Глава 7. Реформирование системы охраны репродуктивного здоровья населения Дальнего Востока России

Изучению психосоциальной среды, сопровождающей процесс формирования репродуктивного здоровья женщин, до настоящего времени не уделялось должного внимания. В то же время очевидным фактом является то, что значительная часть проблем репродукции является причиной различных расстройств психических, социальных и репродуктивных функций женщин, а иногда становится непосредственной причиной их смерти. В то же время репродуктивные процессы последних десятилетий характеризуются значительным снижением уровня качества рожденного потомства. Уровень влияния различных групп факторов на эффективность процесса рождаемости, их анализ должен стать основой разработки мер по формированию оптимальной системы охраны репродуктивного здоровья. Причем, меры социального характера должны сгладить негативное влияние на репродуктивное здоровье реализуемой до сих пор отечественными неолибералами принципов «дикого» рынка, а меры медико-организационного характера должны предотвратить «сползание» отечественной службы охраны здоровья матери и ребенка к хаосу и деструкции.

Негативное влияние социальных факторов на процесс воспроизводства населения России и её провинций подтверждается невероятным для мирного времени уровнем «социального сиротства», положительной кор¬реляционной связью динамикой показателей младенческой и материнской смертности с динамикой уровня бедности россиян, а так же высокой частотой «маловесных» новорожденных детей вследствие аномальных условий внутриутробного развития плода. Именно эти факторы и определяют важную роль социальных процессов в формировании репродуктивного здоровья (Римашевская Н.М., 2004).

Совсем недавно в Российской Федерации завершен важный проект – «Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011», явившийся результатом эффективного и плодотворного сотрудничества Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения РФ, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США). Выводы и рекомендации Отчета, сделанные в результате масштабного многопланового анализа, несомненно, представляют уникальную возможность для консолидации усилий практического здравоохранения, науки, общественных организаций и органов власти в целях качественного прорыва в системе здравоохранения, решения демографической программы и привлечения инвестиций в медицинскую отрасль. Исследования, проведенные в 2011 году, позволяют по-иному оценить перспективы роста народонаселения России в целом и её регионов в частности. В этой связи следует отметить, что у многих специалистов, после ознакомления с итоговым отчетом по данной проблеме уровень оптимизма относительно успеха реализации планов по росту народонаселения России снизился.

В то же время, отмечая значимость влияния неблагоприятных социальных условий и динамики уровня бедности населения на репродуктивное здоровье, следует формировать меры системного характера, направленные на повышения качества жизни семей россиян. Кроме того десятилетия существования населения России в условиях «социального стресса», требует формирования мер по улучшению социального положения и повышение экономического благополучия семей. Именно эти меры способны обеспечить демографическое развитие страны и реально улучшить качество рождающегося потомства. Для этого необходимо повышение уровня жизни всего населения и уменьше¬ние его социального расслоения (Величковский Б.Т., 2001, 2009).

Неблагоприятные тенденции социального развития, проявившиеся в Российских провинциях, таких, как Дальний Восток, ухудшат репродуктивно-демографическую ситуацию в регионе вследствие новых социально-экономических потрясений, роста безработицы и уровня бедности дальневосточников. В этих условиях основной задачей государства и региональных правительств является обеспечение социальной защиты прежде всего наиболее уязвимых и менее всего защищенных групп населения — женщин и детей, определяющих здоровье завтрашних трудовых ресурсов и будущих поколений жителей Дальнего Востока России.

Основными медицинскими мерами повышения эффективности системы охраны продуктивного здоровья является совершенствование необходимой медицинской помощи при планировании семьи, при профилактике аборта, при ведении беременности и родоразрешении с акцентом на профилактику предотвратимой патологии матери и плода/ребенка и, в конечном итоге, снижение репродуктивных потерь и улучшение качества потомства.

При этом главной целью региональной системы родовспоможения, должна стать популяционная стратегия — повышение доступности, качества и безопасности медицинской помощи всем рожающим женщинам и рождающимся детям в учреждениях родовспоможения всех трех уровней, а не только на уровне региональных перинатальных центров. Уровень репродуктивных потерь, являющихся критерием доступности, качества и безопасности оказываемой медицинской помощи женщинам и детям в субъектах РФ ДФО значительно превышают уровни потерь во многих странах АТР и в отдельных субъектах РФ центральных регионов России.