Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.9. Респираторный дистресс - синдром взрослых

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.9. Респираторный дистресс - синдром взрослых
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 318; прочтений - 41
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.9. Респираторный дистресс - синдром взрослых

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) - это острое повреждение легких, характеризующееся некардиогенным отеком легких и сопровождающееся нарушением внешнего дыхания и гипоксией. Основной причиной РДСВ является сепсис, обусловленной, главным образом, перитонитом. РДСВ может развиваться так же и при поражениях легких с развитием токсемии. К таким состояниям можно отнести тотальные пневмонии (вирусные и бактериальные), обширные ожоги и ожоговую болезнь, осложнения при переливании крови, острый геморрагический панкреатит, а также ИВЛ, утопление, обширные травмы грудной клетки, аспирацию содержимого желудка. РДСВ может развиваться также при отравлении барбитуратами и наркотиками.

Ведущий фактор в патогенезе РДСВ - это поражение сосудистой стенки, повреждение альвеолярно-капиллярных мембран и повышение сосудистой проницаемости для высокомолекулярных белков. Первичными факторами повреждения являются простагландины, токсичные кислородные радикалы и протеолитические ферменты, высвобождающиеся из разрушенных тромбоцитов и нейтрофилов.

Клинически это проявляется развитием интерстициального отека легких в течение первых часов или суток. Интерстициальный отек легких переходит в альвеолярный отек с развитием ателектазов альвеолярных пространств. Уже в первые сутки РДСВ отмечаются признаки пневмонита- пневмонии, характеризующиеся интенсивным коллагенообразованием. Если больной не погибает, то исходом такого пневмонита является диффузный интерстициальный фиброз. Все эти процессы снижают вентиляцию легких, становятся причиной нарушений вентиляционно-перфузионных отношений, осложняются высокой легочной гипертензией и гипокалиемией.

Проявляется это прогрессирующей одышкой на фоне исходного заболевания. Дыхание становится частым и поверхностным. Цианоз не исчезает при ингаляции кислорода. Аускультация выявляет ослабленное дыхание, заглушаемое сухими свистящими, жужжащими, а иногда и крепитирующими хрипами.

Анализ газов крови обнаруживает острый дыхательный алкалоз, низкое парциальное давление кислорода при нормальном или пониженном парциальном давлении углекислого газа, повышенный показатель рН.

Лучевая диагностика определяет двустороннее диффузное поражение легких в вид очагов, сливающихся в более крупные фокусы, отека легких. Все это напоминает кардиогенный отек, но патологии со стороны сердца нет.
Артериальная гипотензия может вторично привести к патологии со стороны других внутренних органов, прежде всего, печени и почек, миокарда.

Прогноз неблагоприятный, даже при своевременно начатом лечении выживаемость около 50%.

Принципы интенсивной терапии:

-борьба с гипоксемией;
-восстановление нормального газового состава крови;
-специальное лечение основного заболевания;
-восстановление нормальной функции внутренних органов;
-снижение давления в легочной артерии.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.