ГЛАВА 3. МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ НЕМЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Методология и методика планирования немедицинского персонала медицинской организации основаны на том, что в основе деятельности любой организации лежит целеполагание или система целей от миссии всей организации до целей деятельности конкретного работника.

Рассмотрим систему целей на примере территориальной городской поликлиники (далее – поликлиника).

Миссией поликлиники, как и других медицинских организаций, является обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью.

В свою очередь миссия поликлиники делится на ряд стратегических целей (от 3 до 5), связанных с выявлением, лечением и профилактикой заболеваний, сформированных в соответствии с критериями SMART.

S – Specific (конкретная, четкая) – цели должны быть ясны и конкретны.

M – Measurable (измеримая) – цели должны быть измеримы для контроля за их достижением.

A – Achievable (достижимая) – цели должны быть достижимы с точки зрения внешних и внутренних факторов.

R – Relevant (релевантная, актуальная) – цели должны актуальными и согласованными с другими целями или подцелями.

T – Time-bound (определенная во времени) – цель должна быть реализована в какой-либо период времени.

Например, стратегическую цель поликлиники в части выявления больных можно сформулировать следующим образом: «Добиться к 2020 году охвата населения профилактическими осмотрами в объеме не менее 100　% от плана».

Аналогично формулируются стратегические цели в части лечения и профилактики заболеваний.

Стратегическая цель «разбивается» на ряд (3-5) тактических (годовых) целей.

Например, ранее указанная стратегическая цель подразделяется на следующие тактические цели:

добиться в текущем году охвата периодическими профилактическими осмотрами в объеме не менее 85　% от плана (базовый показатель – 75　%);
добиться в текущем году охвата профилактическими флюорографическими осмотрами в объеме не менее 90　% от плана (базовый показатель – 85　%);
добиться в текущем году охвата туберкулинодиагностикой в объеме не менее 90　% от плана (базовый показатель – 80　%).

В свою очередь тактическое (годовые) цели «разбивается» на ряд оперативных целей, отражающих текущую, например, ежемесячную деятельность поликлиники.

Для достижения стратегических, тактических и оперативных целей формируется организационная структура медицинской организации, включающая основные производственные подразделения, а также обеспечивающие их деятельность административно-управленческие и вспомогательные подразделения, каждое из которых также несет целевую функцию. Для организации работы всей медицинской организации и ее структурных подразделений необходимы регламенты (порядки, положения), которые устанавливают правила функционирования организационной структуры, их ресурсное и технологическое обеспечение, показатели оценки эффективности работы и пр.

За достижение миссии и стратегических целей медицинской организации несут ответственность менеджмент организации, включающий главного врача и его заместителей, а также других руководителей, относящихся к административно-управленческому персоналу медицинской организации, например, главный бухгалтер, заместитель по экономическим вопросам, начальник отдела кадров и др.

Миссия и стратегические цели медицинской организации должны быть отражены в следующих документах:

Стратегия развития медицинской организации.
Стратегический план развития медицинской организации.
Положение о медицинской организации.
Положение о главном враче.
Положения о заместителях главного врача.

Тактические цели реализуются в структурных подразделениях основного производственного и административно-управленческого персонала медицинской организации. Данные цели должны найти свое отражение в положениях о структурных подразделениях и их годовых планах.

Таким образом, в соответствии с миссией, системой стратегических и тактических целей формируется организационная структура и «дерево» целей медицинской организации.

К административно-управленческому персоналу относятся работники медицинских организаций, осуществляющие распорядительные функции, руководство персоналом, выработку и принятие необходимых решений, планирование, контроль и регулирование процессов деятельности медицинской организации, подготовку информации для принятия надлежащих решений.

Административно-управленческий персонал обеспечивает необходимые организационно-технические условия для достижения медицинской организацией поставленных целей и задач и выполнения установленных функций, которые включают в себя:

ведение деловой переписки, протоколов и другой административной документации;
планирование и организацию проведения заседаний, совещаний, деловых встреч и поездок;
согласование сроков проведения различных мероприятий, контроль за их соблюдением;
помощь руководителям и работникам в решении вопросов административноорганизационного характера;
подготовку проектов контрактов, договоров, ведение переговоров, организацию приема посетителей и работников;
выполнение смежных по содержанию обязанностей;
руководство другими работниками.

К административно-управленческому персоналу медицинской организации относятся: руководитель учреждения, его заместители, главный бухгалтер, главные специалисты, другие работники, относящиеся к общеотраслевым должностям руководителей, специалистов и служащих.

