6.3. О роли непосредственного контакта рабочей поверхности измерительного электрода с поверхностью слизистой оболочки желудка

Одним из основных достоинств внутрижелудочной рН-метрии является возможность точного измерения истинной кислотности первичного желудочного сока на поверхности слизистой оболочки кислотообразующей зоны желудка [Белоусов А.С., Ястреб Н.И., 1972г., Бабский Е.Б. с соавторами ,1975г. и др.]. Например, для правильной оценки кислотопродукции при эндоскопической рН-метрии необходимо измерять рН в момент касания сурьмяным электродом слизистой оболочки (Сотников В.Н с соавторами, 2005г.).

Шабалов Н.П., Голубева Е.Ю., Можейко А.Г. (1999 г.) считают, что для объективизации полученной информации надо учитывать и такие неизбежные погрешности в ходе рН-метрии, как «выпадение данных в момент, когда электрод отходит от стенки желудка и «висит в воздухе».

На наш взгляд, в таких случаях, когда величина интрагастрального рН снижается до 0,3÷0,5 ед.рН и меньше, необходимо продолжительность таких участков (с рН≤0,3÷0,5) вообще не учитывать в общем времени рН-исследования, особенно при статистической оценке результатов последнего, например, при определении средних величин кислотности.

B. Jacobson в 1959г. установил, что при непосредственном соприкосновении радиокапсулы со слизистой оболочкой желудка происходит довольно резкое изменение рН. Белоусов А.С., Ястреб Н.И. (1972г.) при изучении рН в желудке человека натощак с помощью тонкого зонда для отсасывания желудочного содержимого и рН-радиокапсулы, закрепленной на конце этого зонда рядом с отверстием для отсасывания, установили, что при начале отсасывания желудочного содержимого происходит резкое уменьшение величины рН с 3,0÷3,5 до 1,0 в результате «прилипания» радиокапсулы к слизистой оболочке желудка.

После окончания отсасывания величина рН возрастала до 2,0-3,5. То есть при отсасывании из-за установления непосредственного контакта сурьмяного электрода рН-радиокапсулы с поверхностью слизистой оболочки происходило измерение кислотности желудочного сока на поверхности последней.

Бабский Е.Б. с соавторами (1975г.) сообщили о том, что один из зарубежных исследователей рН внутри желудка установил, что сурьмяной электрод рН-радиокапсулы показывал меньшие величины рН, чем стеклянный. В 60-70 годы прошлого века зарубежные исследователи при изучении рН посредством стеклянного электрода, закрепленного на конце зонда, зачастую использовали защитные диэлектрические (резиновые, пластиковые) наконечники, внутри которых находился хрупкий стеклянный электрод [Archambault A.P. с соавторами, 1967г., Rovelstad R.A с соавторами, 1952г. и др.].

Следовательно, «закрытый» стеклянный электрод при измерении рН не мог непосредственно контактировать с поверхностью слизистой оболочки, а следовательно, измерять рН желудочного сока непосредственно на поверхности слизистой оболочки.

А в конструкциях зарубежных рН-радиокапсул наружный диаметр сурьмяного кольцевого электрода был практически одинаков с наружным диаметром рН-радиокапсул, разработанных Ardenne и Sprung, а также Nöller. Поэтому измеряемые стеклянным электродом с защитным диэлектрическим наконечником величины рН были больше рН желудочного сока на поверхности слизистой оболочки, измеренных открытым сурьмяным кольцевым электродом.

Mclauchlan G. с соавторами (1987г.) измеряли кислотность открытым стеклянным электродом, закрепленным на конце зонда, и установили, что величина рН в желудке здоровых людей находится в интервале от 1,0 до 2,0.

Такой же интервал значений рН для здоровых людей был установлен большинством исследователей, применявших в качестве измерительного электрода сурьмяной кольцевой электрод в рН-радиокапсулах и рН-зондах с хлорсеребряным накожным электродом электродом. Следует отметить, что коэффициент чувствительности стеклянного электрода равен ~ 55 мВ/рН (Mclauchlan G. с соавторами, 1987г.), т.е. практически такой же, как и у сурьмяного кольцевого электрода, используемого для рН-зондов НПП «Исток-Система».

Интересно отметить, что практически все зарубежные вышеперечисленные исследователи при измерении рН посредством стеклянного или сурьмяного электрода, закрепленного на конце рН-зонда, применявшие в качестве электрода сравнения ртутно-каломельный электрод, не вводили последний в желудок.

Ртутнокаломельный электрод сравнения соединяли с внутрижелудочной средой с помощью мостика, например, в виде полимерной трубки с внутренним диаметром около 1 мм, заполненной насыщенным раствором хлористого калия и проходящей снаружи или внутри оболочки рН-зонда до места, близлежащего к измерительному электроду. Сам же электрод сравнения находился снаружи в составе прибора для измерения рН.