Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 6. Результаты изучения качества жизни у больных бронхиальной астмой

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Бронхиальная астма: фактор деформации личности и снижения качества жизни / Глава 6. Результаты изучения качества жизни у больных бронхиальной астмой
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 25782; прочтений - 46
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 6. Результаты изучения качества жизни у больных бронхиальной астмой

Для самооценки больными заболеваниями легких качества собственной жизни был применен специальный опросник «Святого Георгия» ( SGRQ).

SGRQ - это опросник, предназначенный для измерения ухудшения здоровья больными хроническими заболеваниями легких. В электронный вариант опросника введен специальный код, после правильного ввода данных- ответов пациентов, автоматически производится подсчет баллов по каждой шкале. Чем ближе к 100 сумма баллов, тем ниже пациент оценивает качество собственной жизни. Пациентам давались напечатанные опросники, врач подробно рассказывает о том, как правильно их следует заполнять. Пациент должен был понять инструкцию, потому что опросник заполнялся непосредственно самим пациентом, и задавать какие- либо вопросы врачу уже было нельзя. Из предложенных вариантов ответов каждый выбирал наиболее подходящий для него. Каждый пациент давал письменное согласие на участие в исследовании. Фамилия, имя, отчество больного нигде не фигурировали, каждому присваивался уникальный код, который использовался при проведении статистической обработки. Анкетирование проводилось на третий-пятый день пребывания пациента в стационаре.

Вопросы следующие.

Как часто у вас были заболевания дыхательной системы в последние три месяца. Как часто в течение трех месяцев был кашель. Как часто в течение трех месяцев отделялась мокрота. Как часто в течение трех месяцев были приступы хриплого дыхания. Сколько тяжелых приступов заболевания дыхательной системы было в течение трех месяцев. Сколько времени длился самый тяжелый приступ. Сколько было благоприятных дней за обычную неделю в течение трех месяцев. Как часто бывает хриплое дыхание, хуже ли оно по утрам. Как бы вы описали состояние вашей дыхательной системы. Если вы когда- либо работали, поставьте галочку в одной из граф. При каких видах активности вы в последнее время чувствуете одышку. Дополнительные вопросы о кашле и одышке (кашель причиняет мне боль, я устаю от кашля, я задыхаюсь, когда разговариваю, кашель мешает мне спать, я быстро теряю силы). Какие другие проявления заболевания дыхательной системы влияют на вас в настоящее время (кашель смущает меня на людях, заболевание причиняет неудобства моей семье, друзьям, я паникую, когда не могу продышаться, я не ожидаю улучшения течения своего заболевания, я стал обессиленным инвалидом из- за заболевания, физические нагрузки небезопасны для меня, все требует слишком много усилий). Мое лечение не особенно мне помогает. Я стесняюсь применять лечение в присутствии других людей. У меня неприятные побочные эффекты из- за этого лечения. Мое лечение сильно мешает моей жизни. Мне требуется много времени, чтобы вымыться или одеться. Я не могу принимать ванну или душ. Я хожу медленнее других людей. Работа по дому требует много времени, или мне приходиться останавливаться. Если я поднимаюсь на один лестничный марш, то приходиться идти медленно или останавливаться. Если я тороплюсь или иду быстро, то мне приходиться останавливаться. Из-за проблем с дыханием мне тяжело идти в гору, нести что- либо вверх по лестнице, заниматься легкой работой в саду, собирать грибы. Из- за проблем с дыханием мне трудно носить тяжести, вскапывать грядки, бегать трусцой или быстро ходить. Из- за проблем с дыханием мне трудно выполнять очень тяжелую ручную работу, бегать, ездить на велосипеде, плавать, заниматься силовыми видами спорта. Я не могу заниматься спортом или подвижными играми. Я не могу выходить куда- либо для развлечений и отдыха. Я не могу выходить из дома за покупками. Я не могу делать работу по дому. Я не могу отойти далеко от кровати или стула. Я могу делать все, что мне нравиться. Я вынужден прекратить одно- два дела, которым хотел бы заниматься. Я вынужден прекратить большинство дел, которыми мне хотелось бы заниматься. Я вынужден прекратить заниматься всем, чем мне хотелось бы заниматься.

Таким образом, все ответы можно сгруппировать следующим образом;

  • Cубьективная оценка степени выраженности бронхиальной астмы.
  • Cубьективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы.
  • Cубьективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой.
  • Cубьективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы.

Следует отметить, что чем ближе оценка к 100 баллам, тем ниже сам пациент оценивает соответствующий параметр качества жизни.

У мужчин, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, субъективная оценка степени выраженности заболевания составила в среднем 61,64±7,32 балла. Cубъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы у них была 31,19±9,33 балла. Субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой, была 30,98±5,89 балла. Субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы составила 36,14 ±4,75 балла.

У женщин, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, субъективная оценка степени выраженности заболевания составила в среднем 57,10±8,15 балла. Cубъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы у них была 41,04±10,03 балла. Субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой была 34,16± 16,94 балла. Субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы составила 40,05±6,12 балла.

Сравнение параметров качества жизни у мужчин и женщин, страдающих бронхиальной астмой средней степени, представлено на диаграмме 1.

Диаграмма 1. Параметры качества жизни у мужчин и женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения (БАС).

Диаграмма 1. Параметры качества жизни у мужчин и женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения (БАС).

У мужчин, страдающих тяжелой бронхиальной астмой, субъективная оценка степени выраженности заболевания составила в среднем 54,78±7,46 балла. Cубъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы у них была 45,85±9,02 балла. Субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой была 37,00±6,71 балла. Субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы составила 42,63±4,91 балла.

У женщин, страдающих тяжелой бронхиальной астмой, субъективная оценка степени выраженности заболевания составила в среднем 52,64±8,22 балла. Cубъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы у них была 51,81±11,13 балла. Cубъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой ровнялась 40,94±9,04 балла. Cубъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы - 46,17±6,67 балла.

Сравнение параметров качества жизни у мужчин и женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, представлено на диаграмме 2.

