Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Физиологический и патологический желчные рефлюксы

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Желчный рефлюкс: современные теория и практика / Физиологический и патологический желчные рефлюксы
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 403; прочтений - 163
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Физиологический и патологический желчные рефлюксы

Каждому удовольствию в жизни, в том числе пищеварению, сопутствует свой привкус горечи.
Ш.Т. Лаво, французский грамматик

Можно ли всецело согласиться с высказыванием Ш. Т. Лаво (см. эпиграф)? По нашему мнению, в философском смысле он прав: за любое удовольствие нужно чем-то расплачиваться. А вот то, что пищеварению обязательно должна сопутствовать горечь во рту, принять не можем. Основная причина горечи во рту - заброс желчи в верхние отделы пищеварительного тракта и в ротовую полость, т.е. дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) [7].

Следует признать, что дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) может быть как патологическим, т.е. возникать при расстройствах пищеварения с нарушениями моторики, так и физиологическим [23]. В лаборатории И. П. Павлова его сотрудник П. А. Арбеков описал забрасывание в желудок вводимого в двенадцатиперстную кишку (ДПК) жира [1]. В.Н. Болдырев наблюдал регургитацию дуоденального содержимого, при которой панкреатическая липаза попадает в желудок и уже в нем участвует в начальном переваривании жира (рис. 1) [30].


 

Рис. 1. Физиологический ДГР (по F. Н. Netter, 2001 [79])

Рис. 1. Физиологический ДГР (по F. Н. Netter, 2001 [79])

Ряд авторов считают ДГР защитным механизмом, который позволяет противостоять активизации дремлющей инфекции Helicobacter pylori (Нр). При ослабевании ДГР повышается риск пептической язвы ДПК [5, 13, 22, 37]. Другие авторы, напротив, считают ДГР фактором возникновения и прогрессирования этого заболевания [10, 11, 34, 60]. Еще классики гастроэнтерологии считали ДГР важным патогенетическим механизмом язвенной болезни [9], да и в настоящее время существует термин «билиогенная язва» для обозначения патогенеза заболевания у больных, перенесших холецистэктомию, и/или с выраженным ДГР [33]. Первая точка зрения (протективная роль ДГР) поддерживается результатами суточной интрагастральной рН-метрии 233 больных язвенной болезнью ДПК и 100 здоровых добровольцев, инфицированных Нр [13]. Показано, что ДГР постоянно присутствует у здоровых людей и занимает около 40% времени суток, усиливаясь ночью. У больных с язвенной болезнью ДПК средняя продолжительность рефлюкса вдвое меньше, чем у здоровых людей: для них характерно отсутствие его ночной активации и ограничение преимущественно антральным отделом желудка [13].

И если ДГР, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) в ряде случаев можно считать физиологическими, то ДГЭР - всегда патологический [4].

При патологическом ДГР развивается желчный рефлюкс-гастрит (гастрит типа С), при ДГЭР - желчный рефлюкс-эзофагит [19, 39, 40].

Рефлюкс-гастрит несколько чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, - соотношение составляет 1,5:1. Причем заболевание более характерно для пациентов старше 40 лет. У мужчин 40-60 лет частота рефлюкс-гастрита в два и более раз выше, чем у женщин того же возраста, а после 60 лет эта частота становится сходной у мужчин и у женщин [56].




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.