Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 7. Деформация личности у больных бронхиальной астмой

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Бронхиальная астма: фактор деформации личности и снижения качества жизни / Глава 7. Деформация личности у больных бронхиальной астмой
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 8057; прочтений - 55
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Глава 7. Деформация личности у больных бронхиальной астмой

Исследования проводились на базе второго пульмонологического отделения ММУ ГБ № 4 города Самары, а также пульмонологического отделения областной клинической больницы им. М.И.Калинина. Было обследовано 196 больных бронхиальной астмой, средней степени тяжести и тяжелой, в возрасте от 23 до 64 лет, жителей Самарской области.

Всем обследованным больным проведено общеклиническое исследование. Оценивалась конституция пациента, окраска слизистых, наличие акроцианоза, наличие симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол», участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, частота дыхания, частота сердечных сокращений, наличие отеков, перкуторный тон, границы легких и сердца, наличие и характер хрипов, размеры печени.

Оценивался объективный статус больного: поведение больного и его внешний вид, реакция дыхательной системы при движении по палате, в момент раздевания, на разговор. Обращалось внимание на конституцию пациента, его положение, окраску кожных покровов. Измерялась температура тела.

При осмотре грудной клетки обращалось внимание на ее форму, размеры, подвижность и участие в акте дыхания, изменение положение ребер и расширение межреберных промежутков, их втягивание (западение) нижних межреберных промежутков на вдохе, а также участие вспомогательной мускулатуры шеи, верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса в акте дыхания.

Определялся тип дыхания, длительность фазы выдоха в дыхательном цикле, глубина и ритм дыхания, наличие или отсутствие торакоабдоминального парадокса, считалось число дыхательных движений за одну минуту.

При перкуссии грудной клетки отмечались изменения легочного тона. Аускультативная картина легких характеризовалась наличием различных дыхательных феноменов и хрипов, в зависимости от преобладания эмфиземы или бронхиальной обструкции.

При аускультации сердца у всех пациентов отмечались изменения звучности тонов, у некоторых - нарушения ритма. Определялось артериальное давление (систолическое и диастолическое), пульс - уд/мин.

Всем обследованным больным было проведено: рентгенография грудной клетки (при необходимости дополнительно производили боковые снимки и томографию через корень). Рентгенологическое исследование у больных было дополнено компъютерной томографией, у больных - ультразвуковым исследованием грудной клетки. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме грудной клетки выявлялись изменения легочного рисунка, кроме того, этот метод исследования позволил исключить другие заболевания легких. Общий клинический анализ крови проводился с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (мм/ч) по микрометоду Т. П. Панченкова, концентрации гемоглобина, (г/л) с помощью цианметгемоглобинового метода; количество эритроцитов, (трлн./л.) и лейкоцитов, (млрд./л) подсчитывалось в счетной камере Горяева. Лейкоцитарная формула подсчитывалась при иммерсионной микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому – Гимзе. В лейкограмме подсчитывалось количество форменных элементов периферической крови в %: эозинофилы, юные, палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты, лимфотиты, моноциты.

Общий анализ мокроты проводился трехкратно с определением ее количества (мл/сут.), цвета, характера, консистенции, затем проводилось микроскопическое исследование с окраской по Граму.

Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях производилась при поступлении пациента в стационар и повторялась по показаниям.

Дополнительно проводились фибробронхоскопия (ФБС) с помощью фибробронхоскопа «Pentax FB – 15 P», Япония, пациентам с целью уточнения изменений трахео – бронхильного дерева (ТБД) и с целью санации.

У всех обследованных больных бронхиальной астмой различной степени тяжести был изучен ряд биохимических показателей. Активность воспалительного синдрома оценивалась показателями С-реактивного белка, сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида, гаптоглобина. Для изучения функции печени использовались показатели билирубина, АЛАТ, АСАТ, общего белка, белковых фракций. Для изучения функции почек использовались показатели мочевины.

