Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 4.2. Диффузные поражения легких

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания / 4.2. Диффузные поражения легких
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 797; прочтений - 45
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

4.2. Диффузные поражения легких

К диффузным поражениям легких относят гетерогенную группу заболеваний, различных по этиологии и патоморфологическим проявлениям, но имеющих сходную рентгенологическую картину в легких - симметричную диссеминацию узелкового, сетчатого или смешанного характера.

При таком подходе к выделению этой группы следует признать наиболее рациональной классификацию диффузных поражений легких, представленную А.Г.Чучалиным и И.Д.Копылевым (1990). Классификация представлена в таблице 3.

Таблица 3. Классификация интерстициальных легочных заболеваний

Характер легочного

заболевания

Заболевание

 

причина известна

причина неизвестна

Интерстициаль- В

ное воспаление и фиброз:

без образования

гранулом.

Асбетозы, дымы и газы, лекарства, радиация, опухоли (лимфангит), сердечная

недостаточность,

аспирационная пневмония.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит, коллагенозы, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный протеиноз, анкилозирующий спондилоартрит, лимфоцитарное инфильтративное заболевание, легочная эозинофилия (синдром Лефлера).

Интерстициаль- В

ное воспаление и фиброз:

с образованием гранулом

Асбестозы, экзогенные альвеолиты, бериллиоз, силикозы, туберкулез, микобактериозы, грибковая инфекция

Саркоидоз, гистиоцитоз X, грануломатозный васкулит, грануломатоз Вегенера, лимфоматоидный грануломатоз,аллергический грануломатоз (синдром Чарджа-Штраусса)

Сущность такого разделения в том, что при заболеваниях без образования гранулом, при КТ очаги не выявляются, хотя на обзорных снимках сетчатое изменение легочного рисунка может давать очагово-подобные образования. При заболеваниях с образованием гранулом очаги просматриваются на обзорных рентгенограммах и тем более четко обозначены при КТ легких. Алгоритм диагностического поиска, таким образом, будет определен сразу же с учетом, имеются или нет грануломатозные образования в легких.

Надо иметь представление и о том, что грануломатозные заболевания также представляют собой гетерогенную группу по этиологии, но сходную по патоморфологическим признакам. При грануломатозных заболеваниях воспаление осуществляется на основе клеточно-опосредованных иммунных реакций (IV тип иммунных реакций). Клинические проявления этих заболеваний могут быть различны, но все они характеризуются формированием гранулом в зоне воспаления.

К грануломатозным заболеваниям относят: актиномикоз, асбестоз, аспергиллез, бериллиоз, бруцеллез, брюшной тиф, гранулома венерическая, гранулома при бешенстве, гранулома Вегенера, гранулома зубная, гранулома малярийная, гранулома эозинофильная, кандидомикоз, лепра типичная, лепра туберкулоидная, лепра саркоидная, лимфогранулематоз паховый, липогранулома, листериоз, ревмокардит, сап, саркоидоз, силикоз, сифилис, сыпной тиф эпидемический, талькоз, торуллоз, туберкулез, туляремия, феллиноз,энцефалит вирусный.

Поражение легких, возможно при любом из перечисленных грануло-матозных заболеваний, но практически наиболее часто это касается актиномикоза, асбестоза, аспергиллеза, бериллиоза, кандидомикоза, лепры, саркоидоза, силикоза, талькоза, туберкулеза.

Другим важным признаком, помогающим провести целенаправленный диагностический поиск, является тип нарушения легочной вентиляции

- рестриктивный или обструктивный. Альвеолит любой природы характеризуется рестриктивным нарушением легочной вентиляции. Например, миллиарный туберкулез - это грануломатозное поражение, но ранние морфологические изменения проявляются альвеолитом. Поэтому в ранней стадии миллиарного туберкулеза будет резко снижен показатель форсированной жизненной емкости легких.

Иногда единственным диагностическим методом, позволяющим обосновать нозологический диагноз диффузного поражения легких, является открытая биопсия легкого. В некоторых случаях, например, идиопатического фиброзирующего альвеолита, это становится жизненной необходимостью, поскольку результат позволяет сразу же назначить высокие дозы кортикостероидов и тем самым спасти жизнь.

Поскольку в основе патогенеза диффузных поражений легких лежат иммунологические процессы, в их диагностике широко используют иммунологические тесты.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.