Примерный перечень должностей, относящихся к административно-управленческому персоналу медицинских организаций, включает в себя следующие должности:

бухгалтер
ведущий бухгалтер
ведущий инженер
ведущий специалист по кадрам
ведущий специалист-эксперт организационно-методического отдела
ведущий экономист
главный бухгалтер
главный специалист по гражданской обороне
главный специалист по строительству
делопроизводитель
директор
диспетчер
заведующий канцелярией
заместитель главного бухгалтера
заместитель директора по административно-хозяйственной части
заместитель директора по медицинской части
заместитель директора по научно-методической работе
заместитель руководителя
инспектор отдела кадров
инженер по защите информации
инспектор по кадрам
инженер по нормированию труда
кассир
начальник договорного отдела
начальник, заместитель начальника юридического отдела
начальник информационно-аналитического отдела
начальник общего отдела
начальник организационно-методического отдела
начальник отдела кадров
начальник отдела капитального строительства
начальник отдела материально-технического снабжения
начальник отдела охраны труда
начальник отдела подготовки кадров
начальник отдела (лаборатории, сектора) по защите информации
начальник планово-экономического отдела
начальник правового отдела
начальник финансового отдела
начальник хозяйственного отдела
руководитель
секретарь руководителя
системный администратор
специалист по гражданской обороне
специалист по делопроизводству
специалист по кадрам
специалист по кадровой работе
специалист по учебно-методической работе
экономист
юрисконсульт.

К вспомогательному персоналу медицинской организации относятся работники, в функции которых входит выполнение работ по техническому обслуживанию и обеспечению деятельности персонала учреждения (выполнение печатных, множительных и архивных работ, доставка документов, обслуживание компьютерной техники, выполнение канцелярских и других работ), техническое и хозяйственное обслуживание зданий и территорий (рабочие по обслуживанию, содержанию и текущему ремонту зданий и сооружений), их охрана, транспортное обслуживание персонала (включая водителей), экспедиторское и инженерно-техническое обслуживание, а также иные работы по обслуживанию персонала медицинской организации, включая социально-бытовое обслуживание (младший обслуживающий персонал: дворник, уборщик служебных помещений, вахтер, гардеробщик и другие).

Перечень должностей административно-управленческого и вспомогательного персонала работников медицинской организации устанавливается, исходя из специфики учреждений, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом работодателя в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Каждая должность несет целевую функцию.

Так, например, целью деятельности главного бухгалтера медицинской организации является формирование в текущий период (например, в 2015 году) учетной политики, исходя из специфики условий финансово-хозяйственной деятельности организации, достоверное и полное представление о финансовом положении организации, финансовых результатах ее деятельности и изменениях в ее финансовом положении (в 100 процентах случаев).

Организация деятельности бухгалтерии медицинской организации и, непосредственно, главного бухгалтера определяется положением о бухгалтерии и должностной инструкцией главного бухгалтера.

Положение о бухгалтерии включает раздел «Функции», к основным из которых можно отнести:

формирование учетной политики в соответствии с законодательством о бухгалтерском учете и исходя из структуры и особенности деятельности медицинской организации, необходимости обеспечения ее финансовой устойчивости;
работа по подготовке и принятию рабочего плана счетов, форм первичных учетных документов, применяемых для оформления хозяйственных операций, по которым не предусмотрены типовые формы;
разработка форм документов внутренней бухгалтерской отчетности;
обеспечение порядка проведения инвентаризации;
контроль за проведением хозяйственных операций;
обеспечение соблюдения технологии обработки бухгалтерской информации и порядка документооборота;
формирование и своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской информации о деятельности предприятия, его имущественного положения, доходах и расходах;
разработка и осуществление мероприятий, направленных на укрепление финансовой дисциплины;
учет имущества, обязательств и хозяйственных операций, основных средств, товарно-материальных ценностей и денежных средств;
своевременное отражение на счетах бухгалтерского учета операций, связанных с движением основных средств, товарно-материальных ценностей и денежных средств;
учет издержек производства и обращения, исполнение смет расходов, реализации продукции, выполненных работ (услуг), результатов финансово-хозяйственной деятельности института, финансовых и расчетных операций;
своевременное и правильное оформление бухгалтерских документов и др.