Диаграмма 2. Параметры качества жизни у мужчин и женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения (БАТ).

Диаграмма 2. Параметры качества жизни у мужчин и женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения (БАТ).

Сравнение блоков опросника «Святого Георгия» у обследованных групп пациентов приведены на диаграмме 3.

Диаграмма 3. Показатели качества у мужчин и женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

Диаграмма 3. Показатели качества у мужчин и женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

1- группа мужчины БАС, 2 группа - женщины БАС, 3 группа- мужчины БАТ, 4 группа - женщины БАТ.

Так как больные бронхиальной астмой различной степени тяжести показали несколько разные суммы блоков опросника госпиталя «Святого Георгия» по качеству жизни, целесообразно провести сравнение достоверности отличий, с помощью критерия Вилкоксона.

Сравнение больных бронхиальной астмой тяжелой и средней степени тяжести показало, что различия имеются. Прежде всего, по блоку «Субъективная оценка степени выраженности заболевания». Различие определялось с помощью критерия Вилкоксона (р<0,01). Различие достоверно.

Наиболее наглядно это можно представить по диаграмме 4.

Диаграмма 4. Сравнение показателей качества жизни у женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.  

Диаграмма 4. Сравнение показателей качества жизни у женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

Различие в субъективной оценке степени общего дистресса в связи с заболеванием бронхиальной астмой также имеется между больными, страдающими тяжелой бронхиальной астмой и средней тяжести. Различие определялось с помощью критерия Вилкоксона (р<0,01). Различие достоверно.

На диаграмме представлено сравнение параметров качества жизни у мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

Диаграмма 5. Сравнение показателей качества жизни у мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

Диаграмма 5. Сравнение показателей качества жизни у мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.

Т. е., все больные, и мужчины, и женщины, страдающие тяжелой бронхиальной астмой, более низко оценивают собственное качество жизни по сравнению с больными, страдающими бронхиальной астмой средней степени тяжести, по двум критериям: субъективная оценка степени выраженности заболевания и общий дистресс в связи с заболеванием.

Немаловажно также изучение гендерных различий в оценке качества жизни больными бронхиальной астмой. Такое исследование также было проведено. Результаты показали, что различия имеются между теми же блоками. Мужчины более тяжело субъективно оценивают степень выраженности заболевания, (р<0,01).

Достоверное различие также имеется в оценке степени общего дистресса в связи с заболеванием. Женщины более ярко реагируют дистрессом на длительно текущее, хроническое заболевание (р<0,01).

Данное различие наглядно представлено на диаграмме 6.

Диаграмма 6. Гендерные различия параметров качества жизни у больных тяжелой бронхиальной астмой.

Диаграмма 6. Гендерные различия параметров качества жизни у больных тяжелой бронхиальной астмой.

Был проведен многофакторный анализ для выявления возможности зависимости параметров качества жизни от социальных, клинических, лабораторных, функциональных показателей. Матрица расчета коэффициента корреляции r для мужчин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, представлена в таблице 3.

Таблица 3. Матрица расчета коэффициента корреляции r у мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения

 

1

субъективная оценка степени выраженности заболевания

2

субъективная оценка ограничения активности

3

субъективная оценка выражен ности психологических проблем

4

субъективная оценка степени общего дистресса

субъективная оценка степени выраженности заболевания

(не подлежит расчету)

субъективная оценка ограничения активности

-0,810461

(не подлежит расчету)

субъективная оценка

выраженности психологи-

ческих проблем

-0,533009

0,7314

(не подлежит расчету)

субъективная оценка степени общего дистресса

-0,57751

0,869491

0,957256

(не подлежит расчету)