Больным с атопией проводили исследование общего иммуноглобулина Е. Больным с различными аллергическими проявлениями проводились консультации аллерголога. В случае необходимости аллерголог назначал кожные аллергические тесты и изучал уровень антигенспецифического иммуноглобулина Е.

При необходимости больным с подозрением на микотическую инфекцию проводили соскоб с корня языка и ротоглотки с изучением нативных и окрашенных мазков.

Исследование функции внешнего дыхания проводилось у 196 больных бронхиальной астмой. В динамке с помощью вентилометра (спироанализатор ST-350 фирмы Fukuda Sanguo) изучались показатели объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ-1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), пиковой объемной скорости (ПОС).

Фибробронхоскопия с браш-биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптата была проведена у 32 мужчин и 48 женщин с бронхиальной астмой.

Фибробронхоскопия с извлечением жидкости бронхоальвеолярного лаважа для изучения ее клеточного состава с помощью микроскопии центрифугата после предварительного окрашивания была проведена у 12 практически здоровых людей, 6 мужчин среднего возраста 30,2 лет, и 6 женщин среднего возраста 32,0 лет. Они были обследованы в качестве контрольной группы.

Всем больным бронхиальной астмой были проведены специальные психологические исследования.

При обследовании каждого пациента были использованы клиническая беседа и клиническое наблюдение.

При ведении клинической беседе особое внимание уделялось отношению больного к своему заболеванию, лечению, прогнозу на будущее, веру в благополучный исход заболевания, настрой на дисциплинированное выполнение врачебных назначений.

При ведении клинического наблюдения обращали внимание на жесты, мимику, позу больного, тембр и интонации его голоса, поведение, отношение с близкими и другими больными.

Для исследования личностных свойств и степени адаптированности был использован стандартизованный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) (Собчик Л.Н., 1990). Интерпретация профиля проводилась по 10 основным шкалам: 1-ая - "сверхконтроля" (Hs), 2-ая - "пессимистичности" (D), 3-я - "эмоциональной лабильности" (Hy), 4-ая - "импульсивности"(Pd), 5-ая - "женственности-мужественности"(Mf), 6-ая - "ригидности"(Pa), 7-ая - "тревожности"(Pt), 8-ая - "индивидуалистичности"(Sc), 9-ая - "оптимистичности"(Ma), 10-ая - "интроверсии"(Si). Методика имеет также 3 шкалы достоверности, позволяющие оценить надежность полученных данных, а также установку испытуемых в отношении обследования: шкала "лжи" - L, собственно шкала "достоверности" - F и шкала "коррекции" - K. При изложении результатов исследования использовалось графическое изображение и кодирование профиля по Уэлшу. В качестве контрольной группы было обследовано 98 практически здоровых мужчин среднего возраста 39,6±2,6 лет и 142 женщины среднего возраста 39,7±2,9 лет.

Больным с бронхиальной астмой было проведено исследование методом цветовых выборов по Люшеру с последующей компьютерной обработкой полученных данных (Nickstorm, «Оскорн», Москва, 1989, vers. 1.1). В качестве контрольной группы было обследовано 96 практически здоровых мужчин среднего возраста 37,5±4,4 лет и 122 практически здоровых женщин среднего возраста 38,6±4,1 лет.

Психодиагностический опросник "Тип отношения к болезни" (ТОБ), разработанный в ПНИ им. В.М. Бехтерева на основе типологической классификации А.Е. Личко и И.Я. Иванова (Карпова Э.Б., Вассерман Л.И., 1987). Данная методика позволяет диагностировать 12 различных ТОБ: гармоничный (Г), эргопатический (Э), анозогностический (З), тревожный (Т), ипохондрический (И), неврастеничекий (Н), меланхолический (М), апатический (А), сензитивный (С), эгоцентрический (Я), паранойяльный (П), дисфорический (Д). При диагностике типа находят шкалу с максимальным значением суммы диагностических коэффициентов. Если шкала с максимальной оценкой остается единственной и нет других шкал, отстающих от нее в пределах 7 баллов, то диагностируют только тип, соответствующий этой шкале. Если в диагностическую зону помимо шкалы с максимальной оценкой попадают еще одна или две шкалы, то диагностируют смешанный тип, который обозначают названиями составляющих его шкал. Если в диагностическую зону попадает более трех шкал, то диагностируют диффузный тип. Изучение типа отношения к болезни проводилось до начала лечения и после его окончания.