В соответствии с Положением о бухгалтерии должностная инструкция главного бухгалтера включает следующие функции:

обеспечение формирования учетной политики с разработкой мероприятий по ее реализации (процентов);
обеспечение формирования информационной системы бухгалтерского учета и отчетности в соответствии с требованиями бухгалтерского, налогового, статистического и управленческого учета, обеспечение предоставления информации внутренним и внешним пользователям (процентов);
обеспечение учета доходов и расходов организации, исполнения смет расходов, реализации продукции, выполнения работ (услуг), результатов хозяйственно-финансовой деятельности организации (процентов);
обеспечение отчетов об исполнении бюджетов денежных средств и смет расходов, подготовки необходимой бухгалтерской и статистической отчетности, представление их в установленном порядке (процентов);
обеспечение своевременного составления расчетов по зарплате, начислений и перечислений налогов и сборов в бюджеты разных уровней, платежей в банковские учреждения (процентов);
обеспечение мер в целях выявления внутрихозяйственных резервов, устранения потерь и непроизводительных затрат (процентов);
обеспечение контроля за своевременным и правильным оформлением бухгалтерской документации на основе первичных документов и бухгалтерских записей, представление ее в установленные сроки пользователям отчетности (процентов);
обеспечение контроля за соблюдением установленных правил и сроков проведения инвентаризации денежных средств, товарно-материальных ценностей, основных фондов, расчетов и платежных обязательств (процентов);
обеспечение мероприятий системы внутреннего контроля, предупреждающих образование недостач и незаконное расходование денежных средств и товарно-материальных ценностей, нарушения финансового и хозяйственного законодательства (процентов);
обеспечение финансовой и кассовой дисциплины (процентов);
обеспечение проведения проверок организации бухгалтерского учета и отчетности, а также документальных ревизий в структурных подразделениях организации (процентов);
обеспечение сохранности бухгалтерских документов и сдачи их в архив в установленном порядке (процентов);
обеспечение здоровых и безопасных условий труда для подчиненных исполнителей, контроль за соблюдением ими требований законодательных и нормативных правовых актов по охране труда (процентов).

Целью деятельности заместителя главного врача по экономическим вопросам является финансовое и материально-технического обеспечение медицинской организации в текущий период (например, в 2015 году) для ее бесперебойной работы в соответствии с ее годовыми и оперативными планами финансово-хозяйственной и производственной деятельности (в 100 процентах случаев).

Организация деятельности планово-экономического отдела медицинской организации и, непосредственно, заместителя главного врача по экономическим вопросам определяется положением о планово-экономическом отделе и должностной инструкцией заместителя.

Положение о планово-экономическом отделе включает следующие функции:

разработка проектов перспективных и текущих планов финансово-хозяйственной и производственной деятельности;
управление движением финансовых ресурсов учреждения и регулирование финансовых отношений в целях наиболее эффективного использования всех видов ресурсов в процессе деятельности учреждения;
выполнение расчетов по материальным, трудовым и финансовым затратам, необходимых для осуществления деятельности учреждения;
составление тарификационных списков, штатных расписаний, смет и др. (см. Приложение 4).

В соответствии с Положением о планово-экономическом отделе должностная инструкция заместителя главного врача по экономическим вопросам включает следующие функции:

обеспечение составления текущих и долгосрочных финансовых планов медицинской организации (процентов);
составление сметы доходов и расходов медицинской организации (процентов);
составление договоров на оказание медицинских, в т.　ч. платных, услуг (процентов);
составление по утверждённой форме и выставление реестров на оказанные медицинские услуги в определённые страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС (процентов);
составление по утверждённой форме и выставление счетов в определённые страховые компании, работающие по ДМС (процентов);
обеспечение рентабельности и прибыльности хозяйственной и коммерческой деятельности медицинской организации (процентов);
обеспечение бизнес-планирования (процентов);
обеспечение маркетинговой работы (в т. ч. рекламу, продвижение медицинской организации на рынке медицинских услуг), обеспечение привлечения новых групп потребителей и удовлетворение их спроса на новые виды услуг (процентов);
обеспечение расчета цен на платные медицинские услуги, составление прейскурантов платных медицинских услуг (процентов);
обеспечение рентабельности предоставляемых платных медицинских услуг (процентов);
составление штатного расписания медицинской организации (процентов);
распределение заработной платы сотрудникам медицинской организации по платным услугам (процентов);
составление отчётов по утверждённой форме по экономической эффективности медицинской организации (процентов);
обеспечение комплексного экономического анализа всех видов деятельности медицинской организации, и разработка мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь и непроизводительных расходов (процентов);
обеспечение качества ведения экономической документации (процентов);
обеспечение сохранности документов и сдачи их в архив в установленном порядке (процентов);
обеспечение здоровых и безопасных условий труда для подчиненных исполнителей, контроль за соблюдением ими требований законодательных и нормативных правовых актов по охране труда (процентов).

