Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Социальные и медицинские проблемы репродукции / 3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 2995; прочтений - 1273
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.2. Сексуальное поведение и проблемы репродуктивного здоровья современных подростков

Современный подросток живет в весьма сложных условиях, когда на него вместе с экономическими проблемами оказывает давление проблемы семьи. Развал семьи, массовый конкубинат, потеря потребности в детях на практике ведет к подавляющему преобладанию однодетной, в среднем, семьи. В ней ребенку не о ком заботиться с малых лет, и он все чаще вырастает в невероятным уровнем инфантилизма, с соответствующим отношением к социальной ответственности, к семье, к классовым отношениям, к алкоголю, наркотикам и т.д.

Деградация современной отечественной школы расшатывает нервную систему подростка, подрывает иммунитет, портит зрение, не говоря уж о состоянии репродуктивного здоровья. Эта генная ущербность физического, психического и социального здоровья автоматически передается по наследству, что неизбежно формирует деградацию россиян от поколения к поколению. Приводим высказывания социолога И.В. Бестужева-Ладыо проблемах социального прогнозирования современного общества: «…Это еще не все дикие звериные стаи подростков, о которых мы упоминали выше, начинают беспорядочную половую жизнь с 14—15 лет, а то и раньше. При этом средства массовой информации обрушивают на них шквал полностью легализованных половых извращений — от мужеложства и женоложства до онанизма и скотоложства. Результат: лавина венерических заболеваний (от СПИДа до массового подросткового трихомониаза), нарастающие урологические и гинекологические осложнения, сильнейшие осложнения, сильнейшие осложнения при родах, ущербное потомство, импотентность и бесплодие. Словом, у подростков и молодежи искусственно создаются условия, неотличимые физически и психически от жизни обычной проститутки...».

Необходимость углубленной оценки ситуации в области репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения молодежи, во многом предопределяет будущее демографической ситуации в ДФО. Наиболее перспективным с этой точки зрения является изучение сексуального поведения, проблем сексуальной жизни и репродуктивного здоровья подростков и молодежи, их региональных особенностей и закономерностей, которые во многом предопределяют формирование профессионально-производственного, оборонного, интеллектуального, культурного и репродуктивного потенциала населения Дальнего Востока России в среднесрочной и отдаленной перспективе. Многоплановых исследований репродуктивного здоровья девушек-подростков на территории Дальневосточного региона, до настоящего времени проведено немного.

О сексуальной грамотности, образованности современных детей и подростков, о сексуальном образовании в России ведутся длительные и зачастую контрпродуктивные дискуссии. В учебниках биологии для школ подробно описывают, как устроены и функционируют яйцеклетка и сперматозоид. Но нигде не говорится о том, как они находят друг друга. Очевидно, предполагается, что дети и так все знают. И составители учебников действительно не ошибаются. Школьники все равно из разных источников, узнают о половой жизни, и как «это» происходит. Именно на этом этапе взросления у них появляются добровольные помощники. Чего только стоит мультипликационный фильм «Когда девочка взрослеет...»).

В реальной российской ситуации следует понимать, что все программы «охраны репродуктивного здоровья» и «репродуктивного просвещения» имеют заказчиков и спонсоров, которые, игнорируя интересы общества, реализуют маркетинговые программы по пропаганде применения и сбыту контрацептивов в обезлюдевших регионах. Причем следует согласиться с тем, что авторы просветительских программ довольно часто подменяют понятия. Например, под репродуктивным здоровьем (от англ. reproduction - воспроизведение, размножение, продолжение рода) следует понимать физическую и психологическую способность мужчины - зачать, а женщины, - выносить и родить здорового ребенка. Но у ангажированных фармацевтическими фирмами врачей-пропагандистов «безопасного секса», «сексуального просвещения» и т.п., это понятие ассоциируется с правом молодых людей вести образ жизни, который позволяет выбрать такое поведения, при котором продолжение рода не подразумевается вовсе.

На основании президентских указов 2012 года в России были приняты стратегии улучшения положения детей (Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012–2017 гг.) и молодежи (Национальная стратегия молодежной политики). Данные стратегии направлены на развитие в таких областях, как: безопасность и защита детей, образование, профилактика беременности и абортов среди подростков, расширение доступа молодежи и детей к услугам в области охраны здоровья, включая планирование семьи.

