6.2.7. Наблюдение и уход за стопами

При некоторых заболеваниях (сахарный диабет, например) наблюдение и уход за стопами является обязательным элементом повседневного лечебно-профилактического режим. Однако, подобный уход должен осуществляться и не страдающими этим заболеванием. Такой уход включает в себя выполнение следующих рекомендаций:

Внимательный (при необходимости – с зеркалом для облегчения обозрения подошвенной области) осмотр стоп и их ежедневный туалет, незамедлительная реакция на появление каких-либо нарушений кожи (царапины, мелкие травмы, потертости, воспаления и т.п.). При проблемах со зрением привлекайте для осмотра кого либо из близких. Особое внимание межпальцевым промежутками, где может появляться грибковая инфекция. При обнаружении грибковой или микробной инфекции обратитесь к врачу и не затягивайте применение рекомендованных им лекарственных средств.

Ежедневное (но не реже 2-3 раз в неделю) мытье ног теплой мыльной водой с добавлениями маслянистых и антисептических веществ, растительных экстрактов. Для мытья и отпаривания стоп не пользуйтесь чрезмерно горячей водой.

Для улучшения кровоснабжения стоп полезны т.к. контрастные ванночки, своеобразная тренировка сосудов - попеременное опускание стоп на 1-2 минуты в ванночки с прохладной и теплой водой. По мере привыкания и тренированности разницу температур следует увеличивать – постепенно снижая температуру воды в холодной и увеличивая её в теплой ванночке. По окончании процедуры вытереть стопы досуха и смазать их одним из специальных кремов (бальзамов) для ног.

Для предотвращения образования вросших ногтей необходимо еженедельное осторожное умеренное подрезание или подпиливание ногтей под прямым углом с применением ножниц с закругленными концами Регулярно и осторожно подстригайте ногти на стопах по прямой с помощью ножниц с закругленными концами. Не допускайте появления вросшего ногтя. Ороговевшие участки эпидермиса очищайте пемзой. При подрезании ногтей и других манипуляциях на стопах не пользуйтесь бритвами, остроконечными ножницами и любыми другими острыми предметами.

Обнаруженные ссадину или порез необходимо обработать слабым антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) наложить сухую чистую повязку и понаблюдать, заживает ли ранка; если заживление не происходит, обратиться к врачу.

Для обработки мозолей и более серьезных нарушений не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией и помощью к специалисту подиатристу. При проведении подиатрических процедур в специальном кабинете обязательно использование комплекта одноразового инструментария, подвергнутого предварительной стерилизации.

Ороговевшие участки эпидермиса очищайте пемзой. При подрезании ногтей и других манипуляциях на стопах не пользуйтесь бритвами, остроконечными ножницами и любыми другими острыми предметами.

Если, несмотря на предпринимаемые меры, все же возникают серьезные нарушения – плохо заживающие травмы, язвы, натоптыши, вросший ноготь, пролежни и др. – не медля обращайтесь к специалистам – хирургу, подиатру.

Желательно ежедневно менять носки. Лучше пользоваться носками из натурального хлопка и не сильно пережимающими голень (такие носки не должны оставлять след от перетягивающей резинки). Носки из синтетической ткани нарушают теплоотдачу кожи стоп, раздражают её, способствуют накоплению пота, возникновению трещин и их инфицированию. Нельзя носить заштопанные носки или носки с　тугой резинкой.

Пользуйтесь только качественной, по размеру стопы, удобной и не сдавливающей обувью с каблуком не выше 2-3 сантиметров. Не носите сандалии или босоножки с　ремешком, который проходит между пальцами (более подробно о требованиях к обуви см. главу 6.3.2).

Большое значение в профилактике заболеваний стопы принадлежит гимнастическим упражнениям и массажу голеней и стоп. Такой массаж (самомассаж) оказывает не только местное, но и общее стимулирующее воздействие. Объясняется это тем, что стопа насыщена нервными рецепторами, тесно связанными с различными частями тела человека. Существует много оригинальных комплексов массажно-гимнастических упражнений для ног и стоп.