Таким образом, медицинская организация, ее структурные подразделения и отдельные специалисты в организации своей деятельности опираются на локальные нормативные акты: положение о медицинской организации, положения о структурных подразделениях и должностные инструкции, включая немедицинские подразделения и персонал. Указанные локальные нормативные акты включают в себя раздел «Функции». При этом каждая функция должна иметь порядок (регламент) ее исполнения, а также показатели и индикаторы оценки эффективности их исполнения [19].

Такой подход позволяет разработать сквозную оценку эффективности работы всех элементов организационной структуры медицинской организации от главного врача до отдельного работника.

В этой связи, по нашему мнению, перед Минздравом России должна стоять задача в разработке унифицированной номенклатуры функций медицинских организаций различного уровня, их структурных подразделений и отдельных специалистов. Это касается не только медицинского, но и немедицинского персонала [19]. Такой подход позволит в соответствии с единой номенклатурой медицинских организаций, их структурных подразделений, структурой основного, административно-управленческого и вспомогательного персонала разработать единообразные (стандартизованные) положения о медицинских организациях, их структурных подразделениях и должностные инструкции с единообразной формулировкой функций, дополненные порядками (регламентами) их исполнения, а также оценочными показателями и индикаторами.

Предлагаемая методология позволит разработать и профессиональные стандарты работников здравоохранения, которые представляют собой характеристику требуемой квалификации работников для осуществления определенного вида профессиональной деятельности. По сути, профессиональный стандарт является новой формой определения квалификации работника по сравнению с единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих и единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих.

В медицинских организациях профессиональные стандарты могут применяться работодателями при:

формировании кадровой политики и в управлении персоналом;
организации обучения и аттестации работников;
разработке должностных инструкций;
тарификации работ, присвоении тарифных разрядов работникам;
установлении систем оплаты труда.

Необходимость разработки и введения профессиональных стандартов определена Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». В его исполнении (разработка профессиональных стандартов) положено ряд системных документов:

Общероссийский классификатор занятий;

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

В целях проведения статистических обследований распределения населения по видам занятий, организации статистического учета в целях осуществления эффективной политики занятости, выполнения аналитических исследований и сопоставлений, в том числе международных, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 12.12.2014 № 2020-ст введен в действие Общероссийский классификатор занятий «ОК 010-2014 (МСКЗ-08) – далее ОКЗ.

ОКЗ входит в состав Национальной системы стандартизации Российской Федерации и гармонизирован с Международной стандартной классификацией занятий 2008 (МСКЗ-08) – International Standard Classification of Occupations 2008 (ISCO-08) путем внесения уточнений, отражающих специфику российской экономики, не нарушающих коды и границы понятий этого международного стандарта.

ОКЗ используется при решении следующих задач:

- проведение переписей населения;

- оценка состояния и динамика изменений структуры занятости населения;

- анализ и прогноз показателей в сфере занятости и профессионального образования;

- регулирование спроса и предложения рабочей силы на рынке труда.

Объектами классификации в ОКЗ являются занятия, под которыми понимаются виды трудовой деятельности, как требующей, так и не требующей специальной подготовки, осуществляемые на рабочем месте с относительно устойчивым составом трудовых функций (работ, обязанностей), приносящий заработок или доход.

ОКЗ включает перечень классификационных группировок занятий и их описания. Для этого используется иерархический метод классификации и последовательный метод кодирования. Код группировок занятий состоит из одного, двух, трех или четырех цифровых знаков, которые соответственно относятся к основной группе, подгруппе, малой группе и начальной группе.

Уровень квалификации определяется, как способность работника выполнять определенные по составу и уровню сложности трудовые функции (задачи, обязанности), который достигается путем освоения необходимого комплекса теоретических знаний и навыков.

Специализация отражает специфику (особенности) видов занятий исходя из области требуемых знаний, особенностей технологических или бизнес-процессов, используемых машин и инструментов, обрабатываемых или используемых материалов, видов производимых товаров или услуг, то есть специфику обусловленного этими факторами разделения труда. На каждом последующем уровне сгруппированы виды занятий с учетом более глубокой специализации.

В ОКЗ принято четыре уровня квалификации:

- первый уровень квалификации соответствует основному общему образованию и среднему общему образованию;

- второй уровень квалификации – профессиональному обучению;

- третий – среднему профессиональному образованию;

- четвертый – высшему образованию и ученой степени.

Так, например, врачи кодируются в целом как 221, врачи общей практики – 2211, врачи-специалисты – 2212.

