Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
История учения о туберкулезе
Заболевание известно с глубокой древности. Об этом свидетельствуют и
наскальные рисунки периода неолита, и исследование мумий египетских фараонов.
Наибольшее внимание врачей в то время, как и сейчас, привлекали легочные формы.
Гипократ, описав в нашем понимании фиброзно-кавернозный туберкулез легких, ввел
понятие «фтиза». В отличие от современных врачей, Гиппократ считал «фтизу»
незаразной и полагал, что она вызывается кровохарканьем. Гален считал «фтизу»
одним из вариантов воспаления легких и также считал ее незаразной. Ибн-Сина
отметил наследуемый характер заболевания.
Впервые вопрос о внешней причине фтизы и заразности этой болезни в середине
ХУ1 века поставил итальянский врач Дж. Фракасторо. Он считал, что заражение
может происходить вдыхаемым воздухом, пищей, по соприкосновению. Другие
проявления туберкулеза в старинных лечебниках описывали отдельно от «фтизы», и
самого понятия «туберкулез» не существовало.
В начале XIX века известный французский врач Р.Лаэннэк создал унитарную
теорию этого заболевания и впервые ввел термин туберкулез. Таким образом, он
объединил в рамки одного заболевания поражение легких, лимфатических узлов,
плевры и других органов, потому что доказал, что основой поражения является
единый патоморфологический субстрат-бугорок (туберкул). Однако, Р.Лаэннэк был
склонен считать это заболевание злокачественным новообразованием из-за его
неизлечимости, а потому и незаразным.
Возбудителя туберкулеза открыл немецкий исследователь Р.Кох. Он описал
несколько видов рода микобактерий, из которых патогенными для человека посчитал
человеческий, бычий, птичий и мышиный. Р.Кох создал питательную среду для
микобактерий. Из колоний различных видов микобактерий ему удалось получить
белковый препарат, не имеющий заразного начала, но сохранивший чужеродность и
специфичность микобактерий. Препарат получил название «туберкулин». Кох сделал
попытку лечить больных туберкулезом с помощью открытого им туберкулина, но
успеха не достиг.
С открытием в 1882 году Кохом возбудителя, туберкулез окончательно был
признан инфекционным, то есть заразным заболеванием.
Открытие в 1895 году немецким физиком В.Рентгеном Х-лучей дало возможность
ранней диагностики некоторых форм легочного и внелегочного туберкулеза. В 1896
году были заложены основы рентгеноскопии.
В России первый снимок был сделан уже в январе 1896 года. В 1918 году в
Петрограде был открыт первый в мире рентгенологический, радиологический и
раковый институт.
Русские клиницисты, патологи и микробиологи (С.Н.Боткин, А.А.Остроумов,
И.И.Мечников, В.К.Высокович) сразу высоко оценили открытие Коха, но они также
отмечали и роль социальных факторов, считая туберкулез преимущественно болезнью
малоимущих слоев населения.
В 1901 году во Франции был открыт первый в мире противотуберкулезный диспансер.
Сделал это Кальметт, который вместе с Гереном в 1923 году создал вакцину против
туберкулеза, названную в честь авторов БЦЖ.
В начале XX века выдающийся вклад в развитие учения о туберкулезе внесли
отечественные клиницисты и патологи: А.А.Кисель, А.И.Абрикосов, А.Ф. Струков,
А.Е.Рабухин.
В нашей стране противотуберкулезная служба была сформирована уже в 1922 году.
В 1934 году была введена обязательная вакцинация против туберкулеза. В 1951 году
с созданием отечественного флюоорографа введена обязательная флюорография
населения. В 1961 году пероральная вакцинация была заменена на внутрикожную. К
середине 80-х годов СССР достиг значительных успехов в борьбе с туберкулезом. На
повестке дня даже возникал вопрос о расформировании противотуберкулезной службы
и передачи ее функций участковым врачам.