В рамках реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года Минздравом России совместно с Росстатом, при участии Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА) и Центра по Контролю и профилактике заболеваний (США) проведено первое общенациональное исследование репродуктивного здоровья населения в России. Вопросник охватывал широкие аспекты репродуктивного здоровья, включая историю беременностей, абортов, родов, использования методов контрацепции, вопросы, касающиеся здоровья и питания матери и ребенка, образа жизни, наклонностей и др. Интервью с женщинами, проводились в домашних условиях, лицом к лицу, без свидетелей, интервьюерами прошедшими специальную подготовку. Настоящее исследование позволило получить достоверную информацию о состоянии репродуктивного здоровья населения.

Проведенные ранее исследования показали, что среди российской молодежи добрачные сексуальные отношения – явление распространенное, большинство начинало вести половую жизнь в возрасте 17–18 лет. При этом система здравоохранения не в состоянии удовлетворить существующие потребности сексуально активных молодых людей в контрацепции и в медико-санитарном просвещении, в особенности это касается ее государственного сектора. В этом исследовании был включен модуль, позволяющий респондентам в возрасте от 15 до 24 лет оценить свое сексуальное и репродуктивное поведение, в частности, риск нежелательной беременности и заражения ИППП.

Полученные результаты показывают, что к 18 годам существенно больше трети опрошенных молодых россиянок (41,9%) уже имели сексуальный опыт (этот параметр был определен как наличие хотя бы одного полового контакта), а к 24 годам сексуальный опыт имели 91,6% опрошенных (рис. 3.15).

Рис. 3.15. Сексуальный опыт среди женщин в возрасте 15-24 лет соответственно возрастным группам респондентов

Рис. 3.15. Сексуальный опыт среди женщин в возрасте 15-24 лет соответственно возрастным группам респондентов

Среди молодых женщин, проживающих в сельской местности, обладающих сексуальным опытом оказалось несколько меньше, чем среди горожанок, в самом юном возрасте его приобрели москвички. Доля получивших первый сексуальный опыт в возрасте до 24 лет выше всего среди лиц со средним профессиональным образованием (86,6%), как и тех, кто его получил до 18 лет: 48,2% против 45,7%, имеющих полное среднее образование, 35,9% выпускниц вузов и 32,2% тех, кто не окончил среднюю школу. Сексуальный опыт имеют в общей сложности 63% молодых женщин, у большинства первый половой контакт предшествовал вступлению в брак (59,1%). В то же время большинство респондентов в возрасте от 15 до 17 лет сексуального опыта не имели, в то время как более половины в возрасте от 18 до 19 лет опрошенных его уже приобрели.

Наши наблюдения показывают, что в период полового созревания лежащие в его основе биологические процессы ведут к физическим изменениям, которые вызывают очевидные изменения в интеллектуальной, эмоциональной, социальной и поведенческой сферах детей. Некоторые из этих изменений приводят к последствиям, связанным со здоровьем. Подростки различаются по времени начала полового созревания, как и по темпам физических изменений. Одни достигают половой зрелости намного раньше других, и это объясняется влиянием широкого спектра факторов: генетических и биологических, хронического стресса, социально-экономического положения, появлением токсинов в окружающей среде, качеством и рационом питания, физическими упражнениями, количеством жировой клетчатки, весом тела и хроническими заболеваниями.

Для подростков характерна склонность к рискованному сексуальному поведению. По нашим наблюдениям в реальных условиях региона более 30% юношей подростков допускают добрачные сексуальные отношения с любым понравившимся человеком, а более 50% девочек допускают возможность аборта в качестве средства избавления от нежелательной беременности.

Сроки начала полового созревания и его завершения различны не только у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. Как правило, дети с интенсивным ростом в первые годы жизни раньше вступают в период полового созревания и быстрее его проходят. Однако среди детей с высокими показателями роста могут оказаться и лица с отставанием полового созревания. Их форсированный рост связан именно с некоторым запаздыванием половой зрелости. Это чаще наблюдается у подростков 14–15 лет. Дети, склонные к формированию избыточной массы тела, созревают в половом отношении раньше, чем нормально и мало упитанные, однако чрезмерная масса тела – истинное ожирение – тормозит половое созревание. Задержать наступление половой зрелости у подростка могут и хронические заболевания, частые повторные тяжелые инфекции.