Цифра 2 отражает код группы – Специалисты высшего уровня квалификации. Подгруппа 22 включает в себя специалистов в области здравоохранения. Специалисты в области здравоохранения проводят исследования, совершенствуют или развивают концепции, теории и методы и применяют на практике научные знания в области медицины, медицинского ухода, стоматологии, ветеринарии, фармации и профилактики здоровья. Уровень компетенций большинства занятий, включенных в данную подгруппу, требует квалификации, соответствующей четвертому квалификационному уровню.

Занятия данной подгруппы подразделяются на следующие малые группы:

221 – Врачи

222 – Специалисты по медицинскому уходу и акушерству

223 – Высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины

224 – Врачи скорой медицинской помощи и парамедики

225 – Ветеринарные врачи

226 – Другие специалисты в области здравоохранения.

Малая группа 221 – врачи (доктора) изучают, диагностируют, лечат и предотвращают заболевания, болезни, травмы и другие физические и умственные нарушения у людей посредством применения принципов и процедур современной медицины. Они планируют, контролируют и оценивают выполнение планов ухода и лечения другими медицинскими учреждениями, а также осуществляют деятельность в сфере медицинского образования и научно-исследовательскую деятельность.

Выполняемые обязанности работников данной малой группы, обычно, включают: проведение медицинских осмотров пациентов и собеседований с ними и членами их семей для выяснения состояния их здоровья; назначение диагностических испытаний и анализ их результатов; назначение и ведение медикаментозного лечения и профилактических мероприятий; проведение операций и других клинических процедур; контроль состояния пациентов и реагирование на лечение; консультирование по вопросам здоровья, питания и образа жизни в целях профилактики или лечения заболеваний и нарушений; выявление и ведение осложнений до, во время и после родов; планирование, управление и приведение в исполнение планов по направлению нуждающихся пациентов для получения специализированной, долгосрочной медицинской помощи или других видов услуг здравоохранения; обмен медицинской информацией с другими специалистами-профессионалами в области здравоохранения для обеспечения непрерывного и всеобъемлющего ухода; уведомление государственных органов о рождении, смерти и заболеваниях, подлежащих регистрации; осуществление научных исследований в области нарушений здоровья и болезней человека и профилактических или лечебных методов.

Занятия данной малой группы подразделяются на следующие начальные группы:

2211 – Врачи общей практики

2212 – Врачи-специалисты.

Врачи общей практики (включая семейных докторов и врачей первой помощи) диагностируют, лечат и предотвращают заболевания, болезни, травмы и другие физические и умственные нарушения и поддерживают общее состояние здоровья у людей посредством применения принципов и процедур современной медицины. Они не ограничивают свою практику определенными категориями заболеваний или методами лечения и могут брать на себя ответственность за обеспечение непрерывной и всеобъемлющей медицинской помощи отдельным лицам, семьям и группам лиц.

В их обязанности входит:

- проведение медицинских осмотров пациентов и собеседований с ними и членами их семей для выяснения состояния их здоровья;

- назначение лабораторных анализов, рентгена и других диагностических процедур, а также анализ их результатов для выяснения характера нарушений или заболеваний;

- обеспечение оказания пациентам непрерывной медицинской помощи, включая назначение, ведение, консультирование и контроль медикаментозного лечения и профилактических мероприятий;

- проведение операций и других клинических процедур;

- консультирование отдельных лиц, семей и групп лиц по вопросам здоровья, питания и образа жизни в целях профилактики или лечения заболеваний и нарушений;

- направление пациентов и семей для получения специализированной помощи в больницы, реабилитационные центры или другие виды центров медицинской помощи;

- выявление, ведение и выдача направлений в связи с осложнениями до, во время и после родов;

- регистрация медицинской информации пациентов и ведение историй болезни, а также обмен информацией с врачами-специалистами и другими медицинскими работниками по мере необходимости для обеспечения непрерывного ухода;

- уведомление государственных органов о рождении, смерти и заболеваниях, подлежащих регистрации, в соответствии с законодательными требованиями;

- проведение исследований в сфере здоровья человека и медицинского обслуживания и распространение результатов, в частности посредством научных отчетов;

- планирование и участие в программах, предназначенных для профилактики и борьбы с распространением общих заболеваний.

Бухгалтеры кодируются по ОКЗ как 2411. Цифра 2 также отражает код группы – Специалисты высшего уровня квалификации. Подгруппа 24 включает специалистов в сфере бизнеса и администрирования, которая, в свою очередь, включает малую группу 241 – специалисты по финансовой деятельности. В ее составе выделяется начальная группа 2441 – бухгалтеры.

