Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ГЛАВА 5. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда и диффузионных потенциалов (скачков потенциала) на границах отделов ЖКТ на точность измерения рН в желудке и пищеводе. 5.1. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда на точность измерения рН сурьмяным электродом, закрепленным на дистальном конце рН-зонда

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода / ГЛАВА 5. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда и диффузионных потенциалов (скачков потенциала) на границах отделов ЖКТ на точность измерения рН в желудке и пищеводе. 5.1. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда на точность измерения рН сурьмяным электродом, закрепленным на дистальном конце рН-зонда
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1473; прочтений - 76
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



ГЛАВА 5. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда и диффузионных потенциалов (скачков потенциала) на границах отделов ЖКТ на точность измерения рН в желудке и пищеводе. 5.1. Влияние местоположения электрода сравнения рН-зонда на точность измерения рН сурьмяным электродом, закрепленным на дистальном конце рН-зонда

Исследования влияния местоположения электрода сравнения на точность измерения рН внутри ЖКТ человека проводились Rovelstad R.A. с соавторами (1952г.), Mclauchlan G. с соавторами (1987г.), Линаром Е.Ю. (1968г.), Яковлевым Г.А. в 1995-2006 гг., и другими исследователями.

Линар Е.Ю. в 1968г. сообщил, что электродвижущая сила (ЭДС) сурьмяного электрода и наружного насыщенного ртутнокаломельного электрода сравнения отличается от ЭДС сурьмяного и внутреннего насыщенного ртутнокаломельного электрода сравнения на 2%: так разность ЭДС составляла 2-4 мВ в кислой среде и 10-12 мВ в нейтральной среде.

Новоселец С.А. с соавторами (1995г.) закрепляли насыщенный каломельный электрод сравнения в области внутренней поверхности предплечья, вблизи лучезапястного сустава и установили, что измерения внутрижелудочного рН равнозначны для рН-зондов с наружным и внутренним электродом сравнения.

Но Rovelstad R.A., Owen C.A., Magath T.B. еще в 1952г. в результате обследования рН в желудке у 14 здоровых людей в возрасте от 18 до 25 лет с помощью стеклянного электрода установили, что в случае нахождения ртутнокаломельного электрода на коже, а не вместе со стеклянным электродом, величина рН в пищеводе и двенадцатиперстной кишке ниже соответственно на 0,0-0,4 и 0,1-0,5, а в желудке выше на 0,1-0,6 рН.

Разность потенциалов между двумя насыщенными ртутнокаломельными электродами сравнения, один из которых контактировал с кожей указательного пальца левой руки здорового пациента, а второй — со слизистой оболочкой ЖКТ последнего, составляла соответственно: для тела желудка от -7,3 до 37 мВ; для двенадцатиперстной кишки от +4,4 до 30,8 мВ и для пищевода от +3 до 25 мВ.

Mclauchlan G. с соавторами (1987г.) обнаружил, что показания измерительного стеклянного электрода рН-зонда с ртутнокаломельным электродом сравнения, соединенным с внутрижелудочной средой мостиком, могут отличаться от показаний этого же измерительного электрода, работающего с накожным хлорсеребряным электродом на 0,30,65 ед.рН.

Следует отметить, что авторы этой работы изучали влияние внешнего электрода сравнения на точность определения рН одиночным измерительным электродом, который расположен на конце рН-зонда рядом с электролитическим ключом каломельного электрода сравнения.

Так, в случае накожного электрода сравнения величины рН в желудке выше в среднем на 0,3 рН, а в пищеводе ниже в среднем на 0,3 рН по сравнению с внутриполостным электродом сравнения. А при нахождении хлорсеребряного электрода сравнения в полости рта рН в желудке выше в среднем на 0,2 рН (0,0-0,4), а в пищеводе и двенадцатиперстной кишке ниже в среднем соответственно на 0,3 рН (0,0-0,6) и 0,7 рН (0,2-1,0) по сравнению с ВЭС.

Автором исследовано влияние места контакта насыщенного хлорсеребряного электрода сравнения (рис. 6а) с кожей обследуемого на величину ЭДС рН-зонда с сурьмяным электродом, находящимся внутри ЖКТ, путем сравнения этой ЭДС с ЭДС между тем же сурьмяным электродом и другим насыщенным хлорсеребряным электродом сравнения, закрепленным на дистальном конце рН-зонда рядом с сурьмяным электродом.

Для этого нами был создан рН-зонд, работающий поочередно с насыщенным внешним и насыщенным внутренним хлорсеребряными электродами сравнения, один из которых был внутри ЖКТ рядом с измерительным электродом, а второй снаружи и контактировал с кожей или слизистой полости рта.

