 |
| |
| Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" |
|
|
|
| Эффективность разработанной программы медико-психологической реабилитации больных ХОБЛ |
|
Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Актуальное медико-социальное заболевание - хроническая обструктивная болезнь легких / Эффективность разработанной программы медико-психологической реабилитации больных ХОБЛ
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте - 3616; прочтений - 1032
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Эффективность разработанной программы
медико-психологической реабилитации больных ХОБЛ
Оценка эффективности проведенной программы медико-психологической
реабилитации проводилась осуществлялась по следующим критериям:
субъективно-переживаемые пациентом изменения во внутреннем мире;
объективно-регистрируемые параметры, характеризующие положительную динамику
психологического состояния, а также клинические показатели. Субъективно
переживаемые пациентом изменения во внутреннем мире оценивались при клинической
беседе до и после проведения программы. В качестве объективно-регистрируемых
параметров, характеризующих динамику психологического состояния, было
использовано определение типа отношения к болезни. Оно проводилось до и после
использования разработанной программы. Для оценки эффективности разработанной
программы были также обследованы группы больных мужчин и женщин, которые
получали аналогичный курс стандартной, регламентированной терапии, но без
использования целенаправленной психологической коррекции, способов повышения
внутренних резервов, коррекции питания и занятий лечебной физической культурой.
Разработанная программа медико-психологической реабилитации больных
хроническим обструктивным бронхитом была названа «ХОБЛ-Школа». Она была
апробирована на группе больных. Всего занятия посетили 114 больных ХОБ: 64
женщины и 50 мужчин. Занятия проводились на базе пульмонологического кабинета
городской поликлиники № 5, а также больницы № 5 города Самары. Для оценки
эффективности разработанной программы были также обследованы группы больных
мужчин и женщин, которые получали аналогичный курс стандартной,
регламентированной терапии, но без использования целенаправленной
психологической коррекции, способов повышения внутренних резервов.
В таблице 21 представлены результаты обследования типа отношения к
болезни у мужчин, страдающих ХОБЛ, при стандартной терапии с использованием и
без использования разработанной программы.
Таблица 21. Изменение типа отношения к болезни у
мужчин с ХОБЛ
|
Тип отношения к болезни |
Стандартная терапия без использования программы
до лечения n=21 |
Стандартная терапия без использования программы
после лечения n=21 |
Стандартная терапия с использованием программы до лечения
n=23
|
Стандартная терапия с использованием программы после лечения
n =23 |
|
Диффузный |
2 |
3(c 2 =0,2) |
4 |
8(c 2 =6,1) |
|
Ипохондрический |
3 |
2 |
4 |
2 |
|
Эргопатический |
- |
- |
- |
1 |
|
Сенситивный |
5 |
3 |
6 |
3 |
|
Тревожный |
10 |
8 |
11 |
4 |
|
Смешанный |
1 |
5 |
1 |
5 |
Примечание к таблице. c 2 к уровню до лечения
Как показывают результаты представленной таблицы, тип отношения к
болезни статистически изменился у всех обследованных мужчин с ХОБЛ, как с
применением программы, так и без нее. Однако увеличение числа мужчин с диффузным
типом отношения к болезни, как свидетельство более гармоничного отношения к
болезни, без применения программы статистически недостоверно. С применением
программы число мужчин, страдающих ХОБЛ, у которых отношение к заболеванию
изменилось на более гармоничное диффузное, повысилось статистически достоверно.
Для оценки эффективности разработанной программы у одной группы
мужчин с ХОБЛ была проведена стандартная терапия без применения программ, а у
другой группы- с применением программы.
В таблице 22 представлена динамика некоторых клинических
показателей и показателей цитограммы ЖБАЛ у мужчин с ХОБЛ на фоне стандартной
терапии с применением и без применения разработанной программы.
Как показывают результаты представленной таблицы, число дневных и
ночных симптомов уменьшилось у мужчин с ХОБЛ как с применением в лечении
программы, так и без нее. Но с применением программы число дневных и ночных
симптомов уменьшилось более значительно. Мужчины с ХОБЛ с применением программы
стали достоверно меньше использовать бронхолитики, хотя после базисной терапии
количество b - агонистов сократилось и у мужчин без применения программы. После
окончания курса лечения у мужчин обеих групп достоверно понизилось количество
нейтрофилов в ЖБАЛ, и повысилось количество альвеолярных макрофагов.
Таким образом, эффективность лечения мужчин с ХОБЛ идентичным
курсом базисной терапии выше при использовании разработанной программы выше, чем
без нее.