работает

0,1292697

-0,07218

0,17221

0,103411

инвалидность

-0,699955

0,781526

0,59078

0,675105

дата рождения

0,671291

-0,82319

-0,70905

-0,78508

кем направлен

-0,219881

0,137706

0,091858

0,086183

удушье

-0,334741

0,4288

0,510317

0,505537

кашель

-0,008108

-0,11138

-0,13296

-0,15591

одышка

-0,281799

0,225912

0,082093

0,116452

слабость

-0,405128

0,585919

0,497256

0,57252

сколько лет болеет

0,1187474

0,10064

0,267915

0,266646

препарат терапии, до поступления в стационар

-0,011036

-0,18138

0,007778

-0,10576

живет с семьей

-0,077774

0,150157

0,311996

0,274836

дети

-0,599753

0,712159

0,600119

0,66558

образование

0,0264787

0,066148

0,234611

0,200561

перенесенные заболевания

-0,028053

-0,09409

0,094585

-0,00099

лекарственная непереносимость

0,0245325

-0,2212

-0,04466

-0,15488

аллергия

0,1045867

0,100523

0,205785

0,222068

гемотрансфузии

0,2434916

-0,17371

-0,14289

-0,13517

профессиональные вредности

-0,220679

0,359234

0,251331

0,322881

курит/не курит

-0,244935

0,097292

0,216581

0,137762

алкоголь

-0,402711

0,522727

0,481881

0,525378

общее состояние

-0,523038

0,576628

0,566269

0,58221

положение

-0,220679

0,359234

0,251331

0,322881

кожные покровы

-0,32356

0,438357

0,152127

0,278399

сыпь

-0,002773

-0,03753

0,120728

0,056374

отеки

-0,15185

0,19258

0,331331

0,293865

грудная клетка

0,2153635

-0,0533

-0,09189

-0,03708

ослабленное дыхание

-0,094291

0,020047

0,085695

0,04419

жесткое дыхание

-0,486296

0,687419

0,584499

0,669612

ЧД показатель

-0,243936

0,250461

0,241399

0,245595

тоны сердца звучные

-0,707807

0,819166

0,567655

0,680301

ритм сердца

-0,346864

0,439012

0,309716

0,376519

пульс уд/мин

-0,15947

0,183893

0,306359

0,270308

систолическое АД

-0,58508

0,623306

0,577636

0,601611

диастолическое АД

-0,475809

0,440122

0,586268

0,526141

билирубин, мкм

-0,258498

0,107685

0,041235

0,025102

мочевина, ммоль/л

-0,387662

0,588551

0,619355

0,658903

креатинин, ммоль/л

-0,410233

0,416863

0,286122

0,331575

глюкоза, ммоль/л

-0,265229

0,432289

0,369346

0,432651

СОЭ мм/ч

-0,237801

0,219849

0,266025

0,245134

эритроциты

-0,033394

0,005425

-0,03528

-0,02853

гемоглобин

0,0478917

-0,22635

-0,20186

-0,25541

лейкоциты

0,114708

0,079919

-0,14693

-0,01971

тромбоциты

-0,227256

0,191056

0,196215

0,184744

эозинофилы

0,0157173

-0,0777

-0,01749

-0,05377

палочкоядерные

0,38827

-0,24243

-0,15846

-0,14928

сегментоядерные

-0,542029

0,374264

0,15196

0,184176

лимфоциты

0,4080907

-0,43231

-0,16688

-0,26286

цвет мочи

-0,121654

0,077713

-0,0818

-0,03868

удельная плотность

0,1908346

-0,33817

-0,34416

-0,37905

pH мочи

0,203747

-0,29731

-0,45513

-0,42443

лейкоциты в моче

-0,452389

0,495884

0,369299

0,422588

эпителий в моче

0,0912266

0,131274

0,095234

0,164223

эритроциты в моче

0,0564721

0,079135

0,256843

0,230605

ЖЕЛ %

-0,204238

0,267201

0,103007

0,174667

ОФВ1 (FEV1) %

0,2445329

-0,33817

-0,175

-0,254

ФЖЕЛ (FVC) %

-0,1288

0,044902

0,057467

0,031588

ПОС (PEF) %

0,2386307

-0,39426

-0,11076

-0,24666

ОФВ1/ФЖЕЛ %

-0,064982

0,021426

0,206295

0,131871

ЭКГ

-0,373231

0,605304

0,504786

0,597189

патология корней легких на рентгенограмме

-0,380272

0,327213

0,162107

0,204237

осложнение ДН

-0,420086

0,534378

0,3121

0,416152

Как видно из таблицы 3, у мужчин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, выявлена зависимость всех четырех параметров качества жизни, изучаемого с помощью опросника SGRQ от наличия или отсутствия инвалидности по данному заболеванию. Зависимость между субъективной оценкой степени выраженности заболевания и наличием инвалидности обратная (r=-0,69, корреляция высокая). Обратная зависимость свидетельствует о том, что мужчины, не имеющие инвалидность, оценивают проявления заболевания более сильно, чем те, кто имеет инвалидность.

Субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы прямо связана с наличием инвалидности (r=0,78,зависимость высокая), как и выраженность психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,59, зависимость средняя), и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,67, зависимость высокая). В данных параметрам зависимость прямая, т.е. при наличии инвалидности мужчины оценивают собственную активность ниже, а уровень психологических проблем и дистресса выше.

От возраста зависят все четыре параметра качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=0,67, зависимость высокая), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,82, зависимость обратная, высокая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=-0,70, зависимость обратная, высокая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=-0,78, зависимость обратная, высокая). Чем моложе пациент, тем больше, по его мнению, у него ограничена активность, выражены психологические проблемы и дистресс в связи с заболеванием.

От наличия удушья также зависят все параметры качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,33, зависимость низкая), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,42, зависимость низкая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r= 0,51, зависимость средняя), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,50, зависимость средняя). Когда у мужчин только появляются приступы удушья, субъективно они воспринимаются более остро.

Факт проживания с семьей связан с показателем субъективной оценки степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,31, зависимость низкая). При наличии семьи больные мужчины считают, что психологических проблем в связи с заболеванием у них больше.

С фактом наличия детей связаны все четыре показателями качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,59, корреляция средняя, обратная), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,71, зависимость высокая, прямая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,60, зависимость средняя, прямая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,66 зависимость средняя, прямая). При отсутствии детей в семье мужчина считает, что заболевание у него очень сильно выражено и соответственно требует внимания и заботы от членов семьи. Мужчины, страдающие бронхиальной астмой, не могут проявлять достаточно высокую активность при общении с детьми, испытывают более остро психологические проблемы и дистресс.

От наличия профессиональных вредностей прямо зависят субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,35, зависимость прямая, низкая), и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,32, зависимость прямая, низкая). Социальные проблемы в связи с заболеванием для мужчин более актуальны при бронхиальной астме, чем профессиональные вредности, что еще раз подчеркивает психосоматический характер заболевания.

С фактом употребления алкоголя также связаны все четыре параметра качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,40, зависимость обратная, низкая), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,52, зависимость прямая, средняя), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,48, зависимость прямая, средняя), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,52, зависимость прямая, средняя). Если мужчина не употребляет алкоголь, то он считает проявления заболевания более тяжелыми, чем тот, который употребляет. При употреблении алкоголя они считают собственную активность более низкой, а психологические проблемы и дистресс более выраженными.

С показателями мочевины и креатинина имеется прямая связь трех параметров качества жизни: субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,58, r=0,41, зависимость прямая, средняя), субъективной оценкой степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,61, зависимость прямая, средняя, r=0,28, зависимость прямая, низкая), субъективной оценки степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,65, зависимость прямая, высокая, r= 0,33, корреляция прямая, низкая). Чем выше данные показатели, тем ниже больные оценивают активность и тем более у них выражены психологические проблемы и дистресс. Как видно из разработочной матрицы, не все параметры качества жизни показали одновременную зависимость от определенных показателей. Тем не менее, такие показатели с высоким коэффициентом корреляции были выявлены. Полученные коэффициенты высокой корреляции представлены в таблице 4.

Таблица 4. Коэффициент высокой корреляции параметров качества и социальных показателей у мужчин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения

 

субъективная оценка степени выраженности заболевания

субъективная оценка ограничения активности

субъективная оценка выраженности психологических проблем

субъективная оценка степени общего дистресса

инвалидность

-0,69

0,78

0,59

 

 

0,67

возраст

0,67

 

 

-0,82

- 0,70

- 0,78

наличие детей

-0,59

0,71

0,60

0,67

 

Итак, у мужчин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, выявлена высокая зависимость всех изучаемых параметров качества жизни от возраста, наличия инвалидности и детей. Именно эти показатели определяют оценку качества жизни.

