Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 3.4. Рекомендации по калибровке ацидогастрометра перед измерением кислотности в ЖКТ рН-зондами

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода / 3.4. Рекомендации по калибровке ацидогастрометра перед измерением кислотности в ЖКТ рН-зондами
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1390; прочтений - 173
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



3.4. Рекомендации по калибровке ацидогастрометра перед измерением кислотности в ЖКТ рН-зондами

Калибровка ацидогастрометра с помощью рН-зонда и буферных растворов, нагретых до 37°C, во многом определяет точность измерения внутрижелудочного рН. Выше уже отмечалось, что для калибровки ацидогастрометра нежелательно применять буферные растворы на основе некоторых соединений (оксалатов, тартратов, цитратов, фосфатов калия и натрия).

В настоящее время для калибровки используются стандартные (ГОСТ 8.134-98) буферные растворы, имеющие при 37°C рН 1,65; 4,02; 6,83 и 9,09 и изготовленные соответственно на основе калия тетраоксалата, калия гидрофталата, смеси натрия моногидрофосфата с калием дигидрофосфатом и натрия тетрабората.

В своих исследованиях для оценки точности измерения внутрижелудочного рН в сильнокислой (рН 1,0 ÷ 2,0) зоне желудка мы применяли рН-зонды с насыщенным хлорсеребряным электродом сравнения и водные растворы основного неорганического компонента желудочного сока – соляной кислоты, имеющие рН 1,08; 1,42; 1,66.

Исследования показали, что после калибровки ацидогастрометра («Гастроскан-5М» и др.) посредством рН-зонда с внутриполостным электродом сравнения (ВЭС) в нагретых до 37°C четырех буферных растворах с рН 1,65; 4,02; 6,83; 9,09 измеренные значения рН растворов соляной кислоты ниже их номинальных значений на 0,2÷0,4 ед.рН.

Это было обусловлено, в частности, тем, что величина ЭДС рН-зонда, состоящего из сурьмяного электрода и ВЭС, в буферном растворе с рН 1,65 больше, чем ЭДС этого же рН-зонда в растворе соляной кислоты с рН 1,66 в среднем на 10 мВ. После калибровки в этих же буферных растворах с помощью рН-зонда с НЭС измеренная им величина рН растворов соляной кислоты была ниже их номинальных значений на 0,0÷0,2.

Анисимов А.В., Квартерников С.Б. (1992г.) применяли для калибровки ацидогастрометра с помощью рН-зонда с каломельным ВЭС вместо буферного раствора на основе тетраоксалата калия с рН 1,65 водные буферные растворы на основе соляной кислоты и хлорида калия (ГОСТ 4919.2-77). По их мнению, применение буферного раствора на основе тетраоксалата калия приводит к ошибке в определении внутрижелудочной кислотности, достигающей 0,3-0,4 ед.рН.

В РФ буферные растворы на основе соляной кислоты и хлорида калия не изготавливались. В ходе наших исследований мы изготовили буферный раствор на основе HCl и KCl с рН=1,60. Исследования показали, что после калибровки по четырем буферным растворам с рН 1,60; 4,02; 6,83; 9,09 измеряемая рН-зондом с ВЭС величина рН растворов соляной кислоты была в среднем ниже на 0,1 ед.рН их номинальных значений.

Мы считаем, что точность измерения рН не хуже 0,1 ед. рН вполне достаточна для проведения исследований в желудке человека. Поэтому для оценки точности измерения внутрижелудочной кислотности рН-зондом с накожным электродом сравнения (НЭС) мы применяли комбинированный рН-зонд с двумя хлорсеребряными электродами сравнения: ВЭС, закрепленным на конце рН-зонда, и внешним НЭС.

Сурьмяные электроды этого рН-зонда были общими для обоих электродов сравнения (ВЭС и НЭС). Калибровку ацидогастрометра «Гастроскан-5М» с помощью этого комбинированного рН-зонда проводили в буферных растворах с рН 1,60; 4,02; 6,83; 9,09 при 37°С.