Широкое варьирование сроков и темпов полового созревания подростков затрудняет оценку полового развития (соответствия его возрасту) и выявление отклонений в его течении. В случаях длительной задержки появления вторичных половых признаков у подростка для выяснения причин отклонений в половом созревании широко используются методы исследования содержания половых гормонов в крови и моче, которые дают более точное представление о гормональной активности и позволяют исключить эндокринное заболевание подростка. К более глубокому, гормональному исследованию прибегают лишь в случаях ярко выраженных признаков задержки полового созревания.

В этой связи весьма важным является изучение того, как время наступления полового созревания соотносится с последствиями для здоровья, особенно здоровья девочек, и в нем утверждается, что программы и стратегии укрепления здоровья должны разрабатываться на основе понимания этого вопроса. По-видимому, способность молодых людей приспосабливаться к изменениям, вызванным половым созреванием, по крайней мере частично зависит от времени наступления полового созревания по сравнению с большинством сверстников. В общем случае совпадение по времени с большинством сверстников, по-видимому, облегчает приспособление к изменениям у девочек. Отклонение от нормы, особенно ранняя половая зрелость, очевидно, создает для девочек особый риск определенных последствий для здоровья. Этот риск может вытекать и из психологических, и из социальных реакций на раннее созревание. Одну из главных трудностей адаптации могут представлять изменения в физическом облике, происходящие во время полового созревания. В период полового созревания мысли молодых людей все больше и больше заняты их собственным телом.

Раннее наступление полового созревания может представлять риск для здоровья у девочек в плане негативного образа своего тела. Поскольку у них больше относительное количество жировой клетчатки, чем у их сверстниц, созревающих медленнее, они могут с большей вероятностью считать себя слишком толстыми и что им необходимо похудеть. Это может привести к постоянной озабоченности регулированием своего веса и к нездоровому отношению к пище, что часто наблюдается среди многих молодых женщин. Раннее созревание также ассоциирует с другими формами рискованного поведения, в том числе с более ранним началом половой жизни и употреблением психоактивных веществ.

В реальной ситуации на Дальнем Востоке России сохраняется неблагополучие в сфере охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Ранняя сексуальная активность подростков стала общепринятым фактом. При этом, молодые люди часто не готовы к началу половой жизни ни в физиологическом, ни в психологическом плане. Ситуация усугубляется низким уровнем репродуктивных установок молодежи, что характерно не только для большинства российских регионов, но и для экономически развитых стран. Исследователи достаточно часто высказывали мнение о том, что раннее начало половой жизни ассоциируется с более высокой частотой нарушений сексуальной функции, а также с повышением риска заболеваний, передаваемых половым путем.

Сексуальное поведение подростков на Дальнем Востоке России отличается целым рядом особенностей и новых тенденций: несколько более раннее вступление юношей и девушек в половые отношения, приемлемость для значительной части молодежи (более 50%) добрачных сексуальных связей и сожительств; возрастающий интерес молодежного сообщества ко всем видам эротики, а так же увеличением дистанции между сексуальным поведением современной молодежи и установками предшествующего поколения. Сексуальная активность подростков непосредственно связана с проблемой беременности. Отрицательной и, к сожалению, превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин региона остаются аборты и их осложнения.

В настоящее время подросток охотно вступает в новый для него круг полоролевых стандартов и ожиданий, который предполагает формирование типов социального поведения, свойственных биологическому полу, требуемых и признаваемых в данной социальной среде.

Особенно важное значение для прогнозирования будущего репродуктивного потенциала региона имеет состояние здоровья девочек. Психосексуальное развитие девушек все чаще становится предметом медико-социологических исследований. В частности, изучаются особенности психосексуального развития у жертв сексуального насилия, психопатических, акцентуированных или делинквентных личностей, страдающих сексуальными или психическими расстройствами. Отдельные работы посвящались изучению психосексуального развития девушек-подростков с различным темпом полового созревания. Достаточно большое количество исследований направлено на изучение репродуктивного здоровья и сексуального поведения девушек. Особое внимание уделялось ранней половой активности девушек, изучению уровня информированности по вопросам интимной жизни, использования контрацепции, разработке программ по половому просвещению и воспитанию. Некоторые работы посвящены исследованию добрачных сексуальных установок, нелегитимной половой активности, гендерному поведению, полоролевым стереотипам.