Матрица расчета коэффициента корреляции r для мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, представлена в таблице 5.

Таблица 5. Матрица расчета коэффициента корреляции r у мужчин с бронхиальной астмой тяжелого течения

1

субъективная оценка степени выраженности заболевания

2

субъективная оценка ограничения активности

3

субьективная оценка выраженности психологических проблем

4

субъективная оценка степени общего дистресса

субъективная оценка степени выраженности заболевания

(не подлежит расчету)

субъективная оценка ограничения активности

-0,54399

(не подлежит расчету)

субъективная оценка

выраженности психологи

ческих проблем

-0,42212

0,50336

(не подлежит расчету)

субъективная оценка степени общего дистресса

-0,35701

0,785092

0,899515

(не подлежит расчету)

работает

0,598663

-0,31905

-0,00236

-0,02839

инвалидность

-0,39462

0,524786

0,287419

0,401342

дата рождения

0,536737

-0,62849

-0,44955

-0,54089

кем направлен

0,477046

-0,40632

-0,05732

-0,14758

удушье

-0,40881

-0,01534

0,210596

0,041091

кашель

-0,32687

0,453002

-0,05076

0,133061

одышка

-0,35732

-0,22082

-0,08876

-0,27761

слабость

-0,44789

0,142737

0,113734

0,049017

сколько лет болеет

-0,50472

0,072498

0,080702

-0,02843

препарат терапии, до поступления в стационар

0,292046

-0,27664

-0,05301

-0,11889

живет с семьей

0,13401

-0,04735

-0,44216

-0,3134

дети

-0,18483

0,281044

0,217483

0,267742

образование

-0,59385

0,470451

0,523425

0,492037

перенесенные заболевания

-0,20117

0,02984

-0,01721

-0,04663

лекарственная непереносимость

-0,21068

-0,25611

-0,02911

-0,21698

аллергия

0,412726

-0,21509

-0,16777

-0,13741

профессиональные вредности

-0,04059

0,063577

0,070975

0,076676

курит/не курит

0,485248

-0,11688

-0,39654

-0,23039

алкоголь

0,347343

0,248916

-0,10162

0,1526

общее состояние

-0,29891

0,521478

0,312121

0,441577

кожные покровы

-0,11821

0,211121

0,223867

0,250231

отеки

-0,209

0,057457

0,0752

0,033832

грудная клетка

-0,20993

0,280814

0,317336

0,333735

ослабленное дыхание

-0,35172

-0,02275

-0,0033

-0,10384

жесткое дыхание

0,125594

0,279864

0,162517

0,305542

ЧД показатель

-0,0818

0,318024

0,160975

0,273345

тоны сердца звучные

-0,16595

0,475222

0,298218

0,439271

ритм сердца

-0,40314

0,197584

0,142772

0,111938

пульс уд/мин

0,343715

0,027679

0,088624

0,166469

систолическое АД

-0,60568

0,454311

0,356713

0,359094

диастолическое АД

-0,33678

0,150988

0,206218

0,148761

печень

0,021226

0,228627

-0,01593

0,121172

температура

-0,05413

0,171534

-0,17477

-0,04491

билирубин, мкмоль/л

-0,2438

0,239581

0,047089

0,106121

мочевина, ммоль/л

-0,19811

0,084579

0,15147

0,107032

креатинин, ммоль/л

-0,07164

0,038124

0,161022

0,119998

глюкоза, ммоль/л

-0,16938

0,376629

0,165373

0,287084

СОЭ мм/ч

-0,0378

0,094594

0,204863

0,191812

эритроциты

-0,04741

-0,07168

-0,07018

-0,10282

гемоглобин

-0,16503

0,016175

-0,08901

-0,09723

лейкоциты

0,029177

-0,03965

-0,19019

-0,15273

тромбоциты

0,10627

0,326042

-0,07043

0,157368

эозинофилы

-0,29685

0,138698

0,392314

0,287023

палочкоядерные

-0,55526

0,159499

0,324101

0,183904

сегментоядерные

-0,15544

-0,30802

0,189252

-0,07352

соскоб языка на кандиды

-0,21909

0,152072

0,16104

0,146286

цвет мочи

-0,00331

-0,05123

0,189193

0,107898

удельная плотность

-0,09076

0,080197

0,137118

0,121268

pH мочи

-0,10028

-0,0409

-0,00134

-0,04907

лейкоциты в моче

0,038072

-0,10527

0,176587

0,079091

эпителий в моче

-0,05273

0,278389

0,184269

0,275499

эритроциты в моче

-0,34086

0,014282

0,386945

0,202704

ЖЕЛ %

-0,01358

0,183623

0,256089

0,284696

ОФВ1 (FEV1) %

0,613446

-0,62093

-0,40506

-0,48505

ФЖЕЛ (FVC) %

0,46138

-0,6191

-0,32756

-0,46617

ПОС (PEF) %

0,46141

-0,46723

-0,20842

-0,2951

ОФВ1/ФЖЕЛ %

-0,16086

0,089763

0,164278

0,128616

ЭКГ

-0,23415

0,418206

0,29629

0,388895

патология корней легких на рентгенограмме

-0,00723

0,187839

0,100616

0,175834

осложнение ДН

-0,18371

0,438916

0,343993

0,447778

 

Как следует из показателей таблицы 5, у мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, также выявлена зависимость прямая и обратная, низкая, средняя и высокая всех параметров качества жизни от определенных показателей.

Так, факт того, работает ли больной мужчина, прямо связан с субъективной оценкой степени выраженности заболевания (r=0,59, корреляция средняя, прямая), и обратно связан с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,31, корреляция низкая, обратная). Больной мужчина считает, что заболевание у него более выражено и активность более низкая.