Исследование рН в ЖКТ человека (обследуемый Яковлев Г.А.) показало, что средняя величина рН в теле желудка, измеренная первым сурьмяным электродом (расположенным рядом с ВЭС) рН-зонда с ВЭС, практически не отличается от средней величины рН, измеренной этим же сурьмяным электродом в паре с НЭС, закрепленным на запястье левой руки человека.

В то же время в случае закрепления НЭС в подключичной области рН, измеренный в теле желудка первым сурьмяным электродом в паре с НЭС рН-зонда, был выше на 0,15 (0,10÷0,23), чем при измерении рН-зондом с ВЭС. В пищеводе средний рН, измеренный рН-зондом с НЭС, был ниже среднего рН, измеренного рН-зондом с находящимся в пищеводе ВЭС, на 0,2 (0,16-0,24) в случае нахождения НЭС рН-зонда на запястье руки обследуемого и на 0,12 (0,09-0,17) в подключичной области.

Таким образом, при нахождении НЭС в подключичной области величина рН, измеренная в пищеводе рН-зондом с НЭС, практически не отличается от величины рН, измеренной рН-зондом с ВЭС.

Следовательно, нами установлено, что рН-зонд с НЭС, закрепленным в подключичной области, обеспечивает достаточную точность (не хуже 0,1 ед.рН) измерения рН в пищеводе и может быть использован для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса.

При изучении кислотообразующей функции желудка для более точного (не хуже 0,1 ед.рН) определения рН в теле желудка НЭС рН-зонда желательно крепить к запястью руки человека.

Теперь о применении буферного раствора на основе фосфатов натрия и калия с рН=6,83 при 37°C. Наши исследования показали, что его применение при калибровке ацидогастрометра посредством рН-зондов с сурьмяными измерительными электродами может снижать величину рН в пищеводе в среднем на 0,3.

Поэтому при исследовании рН в слабокислой (5,0-6,9 рН) области ЖКТ, например, при изучении гастроэзофагеальных рефлюксов в пищеводе, более целесообразно проводить калибровку по двум буферным растворам, например, с рН, равным 4,01 и 9,18. Такая калибровка обеспечивает точность измерения рН в пищеводе и желудке не хуже ±0,15-0,2 ед. рН.

Кроме того, калибровка по двум буферным растворам снижает время калибровки и стоимость используемых буферных растворов в два раза.

В диапазоне рН от 4,02 до 9,09 при температуре 37°C номинальная характеристика преобразования рН-зонда выражается формулой:

Е=3,37+54,63 х рН;

где Е – ЭДС, измеряемая рН-зондом, мВ.

При расчете были использованы средние значения ЭДС рН-зондов в буферных растворах 4,01 и 9,18, равные соответственно 223 и 500 мВ и полученные путем статистической обработки результатов измерения параметров 160 рН-зондов.

Для измерения рН при величинах ниже 4,02 (от 0,8 до 4,02) при калибровке ацидогастрометра дополнительно применяется нулевая точка (Е=0,0 мВ; рН=0,0). ЭДС рН-зонда с НЭС при величинах рН ниже 4,02 определяется следующей формулой: Е=55,47 рН. Чувствительность рН-зонда с НЭС при измерении рН в интервалах 0,8 - 4,01 и 4,02 - 9,09 составляет в среднем 54,6 и 55,5 мВ/рН соответственно.

В то же время и калибровка по четырем буферным растворам рН: 1,65; 4,02; 6,83; 9,09 при 37°С обеспечивает достаточно высокую точность измерения рН в верхних отделах ЖКТ. Но калибровка по 2-м буферным растворам существенно упрощает и сокращает процесс калибровки ацидогастрометра.

Мы считаем, что более целесообразно при калибровке ацидогастрометров с помощью рН-зонда в двух буферных растворов использовать в качестве кислого буферного раствора буферный раствор, состав которого максимально приближен к составу желудочного сока, состоящего из водного раствора соляной кислоты и хлоридов калия и натрия.

