Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.18. Синдром альвеолярного легочного протеиноза

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 3.18. Синдром альвеолярного легочного протеиноза
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 474; прочтений - 34
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

3.18. Синдром альвеолярного легочного протеиноза

Это своеобразный клинический синдром, возникающий в ответ на воздействие самых различных повреждающих факторов. Полагают, что эти повреждающие факторы реализуют свое действие при наличии определенных предрасполагающих моментов генетической природы или связанных с функциональными нарушениями, обусловленными различными экзогенными воздействиями и патологическими состояниями.

В экспериментальной модели легочного фиброза отмечено появление по периферии фиброзных изменений вследствие пролиферации пневмоцитов П типа. Сделано предположение, что поскольку подобные клетки регулируют продукцию сурфактанта, основным в патогенезе альвеолярного легочного протеиноза следует считать гиперпродукцию сурфактанта.

Таким образом, наиболее существенными звеньями в патогенезе данного синдрома могут быть гиперпродукция пнемоцитами П типа сурфактанта, не обладающего поверхностно-активными свойствами, или дефект альвеолярного клиренса сурфактанта. Возможно, что оба механизма сочетаются. Пусковым моментом для этого может быть инфекция. Появление в альвеолах воспалительного экссудата активирует мукоциарный клиренс, осуществляемый макрофагами, лимфатической системой и эскалатором ресничек. В ходе этого процесса может возникать дефект этого механизма, а это в свою очередь, способствует избыточному накоплению сурфактанта в просвете альвеол. Возникает порочный круг.
Легкое при этом синдроме становится тяжелым, тонет в воде, увеличено в объеме и имеет тестоватую консистенцию. При надавливании в нем остаются ямки. При разрезе его выступает жидкость молочного цвета, возможно выделение жидкости, напоминающей гной. Под микроскопом отмечается, что альвеолы растянуты гомогенной или мелкозернистой массой, интенсивно окрашиваемой эозином. Белково-липидная масса, заполняющая альвеолы и бронхиолы, является ШИК-положительной.

Клинические проявления этого синдрома могут вариировать в широких пределах.

Часто единственным проявлением является одышка, которая медленно, но неуклонно нарастает. Другим симптомом является кашель. Обычно он сухой, хотя может быть и с отделением мокроты, слизистой или гнойной. Выявление мокроты свидетельствует о присоединение оппортунистической инфекции.

Значительно реже из жалоб отмечается боль в груди непостоянного характера.

Физикальное исследование дает скудные данные. Длительно текущее заболевание характеризуется дополнительно барабанными палочками и цианозом. Вторично развивается эритроцитоз.
В течение синдрома выделяют клинически 3 стадии.

В 1-й стадии жалобы или отсутствуют или выражены незначительно. Воспалительный синдром не выражен. Выявление «случайное». При рентгеновском исследовании- рисунок усилен, иногда деформирован. Изме-нения рисунка иногда сочетаются с появлением асимметрично расположенных очагов без признаков их слияния. Реакции со стороны корней нет.

Во 2-й стадии заболевание проявляется сухим кашлем, одышкой при небольшом физическом напряжении. Нарушение легочной вентиляции по смешанному типу. Возможен воспалительный синдром (подтверждаемый субфебрилитетом и гнойной мокротой). На рентгенограмме усиление и значительная деформация рисунка, сливающиеся очаги. Они расположены асимметрично и неравномерно. Периферические отделы легких находятся в состоянии компенсаторного вздутия.
В 3-й стадии одышка проявляется и в покое, кашель обычно с отделением гнойной мокроты. Выраженные нарушения вентиляции по смешанному типу. На рентгенограмме легких можно выделить и инфильтра-ты воспалительного происхождения. Прогрессирующий пневмофиброз приводит к уменьшению объема легких.

Особенностью синдрома является позднее развитие ХЛС и далеко не у всех больных.

Если не знать о возможности развития этого синдрома, диагностировать его крайне затруднительно. Клинико-рентгенологическая картина, как очевидно, напоминает многие хронические заболевания органов дыхания.

Абсолютным диагностическим критерием является данные исследования биоптата по положитетельной ШИК-реакции.

Наиболее эффективным способом лечения синдрома легочного альвеолярного протеиноза является БАЛ. Для промывания бронхов и лег¬ких используют жидкость, содержащую гепарин, стрептазу, химотрипсин. Эта методика позволяет достичь хороших результатов даже во 2-й стадии заболевания.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.