Бухгалтеры планируют, организовывают и заведуют системами бухгалтерского учета для организаций и физических лиц. Некоторые занятия, отнесенные к данной группе, связаны с изучением и анализом бухгалтерской и финансовой документации организаций и физических лиц для обеспечения точности и соответствия установленным стандартам и процедурам бухгалтерской отчетности.

В их обязанности входит:

- консультирование, планирование и внедрение бюджетного и бухгалтерского контроля, а также других политик и систем бухгалтерской деятельности;

- подготовка и заверение финансовых отчетов для представления руководству, акционерам и иным органам, предусмотренным законодательством;

- подготовка налоговых деклараций, консультирование по проблемам налогообложения и оспаривание спорных исков перед налоговыми инспекторами;

- подготовка или представление отчетности по прогнозированию доходов и бюджету;

- проведение финансовых исследований по таким вопросам, как предполагаемое мошенничество, несостоятельность и банкротство;

- проверка отчетности и бухгалтерских документов;

- проведение расследований и консультирование руководства по финансовым аспектам производительности, портфелям ценных бумаг, проблемам сбыта, новых товаров и тому подобным;

- разработка и контроль систем для определения себестоимости товаров и услуг.

Экономисты кодируются по ОКЗ как 2631. Цифра 2 также отражает код группы – Специалисты высшего уровня квалификации. Подгруппа 26 включает специалистов в области права, гуманитарных областей и культуры. Данная подгруппа включает малую группу 263 – специалисты гуманитарной сферы и религии, в которой выделяется начальная группа 2631 – экономисты.

Экономисты проводят исследования, мониторинг данных, анализируют информацию и подготавливают отчеты и планы для решения экономических и коммерческих проблем, а также разрабатывают модели для анализа, объяснения и прогнозирования экономической практики и поведения. Они консультируют предпринимателей, группы заинтересованных лиц и правительственные органы с целью формулирования решений текущих или прогнозируемых экономических и коммерческих проблем.

В их обязанности входит:

- прогнозирование изменений экономических условий для составления краткосрочных бюджетов, долгосрочного планирования и оценки капиталовложений;

- подготовка рекомендаций, экономических программ и планов, корпоративных стратегий и капиталовложений, а также анализ технико-экономической осуществимости проектов;

- мониторинг экономических данных для оценки эффективности и предоставления рекомендаций, касающихся соответствия кредитно-денежной и налоговой политики;

- прогнозирование производства и потребления определенных видов товаров и услуг на основе документации о предшествующих уровнях производства и потребления, а также общеэкономических условий и состояния отдельных отраслей производства;

- подготовка прогнозов доходов и расходов, процентных ставок и обменных курсов;

- анализ факторов, определяющих уровень экономической активности, занятости, заработной платы, безработицы и других показателей рынка труда;

- использование математических формул и статистических методов для проверки экономических теорий и поиска решений экономических проблем;

- сбор, анализ и интерпретация экономических данных с использованием экономических теорий, а также различных статистических и других методик;

- оценка последствий политических решений для общественной экономики и финансов, а также консультирование по вопросам экономической политики и выбора направления действий в свете прошлых, настоящих и ожидаемых экономических факторов и тенденций;

- подготовка научной документации и отчетов;

- анализ проблем, связанных с экономической деятельностью отдельных компаний;

- проведение исследований рыночной конъюнктуры на местном, региональном или национальном уровне для определения объемов продаж и цен на товары и услуги, оценки потенциала рынка и будущих тенденций, а также для разработки будущих стратегий.

Общероссийский классификатор занятий, определяющий виды трудовой деятельности населения, методологически тесно связан с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (далее – ОКВЭД) – ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2), введенный в действие 01.02.2014 года приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. № 14-ст.

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД 2) входит в состав Национальной системы стандартизации Российской Федерации. ОКВЭД 2 построен на основе гармонизации с официальной версией на русском языке Статистической классификации видов экономической деятельности в Европейском экономическом сообществе (редакция 2) – Statistical classification of economic activities in the European Community (NACE Rev. 2) путем сохранения в ОКВЭД 2 (из NACE Rev. 2) кодов (до четырех знаков включительно) и наименований соответствующих группировок без изменения объемов понятий.

