Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.10. Синдром легочной гипертензии

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.10. Синдром легочной гипертензии
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 548; прочтений - 66
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.10. Синдром легочной гипертензии

Это патологический синдром, вызванный повышением артериального давления в малом круге кровообращения (МКК). Давление в МКК считают увеличенным, если оно превышает установленные формальные величины: 26-30 - систолическое и 8-9 - диастолические в мм рт.ст. Повышение давления в МКК вызывает нарушения легочной и внутрикардиальной гемодинамики, что приводит к тяжелым изменениям в легких и сердца, а также и в других жизненно важных органах.

Легочная гипертензия приводит к развитию легочного сердца (ЛС). Комитет экспертов ВОЗ определил ЛС как «гипертрофию и (или) дилатацию правого желудочка сердца на почве заболеваний, поражающих функции или структуру легких или то и другое одновременно». Таким образом, ЛС - это исход целого ряда предшествующих расстройств легочной и внутрикардиальной гемодинамики.

По Б.Е. Вотчалу, по характеру течения ЛС разделяется на острое, подострое и хроническое: по состоянию компенсации на компенсированное и декомпенсированное. По преимущественному патогенезу, на васкулярный, бронхолегочный, торакодиафрагмальный.

Васкулярный патогенез имеет место при ТЭЛА, первичной легочной гипертензии, артериитах, резекции легкого.

Бронхолегочный патогенез имеет место при клапанном пневмотораксе, астматическом статусе, пневмонии с большой площадью поражения, ХОБЛ.

Торакодиафрагмальный патогенез имеет место при раковом лимфангите легких, хронической гиповентиляции легких при ботулизме, полимомиелите, миастении; выраженных рестриктивных процессах, поликистозе легких, поражении позвоночника и грудной клетки с кифосколиозом и другими деформациями грудной клетки, плевральных швартах и фибротораксе, синдроме Пиквика (ожирение с высокоподнятой диафрагмой).

Помочь разобраться практическому врачу в причинах ЛГ (легочной гипертензии)может рабочая классификация В. Гроссмана и Е.Браунвальда 1980 года.

1. Препятствие легочному венозному дренажу:

А. Легочная венозная обструкция;

Б. Левопредсердечная гипертензия (митральный стеноз, миксома левого предсердия);

В. Повышение диастолического давления в левом желудочке (левожелудочковая недостаточность, констриктивный перикадит).

2. Препятствие кровотоку через легочное сосудистое русло вследствие заболеваний органов дыхания:

А. Уменьшение площади поперечного сечения легочного сосудистого русла (ХОБЛ, бронхоэктазы, рестриктивные заболевания легких, легочный гемосидероз, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз, опухоли, последствия резекции легкого);

Б. Уменьшение площади поперечного сечения легочного сосудистого русла вследствие легочных артериальных расстройств (первичная легочная гипертензия, цирроз печени или портальный тромбоз, синдром Эйзенменгера, гипоплазия легкого).

3. Препятствие кровотоку через крупные легочные артерии:

А.Тромбоэмболические осложнения;

Б. Периферический легочный стеноз;

В. Одностороннее отсутствие или стеноз легочной артерии.

  1. Увеличенный легочный кровоток.

    Внутрисосудистые шунты слева направо.

  2. Гиповентиляция.

(синдромы, связанные с ожирением, высокогорный отек легких, фаринготрахеальная обструкция, миастения, полимомиелит, центральные нарушения дыхания, патология грудной клетки, легочные паренхиматозные нарушения, связанные с гиповентиляцией).

Диагностические критерии острого легочного сердца (ОЛС):

  1. Предшествующее патологическое состояние в виде массивной ТЭЛА, клапаном пневмотораксе, затяжного приступа БА, тотальной пневмонии.
  2. остро нарастающие одышка и цианоз.
  3. болевой синдром (боль за грудиной).
  4. Снижение АД, тахикардия, коллапс.
  5. ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца.

Диагностике ОЛС может значительно помочь рентгеновское исследование (выбухание нижней дуги сердца справа, 2- и 3-й дуг слева).

Оказывается неотложная помощь с учетом предшествующего патологического состояния и ведущих симптомов ОЛС. Диагностические критерии ХЛС:

1. Предшествующее патологическое состояние в виде первичной легочной гипертензии, резекции легкого, повторных ТЭЛА мелких ветвей, а также ХОБЛ, астмы, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза, поликистоза, кифосколиоза, фиброторакса и грубых плевральных шварт, синдрома Пиквика.

2. При компенсированном ХЛС - электрические и рентгеновские признаки перегрузки правых отделов сердца.

З. При декомпенсированном ХЛС - к вышеуказанным присоединяются клинические признаки сердечной недостаточности.

Терапия проводится по общепринятым правилам лечения дыхательной и сердечной недостаточности с использованием препаратов, снижающих двоение в МКК.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.