Наиболее широко в современной литературе освещены особенности репродуктивного поведения девушек-подростков, которое является маркером социально детерминированного механизма формирования репродуктивного потенциала населения и во многом предопределяет уровень репродуктивного здоровья женщин любого возраста.

По данным Ю.А. Гуркина (2006), среди опрошенных подростков возраст сексуального дебюта крайне вариабелен: среди 13-летних девочек сексуальный дебют отмечается у 10%, среди 15-летних половую жизнь начали 34%, а среди 16-летних половой жизнью уже живут 47% девушек.

Большинство современных исследователей сходятся во мнении, что на возраст начала половой жизни девочек-подростков влияет множество социально-психологических факторов:

  • религия, социальное происхождение и уровень образования
  • социоэкономический статус, раса и этническая среда
  • регион проживания, размер и тип населённого пункта
  • характеристики семьи
  • успехи или неудачи в учёбе в старших классах школы.
  • общая направленность личности: включенность или отчужденность от общественных институтов, желание руководить или подчиняться, стремление к удовлетворению тех или иных патологических потребностей или инстинкта саморазрушения
  • физическая привлекательность и характерологические особенности
  • контроль сексуальности девушек родителями, педагогами, и в целом обществом
  • общество сверстников
  • тип сексуальной культуры в обществе, и существующие установки относительно сексуальности.

Наблюдения последнего десятилетия позволяют нам утверждать, что семья является одним из главных факторов, определяющих особенности сексуального развития и поведения девушек. Негативное влияние на психосексуальное развитие девушек оказывают изменение структуры семьи, её низкий социально-экономический уровень, нарушенные семейные взаимоотношения, высокий уровень конфликтности, сложные эмоциональные связи, чрезмерная идентификация с матерью, искажение нормальных образцов поведения родителей, нарушения в распределении супружеских и сексуальных ролей, бестактность в проявлении элементов половых отношений в семье, систематическое насилие и др.

В отдельных случаях к искажению психосексуального развития девочки-подростка приводят такие личностные особенности родителей, как различные отклонения в структуре характера, эмоциональная незрелость, невротические расстройства, наличие психического или сексуального заболевания одного из родителей. Особое значение имеют взаимоотношения с матерью. Нарушенные отношения в системе «мать-дочь» затрудняют формирование позитивной полоролевой идентичности и являются источником многих психосексуальных проблем в будущем. Некоторые исследователи подчёркивают значимость отца. В частности, Е.Г. Дозорцева отмечает, что если отец не является релевантной фигурой или вообще отсутствует в жизни девочки, то это затрудняет её психосексуальное развитие. Вместе с тем, чрезмерно строгое воспитание или вседозволенность, гиперпротекция или гипопротекция, способствуют формированию черт характера, затрудняющих процесс общения с противоположным полом, приводят к нарушению темпов и сроков психосексуального развития, искажению стереотипа полоролевого поведения и психосексуальной ориентации, ранней сексуальной активности, сексуальным расстройствам.

Определённое влияние на психосексуальное развитие в подростковом возрасте оказывают сверстники. Они играют решающую роль в формировании нормативных установок в сфере сексуального поведения, являются фактически единственным реальным регулятором половых отношений, а также основными источниками информации о сексуальности. Однако информация, полученная из данного канала, часто транслирует устоявшиеся сексуальные измышления и ложные стереотипы. Вместе с тем, сверстники нередко демонстрируют лояльное отношение к сексуальной опытности и ожидают от подростка приобретения сексуального опыта в возможно более раннем.

Доказано, что состояние здоровья, в том числе и репродуктивного во многом зависит от образа жизни семьи и ребенка, стереотипов поведения. В настоящее время курят почти 18% детей в возрасте 10-11 лет и более 60% 16-17-летних (мальчиков – 25,4%, девочек – 20,9%). Оказывается, что выкуривание девочками-подростками 5 и более сигарет в сутки в течение 5 лет сопоставимо с удалением одного яичника. Оно может стать причиной бесплодия и неблагоприятного течения беременности с развитием анемии, гестозов и нарушения родовой деятельности, не говоря уже о состоянии плода. Употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) около 40% 10-11 летних детей и более 72% старше 13 лет. К 30 годам эти молодые люди могут стать хрониками-инвалидами. Профилактика рисковых для здоровья форм поведения детей и подростков – важный резерв снижения их заболеваемости и социальной дезадаптации.