В качестве такого буферного раствора могут быть применены: буферный раствор с рН 1,2, состоящий из 75,1 мл 0,1 н. раствора НСl и 24,9 мл 0,1 н. раствора КСl или буферный раствор с рН 1,4, состоящий из 47,4 мл 0,1 н раствора НСl и 52,6 мл раствора 0,1 н. КСl. Содержание НСl и КСl в них составляет соответственно 0,5 ÷ 0,6 % и 0,2 - 0,4 %.

По нашему предложению ФГУП «ВНИИФТРИ» был разработан жидкий буферный раствор (Мера кислотности МрН 1,2) с рН 1,2 при Т=36,6°С, который последние несколько лет применяется при калибровке ацидогастрометров НПП «Исток-Система» по 2-м буферным растворам.

В диапазоне рН от 1,20 до 9,09 при температуре 37°C номинальная характеристика преобразования рН-зонда выражается формулой:

Е = 19,73 + 52,72 х рН;

где Е – ЭДС, измеряемая рН-зондом, мВ.

Мы установили также, что нельзя проводить калибровку прибора с помощью рН-зонда или Z-рН-зонда с сурьмяными электродами в сильнокислом буферном растворе с рН 1,2 при комнатной  температуре (20-25ºС) из-за снижения точности измерения рН.

Это обусловлено тем, что сурьмяной электрод непригоден для определения рН в сильнокислых растворах с рН≤1,2-1,3 при температуре 20-25ºС и ниже. Е.Ю. Линар не рекомендовал применять сурьмяной электрод для определения рН сильнокислых растворов при таких температурах.

Мы рекомендуем врачам приобретать и использовать для калибровки ацидогастрометров по двум буферным растворам с рН 1,2 и рН 9,18 в качестве щелочного буферного раствора с рН 9,18 не готовый жидкий буферный раствор с рН 9,18 во флаконах объемом 0,125 л и 0,270 л, а стандарт-титр для приготовления буферного раствора с рН 9,18 объемом 0,5 л или 1,0 л. Использование буферного раствора с рН 9,18, приготовленного Вами самостоятельно из стандарт-титра, позволит сэкономить деньги и увеличить длительность использования буферного раствора с рН 9,18 до нескольких месяцев благодаря большему объему флаконов.

Буферные растворы надо хранить в темном месте и предохранять их от доступа воздуха во флаконы. Буферный раствор с рН 1,2 и буферный щелочной раствор с рН 9,18, находящиеся в пробирках для калибровки, в промежутках между калибровками ацидогастрометра надо также предохранять от доступа воздуха путем хранения буферных растворов в плотно закрытых силиконовыми пробками стеклянных пробирках и от света, например, с помощью черной бумаги или ткани.

Буферный раствор в стеклянной пробирке после калибровки ацидогастрометра нельзя сливать в флакон объемом 0,5л или 1,0л с приготовленным буферным раствором. Обращаем Ваше внимание, что в случае ежедневной калибровки ацидогастрометра типа «Гастроскан-24» посредством трансназальных рН-зондов время использования буферного раствора с рН 9,18 в стеклянной пробирке (с периодическим добавлением небольшого количества свежего буферного раствора с рН 9,18 из флакона) составляет около 1-1,5 месяца. То есть примерно через 1-1,5 месяца раствор с рН 9,18 в пробирке желательно заменить свежим раствором из флакона.

А в случае ежедневной калибровки ацидогастрометра АГМ-03 с помощью эндоскопического рН-зонда время использования буферного раствора с рН 9,18 в стеклянной пробирке не должно превышать 2-2,5 недель. То есть примерно через 2-2,5 недели раствор с рН 9,18 в пробирке следует заменить свежим раствором из флакона.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Оцените качество подготовки молодых специалистов в медицинских ВУЗах:

Отличное
Хорошее
Удовлетворительное
Плохое
Очень плохое
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.