Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.15. Синдром кардиальной астмы и отека легких

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.15. Синдром кардиальной астмы и отека легких
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 468; прочтений - 39
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.15. Синдром кардиальной астмы и отека легких

Острая декомпенсация кровообращения при заболеваниях сердца проявляется кардиальной астмой и отеком легких, в ряде случаев эти патологические состояния могут развиться как первое клиническое проявление своевременно не диагностированной патологии сердца и осложняющей ее легочной гипертонии.

Ведущим патогенетическим признаком отека легких служит повышенная гидратация легочной ткани, развивающаяся при увеличении гидростатического давления в системе МКК. Этот механизм начинает действовать или при замедлении оттока из МКК,или при увеличении притока в МКК. Это может быть даже у здоровых лиц при значительной физической нагрузке, нарушении питьевого режима, беременности. Возникает подобный механизм и при увеличении сопротивления кровотоку в сосудах МКК при ТЭЛА, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия при митральном стенозе, при снижении сократительной способности левого желудочка различной этиологии. При этом в порочный круг этого механизма дополнительно включаются альвеолярная гипоксия, гипоксемия, повышение легочного сосудистого сопротивления, активация симпато-адреналовой системы. Эти дополнительные факторы усугубляют степень нарушений гемодинамики как в малом, так и в большом круге кровообращения.

При значительном подъеме давления в капиллярах МКК выше коллоидно-осмотического давления кровяной плазмы начинается транссудация крови из капилляров в межклеточное пространство (интерстициальный отек) и далее в просвет альвеол (альвеолярный отек). Через альвеолярно-капиллярную мембрану в межклеточное пространство и в альвеолы проникают форменные элементы крови, что придает розовый оттенок обильной пенистой мокроте. Белковая пена, заполняющая альвеолы, резко нарушает вентиляцию и усугубляет состояние гипоксии.

Интерстициальному отеку соответствует картина сердечной (кардиальной) астмы.

Альвеолярному отеку соответствует клиническая картина отека легких.

Сердечная астма и отек легких проявляется как приступы удушья, возникающие в горизонтальном положении больного. При этом положении увеличивается легочный объем крови, увеличиваются конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка. Это же происходит при неадекватной физической нагрузке. Возникает чувство нехватки воздуха и страх смерти. Одышка достигает 30 и более в минуту («ды¬хание загнанной собаки»). Дыхание становится клокочущим, это клокотание слышно на расстоянии. Кашель с отделением большого количества розовой пены. Физикальное обследование помогает выявить признак основного заболевания. Независимо от этой причины всегда определяются тахикардия, ритм галопа, акцент и раздвоение П тона над легочной артерией.

На стадии кардиалъной астмы в легких при аускультации определяется небольшое количество сухих хрипов. Появление разнокалиберных влажных хрипов свидетельствует о появлении отека легких. Если отек легких затягивается, наступает нарушение функций жизненно важных органов, особенно головного мозга. АД падает. Смерть наступает при остановке сердца и дыхания.

Существенную помощь в диагностике, особенно на ранних стадиях, может помочь рентгеновское исследование. Обнаруживается значительное усиление легочного рисунка за счет отечной инфильтрации легочной ткани. Появление мелкой сетчатости есть показатель лимфостаза. Отек легких альвеолярный на рентгенограммах характеризуется тотальным или субтотальным, чаще негомогенным, затемнением легочных полей, преимущественно в нижних зонах. Интенсивность такого затемнения нарастает по направлению к основанию сердца, корни легких не дифференцируются.

при хронической сердечной недостаточности интерстициальный отек свидетельствует о суб- или декомпенсации. Это предупреждающий признак о возможном развитии отека легких.

В качестве неотложной терапии используют ганглиоблокатор орфонад, периферические вазодилататоры, быстрого действия диуретики. В ряде случаев используют строфантин. При отеке легких используют пеногаситель антифомсилан. Известным способом является также наложение жгутов на конечности и кровопускание.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.