От наличия инвалидности зависят все четыре изучаемых опросником SGRQ параметра качества жизни. С субъективной оценкой степени выраженности заболевания зависимость обратная (r=-0,39, корреляция обратная, низкая), с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,52, корреляция средняя, прямая), как и с наличием психологических проблем (r=0,28, корреляция низкая, прямая), и дистресса в связи с заболеванием (r=0,40, зависимость низкая, прямая). Обратная высокая зависимость между субъективной оценкой степени выраженности заболевания и наличием инвалидности свидетельствует о том, что при отсутствии инвалидности больные убеждены в том, что болезнь у них ярко выражена, при наличии инвалидности, госпитализаций они имеют возможность сравнить проявления собственного заболевания и у других пациентов. Субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы прямо связана с наличием инвалидности, т.е. при наличии инвалидности больные считают, что их активность низкая, выраженность психологических проблем и дистресса также проявляется ярче. Больные могут сами не говорить о наличии психологических проблем, однако, в данном случае, дистресс - длительный, хронический стресс накладывается на течение психосоматического заболевания, поэтому, психологические проблемы и дистресс у больных бронхиальной астмой должны быть своевременно выявлены.

С возрастом имеется корреляция всех показателей качества жизни, с субъективной оценкой степени выраженности (r=0,53, зависимость средняя, прямая), с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,62, зависимость высокая, обратная), с наличием психологических проблем в связи с заболеванием (r=-0,44, корреляция средняя, обратная), с выраженностью дистресса (r=-0,540,корреляция средняя, обратная). Чем моложе мужчина, тем более на его взгляд ярко выражены симптомы, тем ниже он оценивает собственную активность, тем больше психологических проблем.

Факт проживания одного мужчины или с семьей обратно отражается на выраженности психологических проблем в связи с заболеванием (r=-0,44, зависимость средняя, обратная). У одинокого больного мужчины проблем больше.

Образование связано (r=-0,59, корреляция средняя, обратная) с субъективной оценкой степени выраженности заболевания и с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,47, корреляция средняя, прямая). У мужчин со средним образованием проблемы в связи с болезнью кажутся не такими большими, лицам с высшим образованием, по сравнению с лицами со средним образованием, психологические проблемы и дистресс в связи с заболеванием кажутся более выраженными.

Выявлена зависимость параметров качества жизни от объема форсированного выдоха в первую минуту - ОФВ 1. С субъективной оценкой степени выраженности заболевания (r=0,61, корреляция прямая, высокая), с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,62, корреляция обратная, высокая), со степенью выраженности психологических проблем (r=-0,40) и выраженностью дистресса (r=-0,48) зависимость средняя, обратная. Субъективная оценка степени выраженности заболевания и объем форсированного выдоха в первую минуту коррелируют прямо, высоко, чем ниже показатель, тем сильнее, по мнению пациента, выражено заболевание и ниже активность. Со степенью выраженности психологических проблем и выраженностью дистресса зависимость с ОФВ 1 обратная, чем ниже показатель, тем больше психологических проблем, начиная от невозможности физически постоять за себя.

Выявлена зависимость между параметрами качества жизни и форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ). С субъективной оценкой степени выраженности заболевания (r=0,46) корреляция прямая, средняя, с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,61) корреляция высокая, зависимость прямая. Со степенью выраженности психологических проблем в связи с болезнью (r=-0,32) и выраженностью дистресса (r=-0,46) зависимость обратная, средняя. Аналогичная зависимость выявлена между параметрами качества жизни и форсированной жизненной емкостью легких. С субъективной оценкой степени выраженности заболевания и с субъективной оценкой ограничения активности зависимость прямая, чем ниже показатель, тем ниже пациенты оценивают активность. Со степенью выраженности психологических проблем и выраженностью дистресса зависимость обратная, чем ниже показатель форсированной жизненной емкости легких, чем выше дистресс. Однако, параметров с высокой степенью зависимости параметров качества жизни от социальных, клинических, лабораторных, функциональных показателей не так много.

В таблице 6 представлен значимый коэффициент как прямой, так и обратной корреляции параметров качества жизни социальных и функциональных показателей.

Таблица 6. Коэффициент значимой корреляции параметров качества и социальных и функциональных показателей у мужчин с бронхиальной астмой тяжелого течения

 

субъективная оценка степени выраженности заболевания

субъективная оценка ограничения активности

субъективная оценка выраженности психологических проблем

субъективная оценка степени общего дистресса

образование

0,53

-0,62

-0,44

-0,54

ОФВ1

0,61

-0,62

-0,40

 

 

-0,49

форсированная жизненная емкость легких

0,46

 

 

-0,61

-0,32

-0,47

Как видно из таблицы 6, значимая зависимость, как прямая, так и обратная, у мужчин с бронхиальной астмой тяжелого течения имеется с образовательным цензом и функциональными показателями – ОФВ 1 и форсированной жизненной емкостью легких.

Матрица расчета коэффициента корреляции r для женщин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, представлена в таблице 7.

Таблица 7. Матрица расчета коэффициента корреляции r у женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения

1

субъективная оценка степени выраженности заболевания

2

субъективная оценка ограничения активности

3

субъективная оценка выраженности психологических проблем

4

субъективная оценка степени общего дистресса

субъективная оценка степени выраженности заболевания

(не подлежит расчету)

субъективная оценка ограничения активности

-0,26836

(не подлежит расчету)

субъективная оценка

выраженности психологи

ческих проблем

-0,25145

0,832746

(не подлежит расчету)

субъективная оценка степени общего дистресса

-0,06574

0,923959

0,947737

(не подлежит расчету)

