Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 5. Клинические характеристики больных бронхиальной астмой

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Бронхиальная астма: фактор деформации личности и снижения качества жизни / Глава 5. Клинические характеристики больных бронхиальной астмой
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 4995; прочтений - 82
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Глава 5. Клинические характеристики больных бронхиальной астмой

Было проведено обследование 196 больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения, проходившие курс лечения с августа по ноябрь 2008 года. Все обследованные были жителями Самарской области. Пациенты получали стационарное лечение в пульмонологическом отделении ММУ Городская больница № 4 г.о. Самара или в пульмонологическом отделении ГУЗ «Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина». Выборка была тотальной. Социальный статус больных был одинаковым. Подгруппы однородны по составу и достаточны по количеству. В качестве методов клинического обследования использованы анализы крови, мочи, мокроты, мокрота также исследовалась на наличие возбудителей туберкулеза.

Всем больным проводилась электрокардиография, рентгенография легких, которая дополнялась при необходимости компьютерной томографией и ультразвуковым исследованием органов грудной клетки. С помощью биохимических анализов изучались функции печени, почек, выраженность воспалительного синдрома. У всех больных изучалось функциональное состояние легких. Диагноз был подтвержден клиническими, функциональными, лабораторными данными.

Мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения было 49. Средний возраст составил 32,55±18,53 года, средняя длительность заболевания 7,684±6,47 лет. При осмотре температура была 36,79±0,38 градусов Цельсия, пульс 84,57±12,02 уд/мин. Систолическое давление составило 127,65±17,93 мм рт. ст., диастолическое - 81,43±10,05 мм рт. ст.

Общий анализ крови показал, что СОЭ была 12,00±11,35 мм/ч, гемоглобин 154,88±13,20 г/л, лейкоциты 8,30±2,10х109 в 1 л, тромбоциты 195,76±23,08 х109 в 1 л, эритроциты 4,75±0,47х1012 на 1 л, У 12,2% пациентов эозинофилов было более 5%, у 28,6% лимфоцитов было менее 25%. В биохимическом анализе крови билирубин составил 11,67±0,76 мкмоль/л, мочевина 5,09±74,57 ммоль/л, креатинин 74,57±9,25 моль/л, сахар 5,23±1,27 ммоль/л. Функциональное исследование легких показало следующие результаты в процентах от должных: ОФВ1 - 70,39±16,02; ФЖЕЛ -70,00±15,22; ПОС - 55,24±18,52; ОФВ1/ФЖЕЛ - 109,00±10,22.

Остальные изученные данные анамнеза и клинические показатели представлены в таблице 1 для возможности сравнить их у мужчин и женщин.

Женщин, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, было 57, их средний возраст составил 55,22±13,35 лет, средняя длительность заболевания 9,41±7,71 лет. При осмотре температура была 36,69±0,240С, пульс 92,27±11,70 уд/мин. Систолическое давление 136,12±20,88 мм рт. ст., диастолическое - 83,78±11,72 мм рт. ст.

В общем анализе крови СОЭ составила 14,86±9,45 мм/ч, гемоглобин 137,31± 15,32 г/л, эритроциты- 4,37±0,49 х1012 на 1 л, лейкоциты - 9,33 ±2,27 х109 в 1 л, тромбоциты 210,00±29,20 х109 в 1 л. Эозинофилов более 5% выявлено у 14 % женщин. У 45,6% обследованных лимфоцитов было менее 25%. В биохимическом анализе крови билирубин составил 12,25±1,27 мкмоль/л, мочевина 6,42±1,57 ммоль/л, креатинин 78,29±17,48 ммоль/л, глюкоза 5,84±1,08 ммоль/л.

Функция внешнего дыхания в процентах от должных величин была следующей: ОФВ1 - 67,78±14,74; ФЖЕЛ - 72,90±16,40; ПОС - 53,94±15,83; ОФВ1/ФЖЕЛ - 101,96 ±14,62.

Функция внешнего дыхания в процентах от должных величин была следующей: ОФВ1 - 67,78±14,74; ФЖЕЛ - 72,90±16,40; ПОС -53,94±15,83; ОФВ1/ФЖЕЛ - 101,96 ±14,62.

В таблице 1 представлены данные анамнеза и клинические показатели у мужчин и женщин со среднетяжелым течением бронхиальной астмы в абсолютных числах и процентном соотношении.

Таблица 1. Данные анамнеза и клинические показатели у мужчин и женщин среднетяжелой бронхиальной астмой

Показатель

Абсолютное число мужчин и процент

Абсолютное число женщин и процент

поступили в стационар по «Скорой помощи»

16 (32,7%)

31 (54,4%)

направлены поликлиническим отделением

22(44,9%)

12 (21,1%)

МСЧ по месту работы

5(10,2%)

8 (14,0%)

переведены из другого стационара

6 (12,2%)

6 (10,5%)

профессиональные аэрополлютанты

1 (2%)

19 (33,3%)

курят

33 (67,3%)

13 (22,8%)

непереносимость пенициллина

2 (4,1%)

-

непереносимость аспирина

2 (4,1%)

6 (10,5%)

непереносимость кальция хлорида

2 (4,1%)

2 (3,5%)

непереносимость гистамина

2 (4,1%)

-

непереносимость новокаина

-

4 (7,0%).

непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов

-

2(3,5%)

непереносимость амоксициллина

2 (4,1%)

-

аллергия на перья

1 (2,0%)

-

аллергия на шерсть животных

10 (20,4%)

5 (8,8%)

аллергия на бытовую пыль

12 (24,5%)

-

аллергия на пыльцу растений

1 (2,0%)

-

аллергия на запахи

1 (2%)

6 (10,5%)

кожные покровы бледные

5 (10,2%)

3 (5,3%)

грудная клетка обычной формы

42 (85,7%)

54 (94,7%)

грудная клетка эмфизематозная

1 (2,0%)

2 (3,5%)

гиперстеники

3 (6,1%)

1 (1,8%)

гипостеники

3 (6,1%)

-

при аускультации легких сухие свистящие хрипы

14 (28,6%)

57 (100%)

 

при аускультации легких сухие жужжащие

35 (71,4%)

-

при аускультации сердца ритм правильный

47 (95,9%)

46 (80,7%)

при аускультации сердца аритмия

2 (4,1%)

11 (19,3%)

Как видно из данных таблицы 1, женщины со среднетяжелым течением бронхиальной астмы поступали в стационар преимущественно по «скорой помощи», а мужчины по направлению из поликлиники - планово. Профессиональные аэрополлютанты имели место у одной трети женщин со среднетяжелым течением бронхиальной астмы, в отличие от мужчин. Курили 67% обследованных мужчин и 23% женщин. Непереносимость аспирина выявлена у 4% мужчин и 10% женщин, аллергия на шерсть животных соответственно у 20,4% и 8,8%, аллергия на бытовую пыль была выявлена только у мужчин, в 24% случаев, так же как аллергия на пыльцу растений – в 2%. Аллергия на запахи была у 2% мужчин и 11% женщин. При аускультации легких у всех женщин выслушивались сухие свистящие хрипы, сухих жужжащих не было. У мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения сухие свистящие хрипы выслушивались в одной трети случаев, у 71% мужчин хрипы были сухие жужжащие. Практически у всех мужчин был правильный ритм сердца, а у 19% женщин была аритмия. У 4% мужчин была выявлена непереносимость антибактериальных препаратов. Как у мужчин, так и у женщин была выявлена лекарственная аллергия.

У женщин со среднетяжелым течением не отмечена непереносимость пенициллина, гистамина, амоксициллина; у мужчин не отмечена непереносимость новокаина, нестероидных противовоспалительных препаратов. У женщин не выявлена аллергия на перья, бытовую пыль, пыльцу растений, характерная для мужчин. У всех женщин выслушивались сухие свистящие хрипы, не было сухих жужжащих.

Мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, было 40. Возраст был 56,95±13,76 лет. Длительность заболевания составила 11,75±7,81 лет. Температура была 36,82±0,35 градусов Цельсия. Пульс был 88,53±10,69 уд/мин. Систолическое давление было 136,63±14,55 мм рт. ст., диастолическое - 85,75±8,55 мм рт. ст. Остальные изученные данные анамнеза и клинические показатели представлены в таблице 4 для возможности сравнить их у мужчин и женщин.

В общем анализе крови СОЭ 14,90±11,18 мм/ч, эритроциты 4,36±0,61х1012 в 1 л, гемоглобин 139,65±19,23 г/л, лейкоциты 8,76±3,28х109 в 1л, тромбоциты 208,95 ±52,52х109 в 1 л. Процент лиц, у которых эозинофилов было более 5% - 15,0%. Процент лиц, у которых лимфоцитов было менее 25% - 55,0%. В биохимическом анализе крови билирубин 12,47±0,76 мкмоль/л, мочевина 7,02±2,29 ммоль/л, креатинин 90,25±25,71 ммоль/л, глюкоза 5,47±1,36 ммоль/л. Функция внешнего дыхания в процентах от должных величин была следующей: ОФВ1 - 47,68±16,80; ФЖЕЛ - 47,43±16,69; ПОС - 36,43±15,02; ОФВ1/ФЖЕЛ - 115,75±22,28.

Женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, было 50. Возраст был 62,06±12,20 лет, длительность заболевания составила 12,80±8,62 лет. Пульс был 99,90±12,60 уд/мин. Артериальное давление систолическое в среднем составило 146,33 ±22,72 мм рт. ст., диастолическое - 89,18±9,39 мм рт. ст. Температура была 37,10±0,63 градусов Цельсия. Остальные изученные данные анамнеза и клинические показатели представлены в таблице 4 в абсолютных числах и процентном соотношении для возможности сравнить их у мужчин и женщин.