ОКВЭД 2 используется при решении следующих основных задач, связанных с:

- классификацией и кодированием видов экономической деятельности, заявляемых хозяйствующими субъектами при регистрации;

- определением основного и дополнительных видов экономической деятельности, осуществляемых хозяйствующими субъектами;

- разработкой нормативных правовых актов, касающихся государственного регулирования отдельных видов экономической деятельности;

- осуществлением государственного статистического наблюдения по видам деятельности за субъектами национальной экономики и социальной сферы;

- подготовкой статистической информации для сопоставлений на международном уровне;

- кодированием информации по видам экономической деятельности в информационных системах и ресурсах;

- обеспечением потребностей органов государственной власти и управления в информации о видах экономической деятельности при решении аналитических задач.

Объектами классификации в ОКВЭД являются виды экономической деятельности. Экономическая деятельность имеет место тогда, когда ресурсы (оборудование, рабочая сила, технологии, сырье, материалы, энергия, информационные ресурсы) объединяются в производственный процесс, имеющий целью производство продукции (предоставление услуг). Экономическая деятельность характеризуется затратами на производство продукции (товаров или услуг), процессом производства и выпуском продукции (предоставлением услуг).

В ОКВЭД 2 использованы иерархический метод классификации и последовательный метод кодирования. Кодовое обозначение для идентификации группировок видов экономической деятельности состоит из двух-шести цифровых знаков.

В документе «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» представлена в разделе Q. Эта деятельность включает широкий диапазон мероприятий – от медицинской помощи, которую обеспечивает обученный медицинский персонал в больницах и других организациях, а также мероприятий по уходу по месту жительства, до социальных услуг без привлечения специалистов в области здравоохранения.

Класс 86 отражает деятельность в области здравоохранения, которая включает:

- деятельность диагностических стационаров и больниц, общих или специализированных, хирургических, психиатрических и наркологических лечебниц, санаториев, профилакториев, частных медицинских лечебниц, интернатов, психиатрических клиник, центров реабилитации, лепрозориев и прочих организаций здравоохранения, которые имеют жилые помещения и проводят диагностику, обеспечивают лечение стационарных больных с любыми медицинскими показаниями;

- медицинские консультации и лечение в области общей и специализированной медицины терапевтами, врачами-специалистами и хирургами;

- предоставление услуг по общей или специализированной зубоврачебной практике и ортодонтической деятельности;

- деятельность по охране здоровья человека вне деятельности больниц или практикующих врачей, предоставляемой парамедицинскими специалистами, которые имеют юридические права на лечение пациентов.

Деятельность врачей общей практики кодируется, как подкласс 86.1 – деятельность больничных организаций; группа 86.10 – деятельность больничных организаций; группа 86.90 – деятельность в области медицины прочая; подгруппа 86.90.4 – деятельность санаторно-курортных организаций; подкласс 87.1 – деятельность по медицинскому уходу с обеспечением проживания; подкласс 87.9 – деятельность по медицинскому уходу с обеспечением проживания.

При этом, например, группа 86.10 «Деятельность больничных организаций» включает:

- деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории).

Данная деятельность в основном направлена на стационарных больных, осуществляется под прямым контролем врачей, однако включает также амбулаторное лечение больных в поликлиниках, стационарах одного дня и включает, в том числе:

- услуги медицинского и парамедицинского персонала;

- услуги лабораторий и технической базы больниц, включая рентгенологические услуги и анестезию;

- экстренную помощь;

- предоставление услуг операционной, лекарств, питания и другого стационарного обслуживания;

- услуги центров планирования семьи, обеспечивающие медицинское обслуживание с проживанием, например, стерилизацию и прерывание беременности.

Что же касается бухгалтеров и экономистов, то их деятельности классифицируется от 01 до 99, т. е. занимает все виды деятельности, предусмотренные ОКВЭД – 2.

Следующим этапом после определения видов занятий и видов экономической деятельности является определение конкретных трудовых функций работников. Этим целям служит квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих, разработанным Институтом труда и утвержденным Постановлением Минтруда России от 21 августа 1998 г. № 37.

Документ определяет по каждому специалисту должностные обязанности, необходимые для этого знания и требования к квалификации.

Так, например, в должностные обязанности бухгалтера входят следующие основные трудовые функции:

выполнение работ по ведению бухгалтерского учета имущества, обязательств и хозяйственных операций;
участие в разработке и осуществлении мероприятий, направленных на соблюдение финансовой дисциплины и рациональное использование ресурсов;
осуществление приема и контроля первичной документации по соответствующим участкам бухгалтерского учета и подготовка их к счетной обработке;
отражение на счетах бухгалтерского учета операций, связанных с движением основных средств, товарно-материальных ценностей и денежных средств;
составление отчетной калькуляции себестоимости продукции (работ, услуг), выявление источников образования потерь и непроизводительных затрат, подготовка предложения по их предупреждению и пр.