Данные исследования в Приморском крае свидетельствуют о том, что современные девушки-подростки характеризуются высокой частотой и распространенностью гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы со склонностью к их хронизации. Распространенность гинекологических заболеваний и нарушений имеет стойкую тенденцию к росту, и в течение пубертатного периода увеличивается вдвое за счет нарушений становления менструального цикла у подростков 13-16 лет и нарушений становления репродуктивной системы (нарушение становления менструального цикла, дисгормональная эктопия шейки матки) вкупе с ранним сексуальным дебютом и «рискованным» сексуальным поведением у девушек 17-18 лет.

Анализ динамики заболеваний мочеполовой системы у девушек-подростков г. Хабаровска за 10-летний период, как по данным общей заболеваемости, так и впервые выявленной, неуклонно растут, хотя в 2012 году показатели снизились, главным образом за счет первичной заболеваемости (рис. 3.16).

Темп прироста за весь период общей заболеваемости составляет 23,9%, а темп прироста первичной заболеваемости почти в 4 раза выше, и составляет 86,4%. В структуре гинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла, которые чаще всего возникают вследствие легкой ранимости, функционального несовершенства в этом возрасте регулирующих, в основном гипоталамических, отделов половой системы. Так же причинами этого могут служить повышенные нервно-психические и информационные нагрузки, стрессовые ситуации, несбалансированность питания.

Рис.3.16. Динамика болезней мочеполовой системы девушек 15-17 лет г. Хабаровска (на 1000 девушек соответствующего возраста)

Рис.3.16. Динамика болезней мочеполовой системы девушек 15-17 лет г. Хабаровска (на 1000 девушек соответствующего возраста)

Глобальными проблемами гинекологии детей и подростков являются нарастание частоты врожденных пороков половых органов, нарушений полового развития вследствие хромосомных и генетических мутаций, расстройств менструаций на фоне прогрессирования гинекологических, эндокринных и соматических заболеваний. Современные медицинские технологии позволяют провести широкий спектр высокоточных диагностических процедур, своевременно выявить гинекологическое заболевание и назначить корригирующее или восстановительное лечение девочкам и молодым женщинам. Однако, низкая медицинская культура, не внимание к своему здоровью у населения Дальнего Востока России, дефекты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, не всегда оправданная хирургическая агрессия приводят к позднему выявлению, неадекватному консервативному лечению, неэффективному или осложненному хирургическому вмешательству.

Формирование на современном этапе развития Дальнего Востока России тенденции к росту рождаемости, характерной для последних нескольких лет, вкупе с остающимся высоким показателем общей смертности, по-прежнему не позволяет обеспечить даже простое воспроизводство населения страны. В связи с этим «Концепцией охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 гг.» репродуктивное здоровье определено как один из основных факторов национальной безопасности РФ, а мероприятия по его охране - как одно из основных направлений государственной политики страны.

Реальностью наших дней стало деторождение в ювенильном возрасте, когда становление репродуктивной системы еще не завершено, что зачастую негативно сказывается как на здоровье новорожденного, так и на здоровье юной матери. Это явление получило название феномена «подросткового материнства» и в немалой степени способствовало тому, что, наряду с ювенильной гинекологией, в последние десятилетия в стране активно развивается ювенильное акушерство. По данным Международной федерации планирования семьи, ежегодно в мире рожают более 15 миллионов женщин-подростков, 5 миллионов вынуждены прибегать к прерыванию беременности. По данным Минздрава РФ, в России в последние годы каждый десятый новорожденный рождается у матери-подростка, каждый десятый аборт (10,3%) производится в возрастной группе 15-19 лет. Несмотря на некоторое снижение в последние годы, субъектах РФ ДФО доля юных рожениц в общей структуре родов продолжает оставаться достаточно высокой.

Сложившаяся система медицинского обслуживания подростков Дальнего Востока России, к сожалению, пока не учитывает современные реалии: возросшую сексуальность подростков и связанные с ней проблемы – рискованное поведение, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), снижение уровня репродуктивного здоровья, нежелательные беременности у несовершеннолетних, а также возрастающий уровень отклонений в физическом и психическом развитии подростков. Настораживает факт того, что при существующем неблагополучии состояния репродуктивного здоровья в регионе не более 1/3 девочек, имеющих нарушения менструальной функции, а так же сальпингит и оофорит, состоят под диспансерным наблюдением.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.