Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Лечение ХОБЛ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Актуальное медико-социальное заболевание - хроническая обструктивная болезнь легких / Лечение ХОБЛ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 650; прочтений - 49
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Лечение ХОБЛ

Сегодняшний уровень знаний не позволяет ставить задачу излечения от ХОБЛ, поскольку ни одно из известных средств не в состоянии приостановить прогрессирование хронического воспаления и каскада вызываемых им функциональных и морфологических последствий. Не исключено, что это связано с нарастающей экологической агрессией и малозаметным началом болезни, что создает предпосылки для позднего выявления и позднего начала лечения (Шмелев Е.И., 2003). Отсутствие в настоящее время возможности полного излечения данной патологии делает целью терапии максимальное продление жизни больного и обеспечение сохранения ее качества.

Основными направлениями в лечении заболевания являются следующие: предотвращение прогрессирования ХОБЛ; уменьшение симптомов, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни, профилактика и лечение обострений и осложнений, уменьшение смертности (Лещенко И.В., 2004; Овчаренко СИ. с соавт., 2003; Чучалин А.Г. и соавт., 2005). Разработаны стандарты ведения больных ХОБЛ с учетом тяжести заболевания. В исследовании И.Ю. Визеля с соавторами (2005) показано, что при рациональном ведении больных с ХОБЛ можно избежать прогрессирования вентиляционной недостаточности и обеспечить стабильные показатели форсированного выдоха как минимум в течение трех лет.

На всех стадиях ХОБЛ особое внимание уделяется исключению факторов риска, обучению больных, а также профилактическим и реабилитационным мероприятиям (Ноников В.Е., 2004).

Объем и направленность лекарственной терапии определяется, в первую очередь, существующей концепцией патогенеза заболевания с применением средств, действующих на его ключевые звенья в зависимости от стадии заболевания и темпов его прогрессирования. Сегодняшние представления о сущности ХОБЛ (Шмелев Е.И., 2003) декларируют бронхиальную обструкцию главным и универсальным источником всех последующих патологических событий, развивающихся при ХОБЛ, поэтому применение бронходилатирующих препаратов принято называть базисной терапией, т.е. обязательной при лечении ХОБЛ. К сожалению, большое количество пациентов с ХОБЛ до сих пор предпочитают таблетированные препараты, а при назначении дозированных ингаляторов не соблюдают технику их применения, так как не могут или не умеют ими правильно пользоваться (Белевский А.С, 2003), что требует обучения пациентов и постоянного контроля за правильностью техники ингаляции. Все остальные средства и методы должны применяться в сочетании со средствами базисной терапии (Лещенко И.В., 2003).

Лечение при стабильном состоянии проводится ступенчато в зависимости от тяжести течения ХОБЛ и включает ингаляционную терапию бронходилятаторами, М-холинолитиками, (агонистами короткого действия, ингаляционными кортикостероидами; возможно и сочетание этих препаратов (Лаптева И.М. и соавт. 2002; Овчаренко СИ. и соавт. 2002; Бабак С.Л., 2003; Вознесенский Н.А., 2003;Белевский А.С. 2004; Синопальников А.И., 2004).

Характерной чертой ХОБЛ является развитие обострений, частота которых прогрессивно увеличивается с нарастанием тяжести процесса и ведет к снижению качества жизни (Емельянов А.В., 2005). По мнению С.Н. Авдеева (2003), ведущей причиной обострений в 50-60% случаев являются инфекции бронхиального дерева, поэтому в период обострений ХОБЛ наряду с базисной терапией назначаются антибиотики. При тяжелой дыхательной недостаточности, которая развивается у больных при ХОБЛ III-IV стадии, показана длительная кислородотерапия в условиях палаты интенсивной терапии (Авдеев С.Н., 2004).

Не все проблемы больных ХОБЛ, а именно: физическая детренированность, относительная социальная изоляция, снижение настроения, потеря мышечной массы, снижение веса - могут быть разрешены с помощью медикаментозной терапии. Решению этих задач может способствовать легочная реабилитация, положительные эффекты которой отмечаются на всех стадиях у больных ХОБЛ.

Немедикаментозное лечение заключается в кислородотерапии, хирургическом лечении и реабилитации.

Эффективность медикаментозной терапии у больных ХОБЛ снижается с увеличением степени тяжести заболевания. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является острая дыхательная недостаточность. Коррекция гипоксемии с помощью кислорода - наиболее обоснованный метод терапии тяжелой дыхательной недостаточности. Использование кислорода у больных с хронической гипоксемией должно быть постоянным, длительным и, как правило, проводиться в домашних условиях. Такая форма называется длительной кислородотерапией.

Параметры газообмена, на которых основываются показания к длительной кислородотерапии, должны оцениваться только во время стабильного состояния больного, т.е. через 3-4 недели после обострения ХОБЛ, так как именно такое время требуется для восстановления газообмена и кислородного транспорта после периода дыхательной недостаточности.

Большинству больных ХОБЛ достаточно потока кислорода 1-2 л/мин. На основании международных исследований рекомендуется проведение длительной кислородотерапии не менее 15 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами кислородотерапии не должны превышать 2 часов подряд.

Хирургическое лечение.

Буллэктомия приводит к снижению одышки и улучшению легочной вентиляции. Оперативная коррекция легочного объема остается паллиативной хирургической процедурой с неподтвержденной эффективностью. Трансплантация легкого улучшает качество жизни и функциональные показатели у тщательно отобранных больных с очень тяжелым течением ХОБЛ.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.