В должностные обязанности экономиста входят следующие основные трудовые функции:

выполнение работы по осуществлению экономической деятельности предприятия, направленной на повышение эффективности и рентабельности производства, качества выпускаемой и освоение новых видов продукции (работ, услуг), достижение высоких конечных результатов при оптимальном использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов;
подготовка исходных данных для составления проектов хозяйственно-финансовой, производственной и коммерческой деятельности (бизнес-планов) предприятия в целях обеспечения роста объемов сбыта продукции (работ, услуг) и увеличения прибыли;
выполнение расчетов по материальным, трудовым и финансовым затратам, необходимых для производства и реализации выпускаемой продукции (работ, услуг);
осуществление экономического анализа хозяйственной деятельности предприятия и его подразделений, выявление резервов производства, разработка мер по обеспечению режима экономии, повышению рентабельности производства, конкурентоспособности выпускаемой продукции (работ, услуг), производительности труда, снижению издержек на производство и реализацию продукции, устранению потерь и непроизводительных расходов, а также выявлению возможностей дополнительного выпуска продукции;
определение экономической эффективности организации труда и производства, внедрение новой техники и технологии и пр.

Для сферы здравоохранения приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Так, например, в должностные обязанности врача общей практики (семейный врач) входят следующие основные трудовые функции:

осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказывает неотложную помощь, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем семьи;
в соответствии с утвержденной схемой маршрутизации направляет больных при выявлении (подозрении) признаков онкологического заболевания в первичный онкологический кабинет (отделение), своевременно направляет больных онкологическими заболеваниями в специализированную онкологическую медицинскую организацию, осуществляет мониторинг пациентов групп риска;
выявляет факторы риска развития неинфекционных заболеваний и оценивает степень риска их развития, проводит консультирование и оказывает медицинскую помощь по коррекции выявленных факторов риска, осуществляет динамическое наблюдение лиц группы высокого риска, при необходимости направляет пациентов в кабинет медицинской профилактики, центр здоровья или к врачу-специалисту по профилю выявленного фактора риска;
осуществляет проведение индивидуального и группового обучения пациентов и их близких первичной и вторичной профилактике заболеваний, правилам оказания первой помощи при внезапном развитии заболевания или его осложнения;
организует и проводит школы здоровья для лиц с выявленными факторами риска и высоким уровнем риска развития заболеваний, для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основной причиной смертности и инвалидности населения и др.

Для разработки профессиональных стандартов приказом Минтруда России от 12 апреля 2013 г. № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов» утверждены уровни квалификации, которые определяют требования к умениям, знаниям, уровню квалификации в зависимости от полномочий и ответственности работника.

Для бухгалтера определены пятый и шестой уровни квалификации.

Основными путями достижения пятого уровня квалификации являются образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена, программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих); шестого уровня – образовательные программы высшего образования – программы бакалавриата, а также образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена.

Для врача общей практики (семейный врач) установлен седьмой уровень квалификации. Основными путями достижения седьмого уровня квалификации являются образовательные программы высшего образования – программы магистратуры или специалитета.

Совокупность всех указанных ранее нормативных правовых актов является основой для разработки профессиональных стандартов.

В свою очередь, четкое определение трудовых функций работника, объем этих функций и нормы времени на исполнение указанных функций и лежат в основе расчета штатной численности немедицинского (административно-управленческого и вспомогательного) персонала (Приложение 6) [42].

Таким образом, в основе методологии и методики планирования немедицинского персонала в медицинских организациях лежит целеполагание самой организации, ее структурных подразделений и отдельных работников, отраженное в таких локальных нормативных актах, как положение о медицинской организации, структурном подразделении и должностной инструкции.

Для повышения эффективности управления в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи и видами медицинской помощи на каждом уровне, с учетом действующей номенклатуры медицинских организаций, необходима разработка унифицированных (стандартизированных) организационных структур медицинских организаций, в том числе в части немедицинского персонала, положений о медицинских организациях, их структурных подразделений и должностных инструкций. Центральным звеном указанных локальных нормативных актов является раздел «Функции». Для стандартизации указанного раздела необходима разработка единой номенклатуры функций в системе здравоохранения, а также регламентов их исполнения, в том числе для немедицинского персонала, с указанием показателей и индикаторов эффективности. Это позволит осуществлять сквозную оценку эффективности работы всех элементов организационной структуры от главного врача до конкретного работника. Такой подход позволит разрабатывать и профессиональные стандарты для всех категорий работников как элемент управления медицинской организации.