Некоторые результаты этих исследований приведены в таблице 13. Так, при контактировании насыщенного внешнего электрода сравнения со слизистой полости рта ЭДС рН-зонда больше на 19 мВ ЭДС рН-зонда с насыщенным внутренним электродом сравнения, находящимся в теле желудка.

Таблица 13. ЭДС (мВ) рН-зонда при нахождении сурьмяного электрода в теле желудка в зависимости от места контакта насыщенного внешнего хлорсеребряного электрода сравнения с телом обследуемого [Яковлев Г.А., 2006г.]

ЭДС между Sb-электродом и внутренним электродом сравнения, находящихся в теле желудка, мВ

ЭДС между Sb-электродом и внешним электродом сравнения, мВ

24

Запястье левой руки

30

20

Подключичная область слева

62

19

На лице, справа у угла рта

48

20

В полости рта, за щекой

39

Из данных таблицы 13 видно, что при закреплении насыщенного внешнего электрода сравнения в подключичной области ЭДС рН-зонда больше на 42 мВ ЭДС рН-зонда с насыщенным внутренним электродом сравнения, находящимся в теле желудка.

То есть величина измеряемого рН в этом случае может возрастать на 0,7÷0,8 ед. рН. Это подтверждается и измерением разности потенциалов между насыщенным электродом сравнения, находящимся в контакте с кожей подключичной области, и насыщенным электродом сравнения, расположенным в теле желудка. Эта разность потенциалов также была равна 42 мВ.

Если это возрастание ЭДС (или рН) не учитывается в методике измерения интрагастрального рН посредством рН-зонда с внешним накожным насыщенным ртутнокаломельным (или хлорсеребряным) электродом сравнения, то это может приводить к систематической погрешности измерения (до 0,8 рН).

При закреплении электрода сравнения на запястье левой руки ЭДС между насыщенным внешним электродом сравнения и сурьмяным электродом в меньшей мере (на 0,2 ед.рН) отличается от ЭДС между тем же сурьмяным электродом и расположенным рядом с внутренним насыщенным электродом сравнения.

Понятно, что разность потенциалов между внешним и внутренним электродами сравнения необходимо учитывать при разработке методики измерения интрагастрального рН, в частности, при выборе места закрепления накожного электрода, например, при измерении базального рН тела желудка натощак.

Автором было изучено влияние места контакта накожного хлорсеребряного электрода сравнения с электродной пастой, концентрация хлористого калия в которой составляет ~1М, т.е. в ~4,8 раза меньше, чем в насыщенном Ag/AgCl электроде сравнения.

Для этого был разработан и изготовлен рН-зонд с двумя электродами сравнения: внешним накожным и внутренним дистальным Ag/AgCl электродами сравнения, в рабочих полостях которых находилась электродная паста с концентрацией KCl около 1М. Оба электрода сравнения поочередно включали и измеряли их ЭДС с одним и тем же сурьмяным электродом. Некоторые результаты даны в таблице 14.

Анализ данных таблицы показывает, что при использовании рН-зондов с внешним НЭС с электродной пастой в рабочей полости точность измерения рН в пищеводе будет более высокой при креплении накожного электрода сравнения в подключичной области, а при измерении рН в теле желудка — при креплении накожного электрода сравнения к коже запястья левой руки. При калибровке ацидогастрометра необходимо это также учитывать.

В тоже время в опубликованных ранее работах никто из зарубежных исследователей не сообщал о результатах изучения точности измерения рН

при одновременной рН-метрии в двух и более отделах ЖКТ посредством рН-зонда с общим внутриполостным электродом сравнения, закрепленным на дистальном конце рН-зонда и двумя (и более) измерительными электродами., т.е. рН-зонда Линара (или его технического варианта).

Таблица 14. Величины ЭДС (мВ) рН-зонда при нахождении Sb-электрода в теле желудка (или в пищеводе) в зависимости от места контакта (крепления) накожного электрода сравнения с телом обследуемого [Яковлев Г.А., 2006г.]

ЭДС между Sb-электродом и внутренним электродом сравнения, находящимися рядом в отделе ЖКТ, мВ

ЭДС между Sb-электродом и внешним накожным электродом сравнения, мВ

Тело желудка

47

Запястье левой руки

44

Тело желудка

46

Подключичная область слева

77

Пищевод

340

347

Запястье левой руки

331

333

Пищевод

367

Подключичная область слева

371




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.