склонностью к их хронизации. Распространенность гинекологических заболеваний и нарушений имеет стойкую тенденцию к росту, и в течение пубертатного периода увеличивается вдвое за счет нарушений становления менструального цикла у подростков 13-16 лет и нарушений становления репродуктивной системы (нарушение становления менструального цикла, дисгормональная эктопия шейки матки) вкупе с ранним сексуальным дебютом и «рискованным» сексуальным поведением у девушек 17-18 лет.

Анализ динамики заболеваний мочеполовой системы у девушек-подростков г. Хабаровска за 10-летний период, как по данным общей заболеваемости, так и впервые выявленной, неуклонно растут, хотя в 2012 году показатели снизились, главным образом за счет первичной заболеваемости (рис. 3.16).

Темп прироста за весь период общей заболеваемости составляет 23,9%, а темп прироста первичной заболеваемости почти в 4 раза выше, и составляет 86,4%. В структуре гинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла, которые чаще всего возникают вследствие легкой ранимости, функционального несовершенства в этом возрасте регулирующих, в основном гипоталамических, отделов половой системы. Так же причинами этого могут служить повышенные нервно-психические и информационные нагрузки, стрессовые ситуации, несбалансированность питания.

Рис.3.16. Динамика болезней мочеполовой системы девушек 15-17 лет г. Хабаровска (на 1000 девушек соответствующего возраста)

Рис.3.16. Динамика болезней мочеполовой системы девушек 15-17 лет г. Хабаровска (на 1000 девушек соответствующего возраста)

Глобальными проблемами гинекологии детей и подростков являются нарастание частоты врожденных пороков половых органов, нарушений полового развития вследствие хромосомных и генетических мутаций, расстройств менструаций на фоне прогрессирования гинекологических, эндокринных и соматических заболеваний. Современные медицинские технологии позволяют провести широкий спектр высокоточных диагностических процедур, своевременно выявить гинекологическое заболевание и назначить корригирующее или восстановительное лечение девочкам и молодым женщинам. Однако, низкая медицинская культура, не внимание к своему здоровью у населения Дальнего Востока России, дефекты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, не всегда оправданная хирургическая агрессия приводят к позднему выявлению, неадекватному консервативному лечению, неэффективному или осложненному хирургическому вмешательству.

Формирование на современном этапе развития Дальнего Востока России тенденции к росту рождаемости, характерной для последних нескольких лет, вкупе с остающимся высоким показателем общей смертности, по-прежнему не позволяет обеспечить даже простое воспроизводство населения страны. В связи с этим «Концепцией охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 гг.» репродуктивное здоровье определено как один из основных факторов национальной безопасности РФ, а мероприятия по его охране - как одно из основных направлений государственной политики страны.

Реальностью наших дней стало деторождение в ювенильном возрасте, когда становление репродуктивной системы еще не завершено, что зачастую негативно сказывается как на здоровье новорожденного, так и на здоровье юной матери. Это явление получило название феномена «подросткового материнства» и в немалой степени способствовало тому, что, наряду с ювенильной гинекологией, в последние десятилетия в стране активно развивается ювенильное акушерство. По данным Международной федерации планирования семьи, ежегодно в мире рожают более 15 миллионов женщин-подростков, 5 миллионов вынуждены прибегать к прерыванию беременности. По данным Минздрава РФ, в России в последние годы каждый десятый новорожденный рождается у матери-подростка, каждый десятый аборт (10,3%) производится в возрастной группе 15-19 лет. Несмотря на некоторое снижение в последние годы, субъектах РФ ДФО доля юных рожениц в общей структуре родов продолжает оставаться достаточно высокой.

Сложившаяся система медицинского обслуживания подростков Дальнего Востока России, к сожалению, пока не учитывает современные реалии: возросшую сексуальность подростков и связанные с ней проблемы – рискованное поведение, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), снижение уровня репродуктивного здоровья, нежелательные беременности у несовершеннолетних, а также возрастающий уровень отклонений в физическом и психическом развитии подростков. Настораживает факт того, что при существующем неблагополучии состояния репродуктивного здоровья в регионе не более 1/3 девочек, имеющих нарушения менструальной функции, а так же сальпингит и оофорит, состоят под диспансерным наблюдением.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Что из нижеперечисленного вызывает у Вас наибольшее раздражение при общении с врачом?

Равнодушное отношение
Длительное ожидание
Отказ в просьбе
Вымогательство
Грубость в общении
Неполная или неверная информация
Низкая профессиональная квалификация
Внешняя неопрятность



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.