У 19 мужчин, страдающих бронхиальной астмой, было проведено определение типа отношения к болезни. У 7 мужчин (30%) был отмечен ипохондрический тип отношения к болезни – сосредоточенность на субъективных ощущениях, преувеличение страданий, выискивание несуществующих болезней, требование тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур. У 12 мужчин – смешанный тип (70%), причем у 9 человек тревожно-ипохондричекий (75%) - сосредоточеннность на субъективных ощущениях, преувеличение страданий, выискивание несуществующих болезней сочетались с непрерывным беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнениях, неэффективности и опасности лечения, поиском новых способов лечения, жаждой дополнительной информации о болезни и способах лечения. У 3 человек –ипохондрически-меланхолический (25%) – сосредоточенность на субъективных ощущениях, преувеличение страданий, выискивание несуществующих болезней. Преувеличение побочного действия лекарств сочетались с удрученностью болезнью, неверием в выздоровление, в улучшение состояния, с активными депрессивными высказываниями.

У 18 женщин, страдающих бронхиальной астмой, было проведено определение типа отношения к болезни. У 9 женщин (50%) был отмечен ипохондрический тип отношения к болезни - сосредоточенность на субъективных ощущениях, преувеличение страданий, выискивание несуществующих болезней, требование тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур, у 5 женщин (29%) –смешанный, причем у 3 женщин ( 17%) он был тревожно-ипохондрическим - сосредоточеннность на субъективных ощущениях, преувеличение страданий, выискивание несуществующих болезней сочетались с непрерывным беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнениях, неэффективности и опасности лечения, поиском новых способов лечения, жаждой дополнительной информации о болезни и способах лечения, у 1 женщины (5%) –дисфорически - ипохондрическим - мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым, склонность винить в своей болезни других сочетались с сосредоточеннностью на субъективных ощущениях, преувеличением страданий, симптоматики, выискиванием несуществующих болезней, и у 1 женщины (5%) –тревожно – сенситивным - чрезмерная озабоченность о возможном неблагопрятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни, опасение, что окружающие станут считать ее неполноценными, пренебрежительно к ней относиться, сочетались с непрерывным беспокойством и мнительностью в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнениях, неэффективности и опасности лечения, поиском новых способов лечения, жаждой дополнительной информации о болезни и способах лечения. У 3 женщин (17%) был выявлен дисфорический тип отношения к болезни - доминировало мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым, вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни других, требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению, требование от близких во всем им угождать.

Группа мужчин, страдающих БА средне- тяжелого и тяжелого течения, была обследована с помощью методики СМИЛ.

Мужчин с бронхиальной астмой средне-тяжелого течения было 49. Средний возраст составил 32,55±18,53 года, средняя длительность заболевания 7,684±6,47 лет.

Мужчин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, было 40. Возраст был 56,95±13,76 лет. Длительность заболевания составила 11,75±7,81 лет.

В 35,7% случаев в группе мужчин, страдающих бронхиальной астмой, встречается «плавающий» тип профиля, в остальных 64,3% - «пограничный». Уровень оценочных шкал соответствует необходимому уровню валидности и достоверности.

Процентное соотношение типов реагирования в психотравмирующей ситуации представлено в таблице 11

Таблица 11. Соотношение типов реагирования по Стандартизованному многофакторному исследованию личности среди мужчин с бронхиальной астмой.

