2.4. рН-зонды с ртутнокаломельным электродом сравнения

Пионером зондовой рН-метрии в СССР являлся Линар Е.Ю, который в 1957 году [Панцырев Ю.М. с соавторами, 1972г., Бабский Е.Б. с соавторами, 1975г.] провел измерение внутрижелудочной кислотности изготовленным им же рН-зондом с сурьмяным и ртутнокаломельным электродами. Лея Ю.Я. (1987г.) назвал Линара Е.Ю. пионером изготовления рН-зондов в СССР. Так, в 1966г. им было получено изобретение на конструкцию рН-зонда с ртутнокаломельным электродом сравнения. рН-зонды, разработанные Линаром Е.Ю., серийно выпускались заводом «Медтехника» Латвийской ССР. «рН-зонд Линара» или «рижский зонд» состоял из двух сурьмяных электродов и электрода сравнения диаметром 7 мм.

Расстояние между измерительными электродами составляло 120 мм, а ртутнокаломельный электрод сравнения, закрепленный вместе с первым сурьмяным электродом в полистироловом корпусе на конце рН-зонда, являлся общим для обоих сурьмяных электродов.

В 1969-1970гг. Макеева Н.С. и Новоселец С.А. с сотрудниками разработали на базе зонда Линара промышленный образец рН-зонда с двумя сурьмяными электродами и общим для них ртутнокаломельным электродом сравнения, позволяющий одновременно определять кислотность в двух отделах желудка [Панцырев Ю.М., Агейчев В.А., Климинский И.В., и др., 1972г.]. Конструкция данного рН-зонда была защищена авторским свидетельством СССР № 296346. Одним из авторов этого изобретения являлся Линар Е.Ю [В.Н. Батыгин, Н.Д. Девятков, Е.Ю. Линар, Н.С. Макеева и С.А. Новоселец, 1969г.].

Сурьмяные электроды, изготовленные в виде колец диаметром 7 мм, соединялись с резиновой трубкой диаметром 5 мм с помощью керамических втулок и металлических колец. Ртутнокаломельный электрод сравнения был размещен в керамическом корпусе диаметром 7 мм, имеющим на торце отверстие диаметром около 0,1 мм, с помощью которого обеспечивался электролитический контакт электрода с исследуемой средой. Электрод сравнения, закрепленный на конце рН-зонда, и находящийся рядом с ним первый сурьмяной электрод, называли в литературе концевой рН-оливой.

Данные рН-зонды с внутриполостным ртутнокаломельным электродом сравнения, то есть технический вариант рН-зонда Линара, применялись в нашей стране около 25-30 лет в XX веке.

При исследовании кислотности верхних отделов ЖКТ с помощью таких рН-зондов одновременно определяли рН кислотообразующей и нейтрализующей зон (рис. 14). Ряд исследователей [Линар Е.Ю., 1968г., Панцырев Ю.М. с соавторами, 1972г., Лея Ю.Я., 1987г.] указывали на это преимущество рН-зондов по сравнению с радиокапсулой, имеющей только один измерительный электрод.

Рис.14 Схема расположения рН-зонда с ртутнокаломельным ВЭС при измерении кислотности в желудке по методике Линара Е.Ю.

1,2 – сурьмяные электроды; 3 – ртутнокаломельный ВЭС.

Причем точность измерения рН, по мнению этих авторов, обеспечивалась стандартным расположением электродов рН-зонда: электрод сравнения и первый сурьмяной электрод (концевая «олива») находились в антральном отделе желудка, а второй сурьмяной электрод располагался на уровне тела желудка.

Несомненно, что налаженное промышленное производство рН-зондов с ртутнокаломельным электродом, их относительно небольшая стоимость, а также научная и пропагандистская деятельность Линара Е.Ю., Лея Ю.Я., Панцырева Ю.М., Чернякевич С.А. и других исследователей способствовали развитию внутрижелудочной зондовой рН-метрии в нашей стране.

Лея Ю.Я. в 1987г. сообщал о экспериментальных образцах рН-зондов с наружным диаметром сурьмяных электродов рН-зонда и полимерной оболочки около 3,5 мм. В этой конструкции был применен наружный насыщенный ртутнокаломельный электрод сравнения, выполненный в автономном корпусе из полистирола. Он обычно крепился к предплечью пациента [Лея Ю.Я., 1987г.].

Новоселец С.А. с соавторами были также разработаны и внедрены в клиническую практику следующие разновидности рН-зондов с ртутнокаломельным электродом сравнения: детские, эндоскопические, интраоперационные. Указанные рН-зонды с внутрижелудочным ртутнокаломельным электродом сравнения для обследования детей различных возрастных групп имели наружный диаметр около 4 мм.

В заключении ВНИИИМТ о токсикологических испытаниях образца первичного преобразователя внутрижелудочной рН-метрии для детей от 9 июля 1990г написано, что первичный преобразователь внутрижелудочной рН-метрии для детей различных возврастных групп не рекомендуется к применению по назначению по показателю токсичности. В заключении были также указаны метериалы, контактирующие со слизистой желудка и полости рта: резиновая трубка-резина ТУ 38.406.321-87; сурьма СУ 000 ГОСТ 1089-73-кольца; керамическая капсула; эпоксидная смола ЭД-5.

Эндоскопический рН-зонд был выполнен с измерительным электродом в виде штабика, диаметр которого не превышал 2,5 мм. Сурьмяной штабик был закреплен на конце фторопластовой трубки и выступал из торца последней на 1-2 мм. Ртутнокаломельный электрод сравнения этого зонда, выполненный в виде капсулы, при обследовании пациента помещался в ротовую полость к слизистой оболочке щеки, а измерительный электрод вводили в желудок через биопсийный канал эндоскопа.

Измерительный электрод интраоперационного рН-зонда представлял собой резиновую трубку диаметром около 13 мм, в торец которой был вмонтирован сурьмяной электрод в виде цилиндра диаметром 6,5 мм и длиной 12 мм. Сурьмяной электрод имел выпуклую шарообразную рабочую поверхность, выступающую из торца резиновой трубки на 2÷2,5 мм. Ртутнокаломельный электрод сравнения был выполнен в виде отдельной капсулы. Данный рН-зонд применяли для контроля полноты ваготомии. Для этого после выполнения операции измерение рН слизистой оболочки проводится хирургом путем прижатия сурьмяного электрода к стенке желудка без чрезмерного давления. Ваготомия считалась полной, т.е. успешной, при возрастании рН по всей поверхности слизистой оболочки желудка до 5 и выше [Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Бабкова И.В., 1999г., Матафонова Л.Ф., Новоселец С.А., Самусев А.Г., 1985г.].