Самомассажа стопы, пяточного сухожилия и голеностопного сустава (по В.А.Кальниболоцкому):

Сядьте на край постели. Левую ногу согните в колене и наружной стороной голени положите на колено правой ноги. Ладонями обеих рук обхватите стопу и сделайте попеременное поглаживание подошвы и тыльной стороны стопы от кончиков пальцев до задней поверхности пятки (на подошве) и до голеностопного сустава (на тыльной стороне стопы). Когда левая рука заканчивает поглаживание тыльной стороны стопы, правая начинает поглаживание подошвы.

Левой рукой зафиксируйте стопу в области голеностопного сустава. Пальцами правой руки обхватите большой палец левой ноги так, чтобы подушечки указательного и среднего пальцев были снизу, на подошвенной стороне, а подушечка большого-сверху. Делайте вращательные или прямолинейные движения от кончика большого пальца стопы до его основания. Таким же образом делайте растирание остальных пальцев.

С помощью пальцев руки делайте активные и пассивные движения пальцев стопы – сгибания, разгибания вращения. В том же положении ладонью правой руки сделайте прямолинейное поглаживание подошвы от пальцев к пятке, затем гребнем кулака прямолинейное растирание в том же направлении и дополните его спиралевидным растирание подошвы тыльными поверхностями средних фаланг согнутых пальцев правой руки.

Не изменяя положения ног, обхватите внизу пятку левой стопы так, чтобы большой палец правой руки находился на внутренней поверхности пятки, а четыре остальных – на наружной. Выполните щипцеобразное поглаживание наружной, внутренней и задней поверхности пятки. При этом большой палец и четыре остальных как бы стремятся друг к другу и соединяются на задней поверхности пяточной кости

Не изменяя положение пальцев правой руки, сделайте прямолинейное растирание левой пятки. Для этого попеременно то четырьмя пальцами, то большим пальцем правой руки растирайте пятку снизу до пяточного бугра, расположенного на задней поверхности пятки. Затем так же поочередно, то четырьмя пальцами, совершающими вращательные движения в сторону мизинца, то большим пальцем, двигающимся по часовой стрелке, сделайте спиралевидное растирание пятки.

Ладонью правой руки (четыре пальца на наружной стороне стопы, большой на внутренней), выполните прямолинейное поглаживание тыльной области стопы.

Плотно обхватив и несильно сдавив стопу кистями обеих рук (большие пальцы на тыльной поверхности, остальные на подошве), попеременными движениями рук вверх и вниз произведите разминание стопы.

Поставьте правую ногу на пол и, положив на её колено левую ногу, выполните активные и пассивные сгибания, разгибания, развороты ступни кнаружи и внутрь, а также вращение стопы в суставе в обе стороны.

Аналогичным образом, изменив исходное положение, другой рукой выполняется массаж стопы и голеностопного сустава правой ноги.

Для улучшения тонуса мышц ног можно воспользоваться простым комплексом Бюргера. Упражнения начинают в постели с поднятия на 2-3 минуты ног под углом 30-35 градусов (можно положить на плотный валик). Затем, сидя на краю кровати, на 3 минуты опустить ноги. После этого на 3-5 минут лечь в строго горизонтальном положении. Продолжительность цикла примерно 10 минут. Последовательно надо сделать 2 цикла с перерывом 7-8 минут между ними. Для самомассажа этих и других участков тела (в том числе спины) можно воспользоваться ручными шариковыми массажерами. Если массаж сочетается с утренней гимнастикой, лучше чтобы он предшествовал ей. Противопоказанием для массажа являются грибковые и воспалительные и некоторые другие заболевания кожи, варикозное расширение вен. Следует учитывать и другие показатели общего состояния здоровья. Поэтому, прежде чем заниматься самомассажем, о его допустимости следует посоветоваться с врачом.