Тип реагирования

%%

Стенический (шкалы 4, 6, 9)

50%

Смешанный

28,6%

Гипостенический (шкалы 2, 7 и 0)

21,4%

Анализ представленнй таблицы 11 показывает, что повышение профиля является общегрупповой тенденцией. 35,7% респондентов группы имеют «плавающий» тип профиля, а 64,3% – «пограничный», что в сочетании с повышением по шкале F до 82,9 Т-баллов говорит о выраженной психологической дезадаптации и стрессе (при этом уровень двух других шкал достоверности L и K соответствует средним нормативам).

По типу реагирования половина группы (50% мужчин) характеризуется как стеничные, стремящиеся к самореализации, экспансивные, активные, склонные в психотравмирующей ситуации давать агрессивные поведенческие реакции. Выявлена склонность к формированию делинквентных реакций, ад- дитивного поведения.

28,6% мужчин из группы мужчин, страдающих бронхиальной астмой, имеют смешанный тип реагирования на психотравмирующую ситуацию. То есть приблизительно одна треть респондентов имеют выраженную предиспозицию к психосоматическим заболеваниям в виде сужения каналов поведенческого и «невротического» отреагирования. Таким образом, для данной подгруппы механизм телесного отреагирования остается единственным активным.

Гипостенический механизм реагирования на психотравму характерен для 21,4% мужчин группы с бронхиальной астмой, то есть для них свойственны конформность, социальная податливость, мягкость, нормативность, отказ от самореализации. Они дезадаптированы по невротическому типу, склонны давать «стоп» реакции.

Оценки по трем оценочным и 10 основным клиническим шкалам представлены в таблице 26. В таблице обозначены: М – среднее арифметическое по группе, s – стандартное отклонение, % ВО – количество респондентов с высокими оценками, % СО – количество респондентов со средними оценками, % НО – количество респондентов с низкими оценками. Все оценки по отдельным шкалам в группе имеют характер нормального распределения и графически могут быть представлены в виде кривой Гаусса со смещением максимума вдоль горизонтальной оси в сторону повышения значения по данной шкале, кроме шкалы К, где мода совпадает с математическим ожиданием и шкалы L, где мода смещена в сторону уменьшения абсолютных значений.

Таблица 12. Данные Стандартизованному многофакторному исследованию личности по группе мужчин, больных бронхиальной астмой.

L

F

K

Hs

D

Hy

Pd

Mf

Pa

Pt

Sc

Ma

Si

М

44,9

82,9

49,3

52,1

72,4

63,3

73,6

78,9

66,4

67,4

76,9

70,2

53,1

s

5,9

10,5

6,74

9, 29

15,4

10,8

8,1

8,65

8,59

12,6

16,6

10,1

7,8

% ВО

0

100

7,1

14,3

78,6

50,1

100

100

85,7

78,6

92,9

85,7

14,3

% СО

64,3

0

85,8

78,6

21,4

50

0

0

14,3

21,4

7,1

14,3

78,6

% НО

35,7

0

7,1

7,1

0

0

0

0

0

0

0

0

7,1

Усредненный профиль СМИЛ мужчин, больных БА представлен на рис.1.

Рис. 1. Усредненный профиль- стандартизованного многофакторного исследования личности мужчин, больных бронхиальной астмой.

Рис. 1. Усредненный профиль- стандартизованного многофакторного исследования личности мужчин, больных бронхиальной астмой.

Код усредненного профиля по Уэлшу у мужчин с БА следующий - 58429’763-01/ F”KL:.

Для мужчин, больных бронхиальной астмой, свойственна дисгармония личности по типу актуализации разнонаправленных тенденций: женственность в поведении, мягкость, желание сгладить острые углы и стремление доминировать, активность, экспансивность, созерцательная позиция и активно деятельностный подход к действительности.

Данный тип личности может быть отнесен к «нарциссическому». То есть им свойственна самовлюбленность, ориентированность на свою персону, склонность оценивать все через призму своего мнения как единственно правильного, эгоцентризм, некритичность к собственным поступкам, тенденции самооправдания, эстетствующее резонерство, манерность, свойственная холодным индивидуалистам, питающим слабость лишь к тем, кто перед ними преклоняется.