В общем анализе крови СОЭ 17,04±8,31 мм/ч, эритроциты 4,19±0,61х1012 в 1 л, гемоглобин 130,76±16,72 г/л, лейкоциты 8,66±2,06 х109 в 1 л, тромбоциты 205,33±50,18 х109 в 1 л. Процент лиц, у которых эозинофилов было более 5% - 44,0. Процент лиц, у которых лимфоцитов менее 25% - 32,0. В биохимическом анализе крови билирубин 12,68±1,78 мкмоль/л, мочевина 6,20±1,91 ммоль/л, креатинин 74,20±14,21 ммоль/л, глюкоза 5,18±1,28 ммоль/л. Функциональные показатели легких в процентах от должных были: ОФВ1- 51,00±17,60; ФЖЕЛ - 55,94±20,45; ПОС - 39,16±15,89; ОФВ1/ФЖЕЛ - 102,71±18,72. Остальные показатели представлены в таблице 2.

Таблица 2. Данные анамнеза, клинические показатели у мужчин и женщин с тяжелым течением бронхиальной астмы

Показатель

Абсолютное число мужчин

и процент

Абсолютное число женщин и процент

поступили в стационар по «Скорой помощи»

26 (65,0%)

34 (68,0%)

направлены поликлиническим отделением

6 (15%)

4 (8,0%)

МСЧ по месту работы

( 15%)

10 (20,0%)

переведены из другого стационара

2 (5,0%)

2 (4,0%)

профессиональные аэрополлютанты

7 (17,5%)

5 (10,0%)

курят

25 (62,5%)

5 (10,0%)

непереносимость пенициллина

у 2 (5,0%)

2 (4,0%)

непереносимость аспирина

1 (2,5%)

1 (2,0%)

непереносимость кальция хлорида

1(2,5%)

5 (10,0%)

непереносимость димедрола

-

6 (12,0%)

непереносимость супрастина

 

2 (4,0%)

непереносимость анальгина

2 (5,0%)

-

непереносимость нитратов

2 (5,0%)

-

непереносимость преднизолона

-

2 (4,0%)

непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов

6 (15,0%)

-

непереносимость амоксициллина

-

2 (4,0%)

непереносимость цефтриаксона

1 (2,5%)

-

аллергия на перья

1 (2,5%)

2 (4,0%)

аллергия на шерсть животных

4 (10,0%)

2 (4,0%)

аллергия на бытовую пыль

2 (5,0%)

10 (20,0%)

аллергия на пыльцу растений

1 (2,5%)

2 (4,0%)

аллергия на продукты питания

-

2 (4,0%)

аллергия на фрукты

?

4 (8,0%)

кожные покровы бледные

2 (5,0%)

8 (16,0%)

кожные покровы цианотичные

6 (15,0%).

у 2 (4,0%)

грудная клетка обычной формы

26 (65,0%)

36 (72,0%)

грудная клетка эмфизематозная

6 (15,0%)

10 (20,0%)

гиперстеники

2 (5,0%)

-

гипостеники

-

4 (8,0%)

при аускультации легких сухие свистящие хрипы

36 (90,0%)

50 (100,0%)

сухие жужжащие

-

-

влажные хрипы

4 (10,0%)

-

при аускультации сердца ритм правильный

43 (85,0%)

38 (76,0%)

при аускультации сердца аритмия

6 (15,0%)

12 (24,0%)

Как видно из таблицы 2, большая часть больных бронхиальной астмой тяжелого течения поступили в стационар по «Скорой помощи» - 65% мужчин и 68% женщин. Профессиональные аэрополлютанты выявлены в анамнезе у 17,5% мужчин и 10,0% женщин. Курили 63% мужчин и 10% женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения.

Как и у мужчин, так и у женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения была выявлена аллергия на различные лекарственные препараты: антибактериальные препараты, анальгин, аспирин, кальция хлорид, нитраты. Не переносят преднизолон 4% женщин, 15% мужчин - нестероидные противовоспалительные средства. У женщин, в отличие от мужчин, была выявлена непереносимость антигистаминных препаратов: у 12% димедрола, у 4 % супрастина. Аллергию на перья имели 2,5% мужчин и 4,0% женщин, аллергию на шерсть животных соответственно 10,0% и 4,0%, аллергию на бытовую пыль 5,0% и 20,0%, аллергию на пыльцу растений 2,5% и 4,0%. Аллергия на продукты питания свойственна 4,0% женщин с тяжелым течением бронхиальной астмы, а 8% - на фрукты.

При осмотре кожные покровы были цианотичными, это наблюдалось у 15% мужчин и 4,0% женщин. Эмфизематозная грудная клетка была у 15% мужчин и 20% женщин. При аускультации у всех женщин с тяжелым течением бронхиальной астмы выслушивались сухие свистящие хрипы. У мужчин они имели место в 90% случаев, а в 10% хрипы были влажными. У 15% мужчин и 24% женщин была выявлена аритмия.

У женщин с тяжелым течением бронхиальной астмы не выявлена непереносимость анальгина, нитратов, нестероидных противовоспалительных средств, цефтриаксона, а у мужчин – преднизолона, амоксициллина. Среди женщин не было гиперстеников, а среди мужчин - гипостеников. Ни у мужчин, ни у женщин не выслушивались сухие жужжащие хрипы.

Изученные клинические, лабораторные, функциональные показатели позволят выявить факторы, которые влияют на субьективную оценку качества жизни у пациентов с бронхиальногй астмой.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.