работает

0,489025

-0,41835

-0,42048

-0,34909

инвалидность

-0,52247

0,704312

0,729453

0,665182

дата рождения

0,099167

-0,61187

-0,68373

-0,68403

кем направлен

0,202858

0,198841

0,096709

0,197262

удушье

-0,10513

0,266911

0,285542

0,277474

кашель

-0,51315

0,053264

0,089919

-0,03039

одышка

-0,16057

0,163573

0,031361

0,063064

слабость

0,011195

0,515502

0,53695

0,573114

длительность заболевания в годах

0,04046

0,021686

0,107313

0,083631

препарат терапии, до поступления в стационар

0,40931

-0,02855

-0,08343

0,0239

живет с семьей

0,232958

-0,41205

-0,33075

-0,34702

дети

-0,00232

0,220399

0,393171

0,341879

образование

0,37631

-0,03736

0,048439

0,091875

лекарственная непереносимость

-0,35208

0,174996

0,095229

0,065883

аллергия

0,224932

0,214978

0,120187

0,223872

профессиональные вредности

0,231848

-0,08281

-0,10839

-0,05526

курит/не курит

-0,05797

-0,1552

-0,13109

-0,16588

алкоголь

0,149546

-0,16431

-0,08773

-0,09967

общее состояние

-0,43316

0,420026

0,410319

0,355761

положение

0,076774

0,450749

0,366634

0,453638

кожные покровы

0,133046

0,257217

0,234258

0,293062

отеки

-0,01748

0,375963

0,312982

0,365205

грудная клетка

0,229371

-0,09015

0,023334

0,019885

ослабленное дыхание

-0,04377

-0,05855

-0,2666

-0,19784

жесткое дыхание

0,043772

0,058545

0,266602

0,197841

ЧД показатель

-0,04607

0,499063

0,373258

0,454503

тоны сердца звучные

-0,14257

0,399109

0,443805

0,428166

ритм сердца

0,032929

0,589815

0,559234

0,626905

пульс уд/мин.

0,040502

-0,21205

-0,18351

-0,20361

систолическое АД

-0,31362

-0,29398

-0,19325

-0,32481

диастолическое АД

-0,24278

-0,44489

-0,37875

-0,49371

температура

-0,13283

0,009825

0,046702

0,004315

билирубин, мкмоль/л

-0,09668

-0,26066

-0,2295

-0,28406

мочевина, ммоль/л

-0,1083

0,201895

0,188378

0,187111

креатинин, ммоль/л

-0,15449

0,221812

0,295804

0,251375

глюкоза, ммоль/л

0,141013

0,004668

0,081921

0,081747

СОЭ мм/ч

0,095502

0,045957

-0,09056

-0,01187

эритроциты

-0,51267

-0,05859

-0,07738

-0,18466

гемоглобин

-0,51863

0,024072

-0,04566

-0,12712

лейкоциты

-0,33072

0,032956

-0,0355

-0,07643

тромбоциты

0,291074

0,240931

0,098738

0,23764

эозинофилы

0,467289

-0,15012

0,052515

0,059625

палочкоядерные

0,050333

0,315519

0,432368

0,422474

сегментоядерные

-0,45708

0,124116

-0,06121

-0,07516

лимфоциты

0,379167

-0,20672

-0,09086

-0,0727

моноциты

0,056863

-0,06347

-0,04789

-0,04711

соскоб языка на кандиды

-0,24713

0,203228

0,223863

0,179312

цвет мочи

-0,05395

0,240444

0,338681

0,307679

удельная плотность

0,122929

-0,21489

-0,17701

-0,18339

pH мочи

-0,00792

-0,16309

-0,21842

-0,21144

лейкоциты в моче

-0,00013

-0,01197

0,121863

0,067493

эпителий в моче

-0,10773

0,021613

0,11392

0,055785

эритроциты в моче

-0,126

0,199166

0,286621

0,241076

ЖЕЛ %

0,344335

-0,18758

-0,14654

-0,10444

ОФВ1 (FEV1) %

0,004691

0,092372

0,077019

0,091729

ФЖЕЛ (FVC) %

-0,12564

0,310454

0,229531

0,260332

ПОС (PEF) %

-0,08409

-0,29132

-0,2123

-0,28575

ОФВ1/ФЖЕЛ %

0,253146

-0,4388

-0,30339

-0,3391

ЭКГ

-0,08464

0,278335

0,250099

0,26605

патология корней легких на рентгенограмме

0,059951

0,587575

0,444243

0,562481

осложнение ДН

-0,35484

0,354337

0,309242

0,280201

 

Как показывают результаты таблицы 7, имеется зависимость как прямая, так и обратная, между некоторыми клиническими, лабораторными показателями и параметрами качества жизни, изучаемых с помощью опросника SGRQ у женщин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения.

От факта того, работает ли больная женщина, зависят все четыре параметра качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=0,48, корреляция средняя, прямая), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,41, корреляция средняя, обратная), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=-0,34, зависимость низкая, связь обратная). Если больной бронхиальной астмой среднетяжелого течения приходится работать, то симптомы заболевания субъективно воспринимаются более сильно; если пациентка не работает, то ограничение активности не воспринимается сильно и болезненно, и психологические проблемы и дистресс выражены не так сильно, как у женщин, которым приходится выходить на работу.

Выявлена зависимость между всеми параметрами качества жизни и наличием инвалидности. Субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,52, корреляция средняя, обратная), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,702, зависимость прямая, высокая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,72, зависимость прямая, высокая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы r=0,66, зависимость прямая, высокая). Зависимость субъективной оценки степени выраженности заболевания от инвалидности обратная, т.е. если инвалидности нет, то больные считают, что симптомы заболевания выражены более сильно; если инвалидность есть, и не надо доказывать медицинскому персоналу, близким и окружающим факт наличия хронического заболевания, то проявления заболевания оцениваются не так сильно.

С возрастом пациентки связаны: субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,61, зависимость высокая, обратная), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=-0,68, зависимость высокая, обратная), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=-0,68, зависимость высокая, обратная). Чем моложе пациентка, тем больше по ее мнению, психологических проблем, вызванных заболеванием, ниже активность и выраженее дистресс.

Факт проживания одной или с семьей влияет на субъективную оценку ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,41, зависимость средняя, обратная), субъективную оценку степени психологических проблем (r=-0,33, зависимость низкая, обратная), субъективную оценку степени общего дистресса (r=- 0,34, зависимость низкая, обратная). Если у женщины есть семья, домашние обязанности, то, по ее субъективному мнению, психологических проблем у нее больше, дисстрес более выражен, а активность из-за болезни ниже, чем у больных женщин, проживающих одних.