Таблица 22. Таблица сравнений
клинических показателей у мужчин с ХОБЛ при базисной терапии с применением и без
применения программы
|
Показатели |
До начала базисной терапи n=48 |
После базисной терапии с применением программы n=20 |
После базисной терапии без применения программы n=28 |
|
Дневные симптомы |
5,6± 0,8 |
3,6± 0,3
( T=2,3) |
4,6± 0,5
( T=1,7)*
( T=1,1) |
|
Ночные симптомы |
5,8± 0,3 |
3,1± 0,4 (T=5,4) |
3,8± 0,2
(T=1,6)*
(T=5,0) |
|
b - агонисты |
6,4± 1,5 |
4,2± 0,4 ( T=1,4) |
4,9± 0,5
( T=1,1)*
( T=0,9) |
|
ОФВ-1 |
55,4± 4,7 |
60,5± 6,7 |
60,2± 5,8 |
|
Нейтрофилы в ЖБАЛ |
68,7± 5,8 |
32,8± 4,7
( T=4,7) |
40,3± 3,4
( T =2,7) |
|
Альвеолярные макрофаги в ЖБАЛ |
8,0± 2,4 |
45,0± 3,4
( T=8,8) |
47,2± 4,2
( T=8,1) |
|
Лимфоциты в ЖБАЛ |
14,0± 2,4 |
12,1± 2,0 |
12,6± 3,1 |
|
Бронхиальные клетки в ЖБАЛ |
9,0± 3,1 |
10,0± 3,1 |
9,6± 3,2 |
Примечание к таблице.
T * -
сравнение двух групп после лечения
Т - сравнение данной группы с исходными данными.
В таблице 23 представлены результаты обследования типа отношения к
болезни у женщин, страдающих ХОБЛ, при стандартной терапии с использованием и
без использования разработанной программы.
Как показывают результаты представленной таблицы, после лечения
женщин с ХОБЛ с использованием программы, статистически достоверно не стало
женщин с тревожным типом отношения к болезни. Достоверно повысилось число женщин
с диффузным типом отношения к болезни, что свидетельствует о более гармоничном
отношении к болезни у женщин после целенаправленной психологической коррекции.
Таблица 23. Изменение типа отношения к болезни у
женщин с ХОБЛ
|
Тип отношения к болезни |
Стандартная терапия без использования программы
до лечения
n =18 |
Стандартная терапия без использования программы
после лечения n=18 |
Стандартная терапия с использованием программы до лечения
n=19
|
Стандартная терапия с использованием программы после лечения
n=19 |
|
Диффузный |
1 |
3 |
2 |
7(c 2 =3,6) |
|
Ипохондрический |
5 |
3 |
5 |
3 |
|
Сенситивный |
5 |
4 |
6 |
3 |
|
Тревожный |
6 |
5 |
5 |
-(c 2 =5,7) |
|
Смешанный |
1 |
5 |
1 |
6 |
Примечание к таблице. c 2 к уровню до лечения
В таблице 24 представлена динамика некоторых клинических
показателей и показателей цитограммы ЖБАЛ у женщин с ХОБЛ на фоне стандартной
терапии с применением и без применения разработанной программы.
Как показывают результаты представленной таблицы, число дневных и ночных
симптомов, количество используемых бронхолитиков уменьшилось у женщин с ХОБЛ как
с применением в лечении программы, так и без нее. Но с применением программы
число дневных и ночных симптомов уменьшилось у женщин с ХОБЛ еще более
значительно. После окончания курса лечения у женщин обеих групп достоверно
понизилось количество нейтрофилов в ЖБАЛ, и повысилось количество альвеолярных
макрофагов.
Таблица 24. Таблица сравнений клинических
показателей у женщин с ХОБЛ при базисной терапии с применением и без применения
программы
|
Показатели |
До начала базисной терапи n=35 |
После базисной терапии с применением программы n=17 |
После базисной терапии без применения программы n=18 |
|
Дневные симптомы |
4,4± 0,1 |
2,9± 0,2 ( T=6,8) |
3,5± 0,3
( T=1,7)*
( T=3,0) |
|
Ночные симптомы |
3,3± 0,2 |
2,3± 0,2 (T=3,6) |
2,9± 0,3
(T=1,7)*
(T=0,9) |
|
b - агонисты |
4,2± 0,4 |
3,1± 0,2 ( T=2,3) |
3,8± 0,4
( T=1,6)*
( T=0,9) |
|
ОФВ-1 |
59,5± 5,7 |
64,8± 5,8 |
60,2± 5,3 |
|
Нейтрофилы в ЖБАЛ |
66,8± 5,4 |
28,3± 4,5
( T=5,4) |
30,3± 3,1
( T =5,2) |
|
Альвеолярные макрофаги в ЖБАЛ |
11,0± 2,4 |
51,0± 5,6
( T=6,5) |
45,1± 5,2
( T=5,6) |
|
Лимфоциты в ЖБАЛ |
15,3± 2,9 |
12,0± 2,6 |
15,4± 2,1 |
|
Бронхиальные клетки в ЖБАЛ |
11,0± 2,4 |
12,0± 2,3 |
10,0± 2,1 |
Примечание к таблице. T*
- сравнение двух групп после лечения
Т - сравнение данной группы с исходными данными.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ] |
|
| Поиск по медицинской библиотеке |
|
|
|
| |
|
|
Главная
Реклама