Мужчины с бронхиальной астмой чувствительны к диссонансу своего «Я» с окружающим миром, однако редко рассматривают свои действия как причину неудач. Они декомпенсированы в сфере межличностных отношений, не удовлетворены отношениями с противоположным полом и своей ролью в этих отношениях, склонны при этом фиксироваться на неудачах. Избегание неудач – ведущий мотив достижения. В фрустрирующей ситуации они легко декомпенсируются, склонны к рефлексии и застреванию на неудовлетворяющей их ситуации. Однако, несмотря на негативную оценку и субдепрессивную окраску ситуации, они никогда не стремятся проследить свою ответственность в этой ситуации, не склонны менять что-либо в себе, т.к. признание своей неправоты влечет разрушение нарциссического образа «Я».

Они эмоционально незрелы, для них характерны подростковые эмоциональные реакции, экзальтированность, перепады настроения, спровоцированные внешними обстоятельствами. Физически и социально активны, однако их активность может быть не всегда продуктивна из-за недостаточного уровня ответственности и мотивации по типу избегания неуспеха.

Мужчины с бронхиальной астмой склонны к сомнениям, тревожному восприятию себя и всего того, что связано с оценкой их личности, хотят лидировать и занять высокое социальное положение, но больше мечтают об этом, чем реально действуют. Состояние нестабильное, переживаемое как эмоциональный дискомфорт, неуверенность в себе, неудовлетворенность. Был проведен сравнительный анализ психологических особенностей мужчин с бронхиальной астмой и практически здоровых мужчин. Соотношение типов реагирования на психотравмирующую ситуацию у мужчин с бронхиальной астмой и контрольной групп представлено в таблице 13.

Таблица 13. Распределение типов реагирования у мужчин с бронхиальной астмой и контрольной группы

Тип реагирования

Мужчины с БА

Контрольная группа

Стенический (шкалы 4, 6, 9)

50%+1,0

80%+0,25

Смешанный

28,6%+2,5

10%+9,0

Гипостенический (шкалы 2, 7 и 0)

21,4%+3,67

10%+9,0

Из представленной таблицы становится понятно, что распределение типов реагирования на психотравмирующую ситуацию отлично: в контрольной группе значимо преобладает стенический тип реагирования, тогда как в основной группе другие типы представлены значительно шире.

Данные исследования мужчин обеих групп по основным клиническим и оценочным шкалам стандартизованного многофакторного исследования личности представлены в таблице 14.

Результаты представленной таблицы 14 свидетельствуют о том, что у мужчин контрольной группы значимо более низкие оценки наблюдаются по всем шкалам, кроме L, K, Hs, Ма.

Таблица 13 Показатели стандартизованного многофакторного исследования личности мужчин с бронхиальной астмой и контрольной группы

 

Мужчины с бронхиальной астмой

Контрольная группа

Т- набл.

 

M

s

M

s

L

44,9+1,6

5,99

49,6+2,78

8,78

-1,46

F

82,9+2,81

10,5

56,5+4,44

14,02

5,03*

K

49,3+1,79

6,74

52,6+2,58

8,15

-1,05

Hs

52,1 +2,49

9,29

55,1+2,97

9,39

-0,78

D

72,4+4,12

15,4

45,4+5,38

16,99

3,99*

Hy

63,3+2,89

10,8

55,0+2,68

8,47

2,10*

Pd

73,6+2,14

8,0

55,1+3,00

9,47

5,04*

Mf

78,9+2,3

8,65

54,4+4,74

14,98

4,65*

Pa

66,4+2,3

8,59

49,7+3,14

9,93

4,30*

Pt

67,4+3,37

12,6

51,9+3,25

10,28

3,30*

Sc

76,9+4,44

16,6

54,0+3,04

9,60

4,25*

Ma

70,2+2,7

10,1

64,7+3,78

11,94

1,19

Si

53,1+2,1

7,82

42,1+3,12

9,86

2,94*

М – среднее арифметическое по группе

s – стандартное отклонение

% ВО – количество респондентов с высокими оценками

% СО – количество респондентов со средними оценками

% НО – количество респондентов с низкими оценками

Т набл.– t- критерий

* – помечены значимые значения t при р<0,05.

Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности для мужчин обеих групп отражены на рисунке 2.

Рис.2. Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности мужчин обеих групп.

Рис.2. Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности мужчин обеих групп.

Для мужчин контрольной группы характерно более низкое расположение профиля стандартизованного многофакторного исследования личности в целом.

Код усредненного профиля по Уэлшу в группе мужчин с БА - 8429’763-01/ Код усредненного профиля по Уэлшу в группе мужчин с БА - 8429’763-01/ F”KL. В контрольной – 9-143587/620: FK/L:.

Таким образом, можно сказать, что личность мужчин, страдающих бронхиальной астмой, в большей степени дезадаптирована, чем у практически здоровых мужчин. Больные бронхиальной астмой значительно больше предрасположены к психосоматическим и невротическим расстройствам и склонны декомпенсироваться по невротическому и смешанному типам.

Группа женщин, страдающих бронхиальной астмой, была обследована с помощью методики стандартизованного многофакторного исследования личности.

Женщин, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, было 57, их средний возраст составил 55,22±13,35 лет, средняя длительность заболевания 9,41±7,71 лет.

Женщин, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения, было 50. Возраст был 62,06±12,20 лет, длительность заболевания составила 12,80±8,62 лет.

«Плавающий» тип профиля встречается у 47,4% женщин с бронхиальной астмой. «Пограничный» – у 52,6%. Оценочные шкалы L и К при этом находятся в рамках статистически допускаемой нормы. Повышение же по шкале F до 84,7 Т-балла в сочетании с общим повышением профиля может трактоваться как личностная декомпенсация, психологический стресс, выраженная напряженность, дезадаптация.

Процентное соотношение типов реагирования в психотравмирующей ситуации представлено в таблице 14.

Таблица 14. Соотношение типов реагирования по стандартизованному многофакторному исследованию личности среди женщин с бронхиальной астмой

Тип реагирования

%%

Стенический (шкалы 4, 6, 9)

36,8%

Смешанный

47,4%

Гипостенический (шкалы 2, 7 и 0)

15,8%

Анализ результатов представленной таблицы показывает, что 47,4% респондентов имеют смешанный тип реагирования на психотравмирующие обстоятельства. Данная подгруппа женщин с бронхиальной астмой предрасположена к соматизации стресса, т.к. с одной стороны, они стремятся к самореализации, личностной экспансии, активному заявлению собственной позиции, а с другой, при возникновении психотравмирующей ситуации они склонны сдерживать внешние проявления личностных реакций, давая тормозные реак ции на стресс. Таким образом, два механизма компенсации – невротический и поведенческий – оказываются взаимно заблокированы. Стенический тип реагирования (шкалы 4,6,9) встречается в 36,8% обледованных женщин с бронхиальной астмой. Для них характерна активная жизненная позиция, стремление проявить себя, добиться желаемого любой ценой. Женщины с бронхиальной астмой часто стремятся занимать лидерские позиции, отстаивать свое мнение, склонны к внешнему проявлению агрессии.

Гипостенический вариант (шкалы 2,7,0) встречается у 15,8% обследованных женщин с бронхиальной астмой. Им свойственно давать стоп - реакции на стресс, проявляя социальную податливость, сдержанность, уступчивость, стремление сглаживать конфликты.

Оценки по трем оценочным и 10 основным клиническим шкалам представлены в таблице 15.

Таблица 15. Данные стандартизованного многофакторного исследования личности по группе женщин, больных бронхиальной астмой.

