Глава 6. Диагностические, профилактические и лечебные подходы борьбы с бесплодием на Дальнем Востоке России

Ухудшение демографической ситуации в России на рубеже веков приобрело устойчивый долговременный характер. Что является отражением неолиберальных реформ последних десятилетий в виде формирования тенденций роста дифференциации населения по качеству жизни, материальной обеспеченности, культурному уровню и социальным запросам и определяет дифференциацию мотиваций репродуктивного поведения женщин фертильного возраста (Захаров С.В., 2007; Радзинский В.Е., 2012). Именно в условиях роста экономической дифференциации российских семей и формируется смена установок на деторождение. В сложившейся ситуации весьма важным моментом является оценка мотиваций женщин к рождению или нерождению ребёнка с одной стороны, и наличию биологических возможностей для рождения с другой.

Официальная статистика репродуктивного поведения и бесплодия, хоть и отличается достаточной полнотой учёта, содержит относительно ограниченный набор показателей, опираясь на которые сложно определить, насколько однородным является репродуктивное поведение и распространение бесплодия среди российских женщин, есть ли различия между социально-демографическими группами. Ответы на эти вопросы можно было бы получить на основании специальных социологических обследований поведения и здоровья населения, но в России на национальном уровне таковые не проводились; некоторые вопросы, относящиеся к теме регулирования рождаемости, иногда включаются в обследования, посвященные другой тематике (Денисов Б.П., Сакевич В.И., 2009). В то же время было бы неправильным утверждать, что исследования, касающиеся репродуктивного поведения не проводятся вовсе.

Так, в рамках исследовательского проекта № 08-01-0088 при поддержке Научного Фонда ГУ-ВШЭ в прошлом десятилетии было проведено изучение репродуктивного поведения женщин, которое подтвердило высокую распространенность практики прерывания беременности. Согласно «РиДМиЖ-2007» , в России на одну женщину от 18 до 49 лет приходится 2,68 беременностей в течение жизни, в том числе 1,36 рождений и 1,32 прерванных беременностей, то есть только 51% беременностей закончились рождением ребенка. Около половины женщин (46%) от 18 до 49 лет не имели к 2007 г. ни одной прерванной беременности, 21% - одну, 16% - две и 17% - три и более. Это характеризует переходный демографический период конца 1991 начала 2010 гг. К сожалению, такие проекты не охватывают отдаленные провинции России, сочетающие огромные запасы природных ресурсов и катастрофическое состояние демографии, что сопровождается стагнацией экономики этих провинций в условиях социально-экономических реформ.

Результаты статистического анализа репродуктивно-демографических параметров Дальнего Востока России за последние два десятилетия свидетельствуют о неоднородности пережитого переходного периода, включающего две раз¬личные фазы развития.

Первая фаза — негативная (1991-2003 гг.) характеризовалась значительным ухудшением количественных и качественных показателей воспроизводства населения региона: уменьшением рождаемости, ростом смертности, снижением коэффициента фертильности и суммарного коэффициента рождаемости.

Вторая фаза — стабилизационная (2004-2012 гг.), когда появились неустойчивая, но отчетливая тенденция увеличения рождаемости, рост суммарного коэффициента рождаемости, выравнивание соотношения уровня смертности и рождаемости при формирующемся регрессивном типе населения региона, который указывает на демографический кризис в большинстве территорий ДФО.

Однако, как первая, так и вторая фаза сопровождались беспрецедентным числом репродуктивных потерь, т.е. нерожденными детьми и умершими младенцами, представ

яющими собой невосполнимую утрату жизненного потенциала Российского государства «на старте жизни». Кроме того репродуктивные потери являются безвозвратными потерями человеческого капитала России (репродуктивного, трудового, интеллектуального и оборонного).
В структуре репродуктивных потерь доминируют аборты (самопроизвольные, по социальным и медицинским показаниям). Из общего числа абортов в РФ в 2012 году - 1 063 982, в субъектах РФ ДФО произведено 68 048 (6,39%), в то время как в структуре населения России население территорий Дальнего Востока составляют чуть более 4%. Сложившаяся ситуация с потерями репродукции поддерживается тем, что значительная часть абортов заканчивается бесплодием.