Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.11. Синдром ТЭЛА

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.11. Синдром ТЭЛА
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 411; прочтений - 35
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.11. Синдром ТЭЛА

Среди факторов, предрасполагающих к ТЭЛА, на первом месте надо выделить тромбоз вен нижних конечностей и малого таза. На втором месте находятся все другие причины - злокачественные опухоли и хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией в послеоперационном периоде. ТЭЛА у оперированных составляет 10-20%. Полагают также, что 25% беременных женщин подвергаются ТЭЛА из-за латентного флеботромбоза. Причиной ТЭЛА может стать так же недостаточность кровообращения с флеботромбозом, протекающим латентно.

Закупорка ветвей легочной артерии приводит к расширению и полнокровию легочных вен и бронхиальных артерий, появлению очага некроза и ателектаза легочной ткани, интерстициального отека и появлению очагов эмфиземы в окружающей ткани.

Клиническая картина и гемодинамические расстройства при ТЭЛА проявляются в виде одышки, цианоза, сдвигов кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови кровохарканья. Наблюдается нарушение системной гемодинамики в виде артериальной гипотензии или даже коллапса. На этом фоне возникают расстройства кровоснабжения мозга, почек и других органов. Изменяется коагулирующая активность крови. Отмечается вегетативная дисфункция, плевропульмональный синдром.

Помогают диагностике ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Они становятся постоянными, если ЛГ стабильна;
Преходящими, если ЛГ транзиторная, эпизодическая.

Острая перегрузка правых отделов сердца проявляется тахикардией (более 100 ударов в минуту), ритмом галопа, систолическим шумом у основания мечевидного отростка (вследствие относительной недостаточней трикуспидального клапана), акцентом П тона над легочной артерией, расширением яремных вен, болью в области печени и ее увеличением соответствующими изменениями на ЭКГ. Обычно выявляются косвенные признаки острой ЛГ: отклонение электрической оси сердца вправо, сдвиг переходной зоны влево, изменение предсердного компонента по типу Р - пульмонале, изменению ЭКГ по типу S II - Q III, инверсия зубца Т, остро возникшей неполной или полной блокады правой ножки предсердно-желудочкового пучка (Гиса).

Характер одышки чаще смешанный, реже инспираторный. Появление экспираторной одышки свидетельствует о наличии в данном случае бронхиальной обструкции.
Цианоз лица может быть значительно выражен только при эмболии легочного ствола.
Нарушение системной гемодинамики может привести и к коронарной недостаточности. (Боль за грудиной и ЭКГ- признаки ише¬мии миокарда!). На этом фоне могут быть и острые расстройства мозгового, мезентериального и почечного кровообращения. Все это сочетается с венозной гипертензией.

Легочно-плевральный синдром - это сочетание признаков инфаркта легкого и реактивного плеврита (шум трения плевры, эпизод иктеричности склеры вследствие распада эритроцитов, перифокальная пневмония в зоне инфаркта легкого).
Для обоснования синдрома ТЭЛА следует доказать:

1. Временную связь между указанными признаками и заболеваниями
периферический венозной системы, операциями и т.п.;
2. Внезапность появления одышки и цианоза;
3.При лучевой динамический диагностике - мигрирующие тени, располагающие субплеврально; подъем купола диафрагмы, наличие плеврального выпота, полнокровие противоположного легкого, расширении тени сердца в поперечном направлении;
4. Гиперкоагуляцию крови.

Лечение ТЭЛА направлено на прекращение тромбообразования и восстановление проходимости легочного сосудистого русла. Используют тромболитическую терапию (фибринолизин, гепарин). При стабильной ЛГ применяют тромбэктомию.
 




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.