L

F

K

Hs

D

Hy

Pd

Mf

Pa

Pt

Sc

Ma

Si

М

48,7

84,7

48,5

69,9

75,4

66,6

71,2

72,8

69,7

67,3

71,1

64,5

57,5

S

9,76

10,9

9,61

13,3

11

13,2

9,92

10,5

12,8

10,4

12,4

10,2

7,78

% ВО

10,5

100

10,5

84,2

94,7

78,9

94,7

89,5

68,4

78,9

78,9

63,2

52,6

% СО

73,7

0

84,2

15,8

5,3

15,8

5,3

10,5

31,6

21,1

21,1

36,8

47,4

% НО

15,8

0

5,3

0

0

5,3

0

0

0

0

0

0

0

Где М – среднее арифметическое по группе, s – стандартное отклонение, % ВО – количество респондентов с высокими оценками, % СО – количество респондентов со средними оценками, % НО – количество респондентов с низкими оценками.

Все оценки по отдельным шкалам в группе имеют характер нормального распределения и графически могут быть представлены в виде кривой Гаусса со смещением максимума вдоль горизонтальной оси в сторону повышения значения по данной шкале, кроме шкалы К, где мода совпадает с математическим ожиданием и шкалы L, где мода смещена в сторону уменьшения абсолютных значений. Общегрупповой тенденций является повышение профиля. С учетом того, что 52,6% испытуемых имеют «пограничный» тип профиля, а 47,4% – «плавающий», а средние значения шкалы F равны 84,7 Т-баллов при значении шкал L и К 48,7 и 48,5 Т-баллов соответственно, можно говорить о декомпенсации личности обследуемых женщин и выраженном психологическом стрессе.

Усредненный профиль стандартизованного многофакторного исследования личности женщин, больных бронхиальной астмой представлен на рис.3:

Рис.3. Усредненный профиль стандартизованного многофакторного исследования личности женщин с бронхиальной астмой

Рис.3. Усредненный профиль стандартизованного многофакторного исследования личности женщин с бронхиальной астмой

Усредненный профиль по Уэлшу может быть представлен в следующем виде: 254816739–0/ F”LK:.

Личность женщин с бронхиальной астмой может быть охарактеризована следующим образом: пассивная личностная позиция преобладает над стремлением реализовать свои стремления, несмотря на то, что они имеют довольно высокие притязания на достижения и хотят иметь определенный социальный успех. Они хорошо осознают круг личностных проблем, неудовлетворены и пессимистически оценивают перспективы. Женщины с бронхиальной астмой склонны к раздумьям, инертны в принятии решений, склонны глубоко переживать травмирующую ситуацию, особенно если речь идет о нереализованности себя как личности. Они способны на отказ от реализации сиюминутных потребностей ради отдаленных планов. Женщины с бронхиальной астмой скептичны, несколько неуверенны в себе, однако неуверенность может компенсироваться выражаемой вовне агрессией.

Для женщин с бронхиальной астмой характерна маскулинизация характера. Им свойственны: мужественность, стремление к независимости, эмансипации, самостоятельности. В то же время, они далеко не всегда могут реализовать свои стремления к самостоятельности в силу описанного выше стремления избежать неудачи. Личностная дисгармония усиливается еще и неудовлетворенностью в сфере сексуальных отношений. Претендуя на активную роль в отношениях, но не прикладывая к их построению достаточных усилий, они постоянно остаются недовольными тем, что имеют. Аффилиативная потребность (потребность в понимании, признании и любви) ненасыщаемая и в то же время самая фрустрируемая, что и определяет ведущую зону психотравмирующего воздействия. В контактах избирательны, с трудом создают близкие теплые отношения. Испытывая потребность в этих отношениях и, будучи ранимыми, они опасаются создавать их. Женщины с бронхиальной астмой склонны рационализировать свои неудачи, избегать повторения негативного опыта, что сильно ограничивает сферу их социальной активности.

Был проведен сравнительный анализ психологических особенностей женщин с бронхиальной астмой и практически здоровых женщин. Соотношение типов реагирования на психотравмирующую ситуацию у женщин с бронхиальной астмой и контрольной групп представлено в таблице 16.

Из представленной таблицы 16 становится понятно, что типы реагирования на психотравмирующие обстоятельства распределяются у женщин обеих групп с незначительными различиями.

