Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.12. Синдром альвеолярного микролитиаза

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.12. Синдром альвеолярного микролитиаза
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 562; прочтений - 44
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.12. Синдром альвеолярного микролитиаза

Возникает при заболевании с неустановленным генным дефектом, когда обструктивный синдром формируется за счет нарушения очистительной функции бронхиального дерева, обструкции мелких и средних бронхов вязким секретом, конкрементами, вследствие чего возникает эмфизема и другие вторичные проявления ХОБЛ.

Некоторые относят этот синдром к проявлениям в легких болезни накопления. В просвете альвеол возникают мельчайшие кальцинаты. Этим данное заболевание (синдром) отличается от других патологических состояний, при которых отложения кальция наблюдается в межуточной ткани легких.

Возникновение легочного альвеолярного микролитиаза связано с гиперпродукцией и внутриальвеолярным накоплением богатых белком базофильных масс, образующих концентрические, пластинчато - волокнистые структуры. Они не дают реакции на амилоид. Впоследствии происходит отложения кальция в виде микрокристаллов карбоната и фосфата кальция а также соединений магния, алюминия и т.п. В результате формируются микролиты диаметром 0,2-0,3 мм. Каменисто-плотные зернышки могут занимать до 1/4 объема альвеолы. Общая масса легких при этом достигает 3-4 кг. В зоне микролитов обнаруживаются макрофаги и иммуноглобулины, что свидетельствует об участии имунной системы.
Нарушение мукоцилиарной функции бронхиального дерева характеризуется рядом, вторичных проявлений.

Данные клинических и рентгенологических проявлений позволяют выделить 3 стадии этого синдрома.

В 1-й стадии симптомы заболевания, как правило, отсутствуют. Отсутствуют воспалительный синдром и нарушение легочной вентиляции. Заболевание обнаруживается при рентгенологическом исследовании, к чему обычно приводят жалобы на повторные ОРВИ. В этой стадии лучевая диагностика позволяет обнаружить мельчайшую очаговую диссеминацию. Очаги высокой интенсивности чаще всего рассеяны асимметрично. Очаги могут определяться в любой зоне легких без всякой закономерности относительно сегментарного строения или отношения к плевре. Однако, реакции со стороны лимфоузлов и плевры не отмечается. Во 2-й стадии заболевания у больного появляются жалобы на общую слабость, утомляемость, раздражительность, одышку. Периодически возникает повышение температуры тела. При аускультации легких могут обнаруживаться различного характера хрипы. В гемограмме - повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз. Нарушение легочной вентиляции по обструктивному или смешанному варианту. Периодически в покое спонтанно возникает гипервентиялция. Лучевая диагностика показывает развитие и нарастание интерстициальных изменений в виде перибронхиального, периваскулярного и междолькового пневмосклероза. Стенки бронхов часто не только уплотнены, но и кальцинированны. Выражена кальцинация аорты. Вместе с этим нарастает количество очаговых высыпаний. Наибольшая их густота отмечается в нижних легочных полях. Верхние отделы, напротив, становятся вздутыми, в них могут образовываться крупные буллы. Заметной становится и реакция плевры.

В 3-й стадии легочного альвеолярного микролитиаза жалобы становятся все более выраженными. Одышка при малейшем физическом усилии и даже в покое, что соответствует ДНII и ДIII. Кашель, появившийся во 2-й стадии, становится постоянным и сопровождается выделением сначала слизистой, а затем и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела часто повышается, отражая наличие воспалительного синдрома. Обычным становится повторные эпизоды респираторной инфекции. При аускультации легких определяются разнокалиберные влажные хрипы, сухие хрипы. В гемограмме - повышение СОЭ и лейкоцитоз. У некоторых можно отметить «барабанные палочки». Таким образом, клинически - это стадия далеко зашедшей ХОБЛ. Рентгенологически отмечается слияние очагов в более крупные с нарастанием диффузного пневмосклероза. В нижних полях интенсивность слившихся очагов настолько высока, что с трудом прослеживаются линии средостения на обзорном снимке. Нарушение вентиляции становится с преобладанием рестрикции.

Диагностика трудна, поскольку рентгенологически напоминает диссеминированный туберкулез, саркоидоз, идиопатический гемосидероз, пневмокониоз, застойные легкие, карциноматоз, бронхиолоальвеолярный рак, гистиоцитоз X.

Диагнозу помогают:

1. обнаружение микролитов в мокроте или ЖБАЛ;
2. данные КТ и стинциграфия с технецием (подтверждают диффузную кальцинацию легочной ткани);
3. исследование биоптата легкого.

В клинической практике больные с этим синдрома обычно состоят на учете с диссеминированным туберкулезом легких, несмотря на отсутствие МБТ при бактериоскопическом и бактериологическом исследованиях.

Специфическая терапия не разработана. Использование КСТ эффекта не дает. Антибактериальная терапия и бронхолитическая терапия используются по показаниям. Наилучший результат отмечен при БАЛ, хотя метод не предупреждает прогрессирования. Причиной смерти становятся инфекционные осложнения и декомпенсация ХЛС.
 




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.