Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 2.2. Функциональные методы исследования легких

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 2.2. Функциональные методы исследования легких
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 539; прочтений - 66
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

2.2. Функциональные методы исследования легких

Функциональные методы позволяют оценить анатомо-физиологические свойства структурных единиц легких и адекватность отдельных процессов, обеспечивающих газообмен между воздухом и кровью легочных капилляров.

СПИРОГРАФИЯ дает возможность графически регистрировать дыхательные движения и исследовать объемы легких во времени. В дополнение к ней записывают скорость движения воздуха относительно изменяющегося объема легких. Современные аппараты позволяют автоматически вычислить ряд показателей легочной вентиляции.

Исследуют ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Замедление опорожнения легких при форсированом выдохе означает повышение сопротивлений дыханию, оказываемого аппаратом вентиляции в целом, однако главную роль играет в данном случае ухудшение проходимости дыхательных путей. По кривой форсированного выдоха рассчитывают ОФВ-1, ПОС потока, максимальные объемные скорости после выдоха 25,50,75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75), а также отношение ОФВ-1 /ЖЕЛ - индекс Тиффно (ИТ ).

Считают, что снижение максимальных объемных скоростей выдоха (второй половины) – МОС 50 и МОС 75 свидетельствует об относительно ранних стадиях нарушения проходимости преимущественно мелких бронхов, что используется при скриннинговых исследованиях.

При патологических процессах, ограничивающих расправление легких (пневмосклероз, плевральный выпот, опухоль) проходимость дыхательных путей существенно не снижается, но уменьшается ЖЕЛ.

Итак, ЖЕЛ - вариант рестриктивного снижения вентиляции, ОФВ-1 и МОС - вариант обструктивного нарушения вентиляции.

Для более четкого их разграничения, что имеет часто существенное значение для ранней диагностики альвеолита, необходимо изучение структуры общей емкости легких (ОЕЛ). ОЕЛ, помимо ЖЕЛ, включает также объем газа, остающегося в легких после максимального выдоха - остаточный объем легких (ООЛ).

Для измерения ООЛ используют барометрические и конвекционные методы.

К барометрическим относят общую плетизмографию. Она позволяет определить воздухонаполняемость легких или точнее, общий объем газа, содержащегося в грудной клетке и верхних дыхательных путях, включая и невентилируемые области (крупные буллы, пневмоторакс).

Конвекционные методы исследования ООЛ основаны на принципе смешения и вымывания из легких инертного индикаторного газа (в открытой и закрытой системах), причем получаемые величины характеризуют только вентилируемый объем.

Обструктивные изменения вентиляции могут быть как при малоизмененной, так и при уменьшенной ЖЕЛ. В первом случае происходит повышение ОЕЛ и соответствующее увеличение ООЛ, а во втором - ОЕЛ остается нормальной, а ООЛ возрастает.

Для изучения насыщения крови кислородом используют оксиметры.

При исследовании бронхиальной проходимости с целью выявления скрытого бронхоспазма и определения реактивности бронхов используют фармакологические пробы с инсоляцией препаратов, вызывающих расслабление или спазм бронхиальной мускулатуры.

Для изучения регионарных функций легких (вентиляции, кровотока) наиболее эффективны радионуклидные методы. После вдыхания (или введения другим способом) меченых изотопов проводят радиометрию или радиоизотопное сканирование легких с помощью различных устройств (например, гамма-камеры), автоматически вычисляющих ряд показателей.

Меньшими возможностями обладает для изучения регионарного кровотока тетраполярная реопульмонография - измерение электрического сопротивления легких, зависящего от кровонаполнения.

Регионарную вентиляцию изучают также с помощью рентгенофункциональных методов, основанных на изменении прозрачности различных участков легких в фазы дыхательного цикла. Из них простейшим является томореспираторная проба - определение прозрачности легочной ткани по томограммам, сделанным на вдохе и выдохе. Более совершенным рентгенофункциональным методом, позволяющим с достаточной точностью определить региональные изменения вентиляции, является пневмополиграфия, при которой снимки легких в фазу вдоха и выдоха осуществляют с помощью специальной решетки - аппликатора.

В оценке состояния легочное кровотока в системе малого круга играет роль определение давления в легочной артерии (для уточнения степени легочной гипертензии). Косвенно об этом судят по рентгенограммам, ЭКГ, кинетокардиограммам, но это неточно. Более надежно использовать эхокардиографию и допплер - кардиографию. Наконец, с помощью прямого зондирования легочной артерии можно точно измерить давление в ней и вычислить ряд гемодинамических показателей (общее легочное сосудистое сопротивление, работа правого желудочка).




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.