Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.10. Синдром легочной гипертензии

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.10. Синдром легочной гипертензии
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 548; прочтений - 56
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.10. Синдром легочной гипертензии

Это патологический синдром, вызванный повышением артериального давления в малом круге кровообращения (МКК). Давление в МКК считают увеличенным, если оно превышает установленные формальные величины: 26-30 - систолическое и 8-9 - диастолические в мм рт.ст. Повышение давления в МКК вызывает нарушения легочной и внутрикардиальной гемодинамики, что приводит к тяжелым изменениям в легких и сердца, а также и в других жизненно важных органах.

Легочная гипертензия приводит к развитию легочного сердца (ЛС). Комитет экспертов ВОЗ определил ЛС как «гипертрофию и (или) дилатацию правого желудочка сердца на почве заболеваний, поражающих функции или структуру легких или то и другое одновременно». Таким образом, ЛС - это исход целого ряда предшествующих расстройств легочной и внутрикардиальной гемодинамики.

По Б.Е. Вотчалу, по характеру течения ЛС разделяется на острое, подострое и хроническое: по состоянию компенсации на компенсированное и декомпенсированное. По преимущественному патогенезу, на васкулярный, бронхолегочный, торакодиафрагмальный.

Васкулярный патогенез имеет место при ТЭЛА, первичной легочной гипертензии, артериитах, резекции легкого.

Бронхолегочный патогенез имеет место при клапанном пневмотораксе, астматическом статусе, пневмонии с большой площадью поражения, ХОБЛ.

Торакодиафрагмальный патогенез имеет место при раковом лимфангите легких, хронической гиповентиляции легких при ботулизме, полимомиелите, миастении; выраженных рестриктивных процессах, поликистозе легких, поражении позвоночника и грудной клетки с кифосколиозом и другими деформациями грудной клетки, плевральных швартах и фибротораксе, синдроме Пиквика (ожирение с высокоподнятой диафрагмой).

Помочь разобраться практическому врачу в причинах ЛГ (легочной гипертензии)может рабочая классификация В. Гроссмана и Е.Браунвальда 1980 года.

1. Препятствие легочному венозному дренажу:

А. Легочная венозная обструкция;

Б. Левопредсердечная гипертензия (митральный стеноз, миксома левого предсердия);

В. Повышение диастолического давления в левом желудочке (левожелудочковая недостаточность, констриктивный перикадит).

2. Препятствие кровотоку через легочное сосудистое русло вследствие заболеваний органов дыхания:

А. Уменьшение площади поперечного сечения легочного сосудистого русла (ХОБЛ, бронхоэктазы, рестриктивные заболевания легких, легочный гемосидероз, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз, опухоли, последствия резекции легкого);

Б. Уменьшение площади поперечного сечения легочного сосудистого русла вследствие легочных артериальных расстройств (первичная легочная гипертензия, цирроз печени или портальный тромбоз, синдром Эйзенменгера, гипоплазия легкого).

3. Препятствие кровотоку через крупные легочные артерии:

А.Тромбоэмболические осложнения;

Б. Периферический легочный стеноз;

В. Одностороннее отсутствие или стеноз легочной артерии.

  1. Увеличенный легочный кровоток.

    Внутрисосудистые шунты слева направо.

  2. Гиповентиляция.

(синдромы, связанные с ожирением, высокогорный отек легких, фаринготрахеальная обструкция, миастения, полимомиелит, центральные нарушения дыхания, патология грудной клетки, легочные паренхиматозные нарушения, связанные с гиповентиляцией).

Диагностические критерии острого легочного сердца (ОЛС):

  1. Предшествующее патологическое состояние в виде массивной ТЭЛА, клапаном пневмотораксе, затяжного приступа БА, тотальной пневмонии.
  2. остро нарастающие одышка и цианоз.
  3. болевой синдром (боль за грудиной).
  4. Снижение АД, тахикардия, коллапс.
  5. ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца.

Диагностике ОЛС может значительно помочь рентгеновское исследование (выбухание нижней дуги сердца справа, 2- и 3-й дуг слева).

Оказывается неотложная помощь с учетом предшествующего патологического состояния и ведущих симптомов ОЛС. Диагностические критерии ХЛС:

1. Предшествующее патологическое состояние в виде первичной легочной гипертензии, резекции легкого, повторных ТЭЛА мелких ветвей, а также ХОБЛ, астмы, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза, поликистоза, кифосколиоза, фиброторакса и грубых плевральных шварт, синдрома Пиквика.

2. При компенсированном ХЛС - электрические и рентгеновские признаки перегрузки правых отделов сердца.

З. При декомпенсированном ХЛС - к вышеуказанным присоединяются клинические признаки сердечной недостаточности.

Терапия проводится по общепринятым правилам лечения дыхательной и сердечной недостаточности с использованием препаратов, снижающих двоение в МКК.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.