С частотой дыхательных движений прямо коррелируют: субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,49, корреляция средняя), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,37, зависимость низкая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,45, зависимость средняя, прямая). Чем больше частота дыхательных движений, тем ярче выражены психологические проблемы в связи с заболеванием.

Имеется прямая зависимость между субъективной оценкой степени выраженности заболевания и жизненной емкостью легких (ЖЕЛ) - r=0,34, зависимость прямая, низкая.

Коэффициенты значимой корреляции представлены в таблице 8.

Таблица 8. Коэффициент значимой корреляции параметров качества и социальных, клинических показателей у женщин с бронхиальной астмой среднетяжелого течения

 

субъективная оценка степени выраженности заболевания

субъективная оценка ограничения активности

субъективная оценка выраженности психологических проблем

субъективная оценка степени общего дистресса

наличие работы

0,49

-0,42

-0,42

-0,35

инвалидность

-0,52

0,70

0,73

0,67

общее состояние

-0,43

0,42

0,41

0,36

У женщин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, значимая корреляция выявлена между параметрами качества жизни и наличием работы, инвалидности, общим состоянием.

Матрица расчета коэффициента корреляции r для женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, представлена в таблице 9.

Таблица 9. Матрица расчета коэффициента корреляции r у женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения

 

1

субъективная оценка степени выраженности заболевания

2

субъективная оценка ограничения активности

3

субъективная оценка выраженности психологических проблем

4

субъективная оценка степени общего дистресса

субъективная оценка степени выраженности заболевания

(не подлежит расчету)

субъективная оценка ограничения активности

-0,57177

(не подлежит расчету)

субъективная оценка

выраженности психологи-

ческих проблем

-0,5811

0,646629

(не подлежит расчету)

субъективная оценка степени общего дистресса

-0,50771

0,85724

0,92921

(не подлежит расчету)

работает

0,15705

0,092684

-0,00296

0,076171

инвалидность

-0,42637

0,172987

0,438523

0,317221

возраст

0,618772

-0,5161

-0,37398

-0,40687

кем направлен

-0,06267

-0,09273

-0,01224

-0,06831

удушье

-0,17754

0,474874

0,174089

0,330489

кашель

-0,14985

-0,19612

-0,07603

-0,18385

одышка

-0,34682

0,40835

0,422432

0,440996

слабость

-0,37821

0,03938

0,081991

0,003501

сколько лет болеет

-0,3802

0,317339

0,397484

0,370279

препарат терапии, до поступления в стационар

-0,30941

0,065379

0,03268

-0,00495

живет с семьей

0,412495

-0,02788

-0,33361

-0,17114

дети

-0,45263

-0,0706

0,161713

-0,01001

образование

0,165864

-0,05768

-0,03096

-0,01847

перенесенные заболевания

-0,35371

0,545842

0,327748

0,441576

лекарственная непереносимость

0,429949

-0,51746

-0,54114

-0,56491

аллергия

-0,11687

0,054905

-0,10142

-0,06805

гемотрансфузии

-0,09822

-0,15417

0,024466

-0,08027

профессиональные вредности

0,270357

-0,45984

-0,33153

-0,41721

курит/не курит

0,272082

-0,31144

-0,21313

-0,25669

алкоголь

0,26549

-0,24108

-0,14179

-0,17116

общее состояние

-0,20412

0,447948

0,311715

0,410151

положение

-0,12704

0,486285

0,237492

0,391762

кожные покровы

0,085819

0,012738

0,130419

0,116992

варикозные вены

0,11309

-0,05407

-0,08252

-0,06408

склеры

-0,21705

0,036778

0,048313

0,010108

отеки

-0,25243

-0,16015

0,050288

-0,09548

ослабленное дыхание

0,357337

-0,26375

-0,2917

-0,27182

жесткое дыхание

-0,35734

0,263747

0,291702

0,271822

ЧД показатель

-0,10969

0,402729

0,134018

0,278652

тоны сердца звучные

-0,39507

0,374156

0,307572

0,331735

ритм сердца

-0,32554

0,097365

0,129121

0,077187

пульс уд/мин.

0,010842

0,150312

0,072793

0,130622

систолическое АД

-0,10143

0,023229

-0,04207

-0,03854

диастолическое АД

-0,18016

0,110118

0,01967

0,034153

температура

0,025429

-0,094

-0,23695

-0,21244

билирубин, мкмоль/л

-0,17912

-0,01269

0,148131

0,064072

мочевина, ммоль/л

-0,58181

0,251917

0,360641

0,270559

креатинин, ммоль/л

-0,2658

0,221126

0,300173

0,274465

глюкоза, ммоль/л

-0,21717

0,184082

0,252496

0,231171

СОЭ мм/ч

-0,21854

0,176829

0,255085

0,229072

эритроциты

-0,19473

-0,12737

-0,11885

-0,18856

гемоглобин

-0,11726

-0,23232

-0,33926

-0,38436

лейкоциты

0,109848

0,146036

-0,1198

0,010142

тромбоциты

-0,10683

-0,06424

0,044585

-0,02192

эозинофилы

-0,34085

0,335985

0,406163

0,39379

палочкоядерные

0,20324

-0,3797

-0,51566

-0,52182

сегментоядерные

0,285328

-0,29922

-0,29575

-0,30706

лимфоциты

-0,12593

0,198633

0,1208

0,162341

моноциты

-0,15274

0,088095

0,287982

0,220692

соскоб языка на кандиды

-0,10354

-0,03697

-0,13907

-0,13902

цвет мочи

-0,13037

0,107425

0,256308

0,212258

удельная плотность

-0,14021

0,163187

0,166135

0,173993

pH мочи

-0,0883

0,247988

-0,02935

0,087291

лейкоциты в моче

-0,51705

0,397419

0,461888

0,429855

эпителий в моче

-0,40726

0,152722

0,23122

0,16219

эритроциты в моче

-0,03665

0,107564

0,093727

0,114474

ЖЕЛ %

-0,32848

0,187474

0,249974

0,208943

ОФВ1 (FEV1) %

0,278599

0,093811

-0,02837

0,082718

ФЖЕЛ (FVC) %

0,149806

0,219892

0,175879

0,267456

ПОС (PEF) %

0,297982

-0,20068

-0,08525

-0,10368

ОФВ1/ФЖЕЛ %

0,248127

-0,20205

-0,20585

-0,20071

ЭКГ

-0,44386

0,13556

0,292722

0,190267

патология корней легких на рентгенограмме

-0,4286

0,546818

0,1838

0,324025

осложнение ДН

-0,45323

0,593547

0,585753

0,63087

 

Анализ статистических данных показал, что у женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, существует зависимость трех параметров качества жизни от наличия или отсутствия инвалидности по бронхиальной астме. Зависимость субъективной оценки степени выраженности заболевания (r) составила -0,42, корреляция средняя, обратная, зависимость субъективной оценки степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r) была 0,43, корреляция средняя, прямая, зависимость субъективной оценки степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r) ровнялась 0,31, корреляция низкая, прямая.

