Предисловие

Разработка и внедрение метода внутрижелудочной рН-метрии в СССР связаны с именами Е.Ю. Линара и Ю.Я. Лея. В 1969 – 1970 годах в НИИ "Исток" были созданы первые промышленные образцы двухэлектродных рН-зондов с внутриполостным ртутнокаломельным электродом сравнения и аппаратуры для регистрации рН. Данный метод получил достаточно широкое распостранение в XX веке среди исследователей и клиницистов, но из-за ряда существенных недостатков указанные метод и рН-зонды к концу ΧΧ века перестали применять в РФ.

В 1995-2004 годах автором были разработаны и защищены патентами на изобретение новые конструкции современных и полностью безопасных для человека трансназальных, эндоскопических, пероральных рН-зондов с накожным хлорсеребряным электродом сравнения, которые достаточно широко используются в ΧΧІ веке в Российской Федерации.

В настоящее время зондовая рН-метрия (24-часовая, кратковременная от 0,5 до 3 часов, эндоскопическая) является одним из основных методов, применяемых в диагностике кислотозависимых заболеваний (ЯБДК, ЯБХ, ГЭРБ, НЭРБ) желудка и пищевода, в том числе, и для оценки эффективности назначенных врачом лекарств.

К сожалению, в настоящее время до сих пор используются в качестве показателей кислотности желудка и пищевода среднее арифметическое, среднее квадратичное и медиана значений рН, измеренных ацидогастрометром. В действительности кислотностью в ЖКТ человека является не рН, а концентрация свободных положительных ионов (катионов) водорода в желудочном содержимом, в том числе, и в желудочном содержимом (желудочном соке), попавшем в пищевод.
Дело в том, что показатель рН это отрицательный десятичный логарифм концентрации свободных ионов водорода. Поэтому безразмерный показатель рН является отрицательной степенью кислотности. С увеличением рН с 2 до 3, то есть на 1 единицу, кислотность 0,01 моль/л уменьшается до 0,001 моль/л, то есть в 10 раз. Понятно, что шкала рН является не арифметической, а логарифмической.

Значения рН являются логарифмическими числами, поэтому при расчете средних рН нельзя использовать среднее арифметическое (далее–среднеарифметический рН), среднее квадратичное (далее-среднеквадратичный рН) и медиану значений рН суточной или кратковременной (2-3ч) рН-граммы.

Использование среднеарифметического или среднеквадратичного рН для оценки кислотности суточной рН-граммы и ее отдельных участков ведет к необоснованному завышению фактической величины рН, а следовательно, к занижению фактической кислотности, то есть концентрации свободных положительных ионов водорода в желудке и пищеводе. Это может быть причиной установления врачом неправильной оценки эффективности лекарственной терапии или хирургического лечения.

Поэтому особое внимание в настоящей работе обращено на использование практическими врачами правильных критериев оценки кислотности.
В работе также даны подробные рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации рН-зондов, выбору и применению буферных растворов для калибровки ацидогастрометров. Эти и другие аспекты современной зондовой рН-метрии для гастроэнтерологии составляют содержание данной книги.

Данная работа является основным итогом практической деятельности автора за последние 25 лет.

Автор надеется, что книга будет полезна гастроэнтерологам, эндоскопистам, хирургам, преподавателям, аспирантам и студентам.