Таблица 16. Распределение типов реагирования у женщин с бронхиальной астмой и контрольной группы

Тип реагирования

Женщины с бронхиальной астмой

Контрольная группа

Стенический (шкалы 4, 6, 9)

36,8%+1,72

48%+1,08

Смешанный

47,4%+1,11

44%+1,27

Гипостенический (шкалы 2, 7 и 0)

15,8%+5,33

8%+11,5

Данные исследования женщин обеих групп по основным клиническим и оценочным шкалам стандартизованного многофакторного исследования личности представлены в таблице 17.

Таблица 17. Показатели стандартизованного многофакторного исследования личности женщин с бронхиальной астмой и контрольной группы

 

Женщины с бронхиальной астмой

Контрольная группа

Т- набл.

 

M

s

M

s

L

48,7+2,25

9,76

44,8+0,91

4,56

-1,78*

F

84,7+2,5

10,9

71,8+1,82

9,09

-4,27*

K

48,5+2,2

9,61

49,72+0,87

4,34

0,58

Hs

69,9+3,1

13,3

53,2+1,41

7,05

-5,39*

D

75,4+2,52

11,0

65,2+1,72

8,60

-3,47*

Hy

66,6+3,03

13,2

55,72+2,24

11,21

-2,95*

Pd

71,2+2,29

9,92

64,0+1,41

7,03

-2,82*

Mf

72,8+2,41

10,5

60,84+2,47

12,34

-3,41*

Pa

69,7+2,94

12,8

61,56+1,69

8,46

-2,52*

Pt

67,3+2,39

10,4

58,04+2,07

10,35

-2,93*

Sc

71,1+2,84

12,4

56,48+2,11

10,55

-4,21*

Ma

64,5+2,34

10,2

60,28+1,52

7,62

-1,58

Si

57,5+1,79

7,78

52,4+1,15

5,77

-2,51*

Где М – среднее арифметическое по группе

s – стандартное отклонение

% ВО – количество респондентов с высокими оценками

% СО – количество респондентов со средними оценками

% НО – количество респондентов с низкими оценками

Т набл.– t- критерий

*– помечены значимые значения t при р<0,05.

Результаты представленной таблицы свидетельствуют о том, что у женщин с бронхиальной астмой статистически достоверно повышены оценки по всем шкалам, кроме К и Ма.

Код усредненного профиля по Уэлшу в группе женщин с бронхиальной астмой следующий - 254816739–0/ F”LK:. В контрольной – 24659-78310/ F’KL:.

Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности женщин обеих групп представлены на риунке 4.

Рис.4. Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности женщин обеих групп.

Рис.4. Усредненные профили стандартизованного многофакторного исследования личности женщин обеих групп.

Профиль женщин, страдающих бронхиальной астмой, в целом более приподнят над осью ОХ. Женщин с бронхиальной астмой можно охарактеризовать как более эмоционально декомпенсированных, нестабильных, с выраженным преобладанием дискомфортных переживаний. В большей степени для женщин с бронхиальной астмой свойственны серьезность, эмоциональная и поведенческая сдержанность, сниженный фон настроения.

Таким образом, налицо деформация личности у лиц под влиянием заболевания- бронхиальной астмы.

У больного человека появляются психологические и социальные проблемы в связи с заболеванием. Его жизнь существенно меняется, привычный стереотип нарушается, и функциональные показатели легочной вентиляции никак не отражают внутреннюю картину болезни, отношение к заболеванию, к изменениям в жизни. Психологические факторы должны быть интегрированы с клиническими данными. Важно знать, как сам пациент расценивает изменения в состоянии, эмоционально реагирует на заболевания, как в связи с болезнью изменился характер взаимоотношений с близкими и окружающими. Больные люди склоны преувеличивать симптомы заболевания, не в состоянии объективно оценить симптомы своей болезни.

Объективно оценить параметры качества больного хроническим заболеванием легких возможно с помощью специальных опросников, в частности, респираторного опросника госпиталя «Святого Георгия» (Saint George Respiratory Questionnaire hospital- SGRQ).




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.