Выявлена зависимость между возрастом и всеми четырьмя изучаемыми опросником SGRQ параметрами качества жизни: с субъективной оценкой степени выраженности заболевания (r=0,61, корреляция прямая, высокая), с субъективной оценкой ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=-0,51, корреляция средняя, обратная), в данном случае зависимость обратная - чем меньше возраст больной, тем выше активность, с субъективной оценкой степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,37, зависимость обратная, низкая), с субъективной оценкой степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,40, корреляция, прямая, средняя). Связь прямая, т.е. чем старше пациентка, тем тяжелее выражено заболевание, дистресс в связи с заболеванием и больше психологических проблем, связанных с болезнью.

С удушьем связано два параметра качества жизни: субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,474874, корреляция средняя, прямая) и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,33, зависимость прямая, низкая).

От наличия одышки зависят все четыре параметра качества жизни: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=0,34, корреляция низкая, прямая), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,40, зависимость средняя, прямая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,42, зависимость средняя, прямая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,44, зависимость средняя, прямая). Чем выраженнее одышка при незначительной нагрузке или в покое, тем ниже, по мнению пациентки, оценка параметров качества жизни.

Выявлена также зависимость между всеми четырьмя параметрами качества жизни, изучаемыми с помощью опросника и длительностью заболевания. От длительности заболевания в годах зависит: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,38, зависимость низкая, обратная), субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы (r=0,31, зависимость низкая, прямая), субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,39, зависимость низкая, прямая), субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=0,37, зависимость низкая, прямая). Чем меньше болеет женщина, тем больше, по ее мнению, проявления болезни, с течением времени наступает адаптация к заболеванию. С остальными параметрами зависимость прямая - чем дольше болеет, тем больше психологических проблем.

От того, живет ли больная бронхиальной астмой одна или с семьей, зависят: субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=0,41, зависимость прямая, средняя) и субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,33, зависимость прямая, низкая).

С наличием детей обратно коррелирует субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=-0,45, корреляция средняя). Если есть дети, то больные женщины считают, что симптомы заболевания выражены более сильно и требуют повышенного внимания и ухода.

Выявлена зависимость всех параметров качества жизни от наличия лекарственной непереносимости. Субъективная оценка степени выраженности заболевания коррелирует прямо, средне r=0,43; субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы коррелирует обратно, средне, r=-0,51; субъективная оценка степени выраженности психологических проблем вследствие заболевания коррелирует также обратно, средне, r=-0,54; как и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие болезни r=-0,56. Можно сделать вывод о том, что чем больше препаратов, на которые развивается лекарственная непереносимость, тем хуже субъективная оценка качества собственной жизни.

Имеется зависимость всех параметров качества жизни от выраженности дыхательной недостаточности. Субъективная оценка степени выраженности заболевания коррелирует обратно, средне r=0,45; субъективная оценка ограничения активности вследствие бронхиальной астмы коррелирует прямо, средне, r=0,59; субъективная оценка степени выраженности психологических проблем вследствие заболевания коррелирует прямо, средне r=0,58; как и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие болезни r=0,63. Чем более выражено осложнение в виде дыхательной недостаточности, тем ниже, по мнению больных, оценка качества жизни.

От показателя мочевины прямо зависят субъективная оценка степени выраженности заболевания (r=0,58, зависимость средняя) и субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=0,36, корреляция низкая).

С показателем гемоглобина обратно связаны субъективная оценка степени психологических проблем, вызванных бронхиальной астмой (r=-0,33, корреляция низкая) и субъективная оценка степени общего дистресса вследствие бронхиальной астмы (r=-0,38, зависимость низкая). Чем ниже показатель гемоглобина, тем сильнее выражена анемия, гипоксия, тем сильнее эмоциональная лабильность и более ярко воспринимается дистресс, связанный с болезнью.

Коэффициенты значимой корреляции представлены в таблице 10.

Таблица 10 Коэффициент значимой корреляции параметров качества и социальных, клинических показателей у женщин с бронхиальной астмой тяжелого течения

 

субъективная оценка степени выраженности заболевания

субъективная оценка ограничения активности

субъективная оценка выраженности психологических проблем

субъективная оценка степени общего дистресса

возраст

0,61

-0,51

-0,37

-0,40

лекарствен-

ная неперено-

симость

0,43

 

 

-0,52

 

-0,54

-0,56

осложнение ДН

-0,45

0,59

0,56

0,63

Как видно из таблицы 10, имеется значимая зависимость как прямая, так и обратная всех параметров качества жизни от возраста, наличия лекарственной непереносимости (чем больше число препаратов, которые вызывают непереносимость, тем ниже оценка качества жизни) и выраженности дыхательной недостаточности – чем она сильнее, тем хуже субъективная оценка параметров качества жизни.

У мужчин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, параметры качества жизни зависят от социальных характеристик: инвалидности, возраста; у мужчин с бронхиальной астмой тяжелого течения субъективная оценка качества жизни зависит от функционального состояния легких. У женщин, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелого течения, на оценку качества жизни влияют наличие работы, инвалидности и общее состояние; у женщин с тяжелым течением - возраст, наличие лекарственной непереносимости и осложнения дыхательной недостаточностью.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.