Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 4.5. Клинико-патогенетические аспекты ускоренного старения как стресс-индуцированного состояния

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Стресс и возраст / 4.5. Клинико-патогенетические аспекты ускоренного старения как стресс-индуцированного состояния
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 3878; прочтений - 74
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



4.5. Клинико-патогенетические аспекты ускоренного старения как стресс-индуцированного состояния

Известный феномен ускоренного старения ветеранов современных боевых действий и представителей иных групп риска связывается с полученными тяжелыми стрессами, ПТСР, последствиями боевых черепно-мозговых травм, патологическими сдвигами показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной защиты (АОЗ) системы крови и некоторыми другими факторами (Мякотных В.С., Ямпольская В.В., Самойлова В.Н. и др., 2007; Мякотных В.С., 2009; Пучкова Е.И., Алишев Н.В., Драбкин Б.А., Шубик В.М., 2011; Захарова Н.О., Тренева Е.В., 2013; Мякотных В.С., Торгашов М.Н., 2015). В связи с этим нам показалось интересным провести более глубокий, детальный анализ взаимоотношений феномена ускоренного старения, изменений в системе ПОЛ и АОЗ при разного рода состояниях, запущенных боевым стрессом, в особенности при ПТСР и хроническом болевом синдроме. Более того, одной из задач исследования было оформление гипотезы формирования указанных взаимоотношений с выделением ведущих факторов, способствующих ускоренному старению лиц, переживших тяжелое стрессовое воздействие.

В течение ряда лет наблюдались 156 участников боевых действий на территории Афганистана и Северного Кавказа в возрасте от 24 до 69 лет (m=44,3±6,5 лет). Все они перенесли воздействие разного рода боевых стресс-факторов: вооруженные столкновения (n=128; 82,1%), гибель сослуживцев (n=139; 89,1%), ранения сослуживцев (n=111; 71,2%), собственные ранения и травмы (n=55; 35,3%), пленение (n=14; 9,0%). В 145 (92,9%) наблюдениях диагностировано ПТСР различной интенсивности. В структуре ПТСР определялись изменения памяти и внимания (n=64; 41,0%), нарушения сна (n=78; 50,0%), алкогольная зависимость и токсикомании (n=76; 48,7%), тревожность (n=68; 43,6%), депрессия (n=87; 55,8%), агрессивность (n=107; 68,6%). У 152 (97,4%) ветеранов отмечались болевые синдромы. Преобладали боли со стороны опорно-двигательного аппарата (n=144; 94,7%), чаще - боли в нижней части спины (n=133; 92,4%). Боли в области шеи отмечали 107 (74,3%) пациентов, головные боли - 114 (79,5%). Боли других локализаций (со стороны отдельных суставов, в грудной клетке и в области сердца, абдоминальные и т.д.) встречались реже. Только абдоминальные боли с увеличением возраста встречались чаще (F=2,9; р=0,015). Хронические болевые синдромы присутствовали у 95 (60,9%) ветеранов, но их причинная связь с определенной нозологией представлялась весьма неубедительной. Это было связано с тем, что высокая распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата (n=95; 100%) определяла превалирование хронических суставных болей, болей в нижней части спины и болей в области шеи. У 92 (59,0%) наблюдавшихся лиц были диагностированы оба патологических состояния - хронический болевой синдром и ПТСР. В спектре соматической патологии превалировали заболевания опорно-двигательного аппарата (n=141; 90,4%); далее следовали заболевания желудочно-кишечного тракта (n=79; 50,6%), сердечно-сосудистой системы (n=75; 48,1%), последствия закрытых травм головного мозга (n=38; 24,4%). У большей части обследуемых (n=104; 66,7%) были выявлены два и более заболеваний, поражавших различные органы и системы.

В процессе диагностики выраженности боевого стресса использовалась авторская 5-балльная шкала (Мякотных В.С., Торгашов М.Н.,2015), а для определения степени интенсивности ПТСР - опросник травматического стресса (ОТС) (Котенёв И.О., 1996). Незначительные проявления ПТСР или отдельные симптомы (51-60 баллов) присутствовали у 42 (28,0%) обследованных лиц, умеренные (61-70 баллов) - у 45 (31,0%), выраженные (свыше 70 баллов) - у 58 (40,0%). Средний балл ПТСР по ОТС составил 65,5±0,95. Все симптомы ПТСР коррелировали с его интенсивностью, но наибольшее значение имели симптомы гиперактивации - раздражительность, нарушения сна, аддиктивное поведение пациентов. Для определения степени тревожности, наличия и выраженности депрессии применялись шкалы личной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина и анкеты депрессии Бека (Ханин Ю.Л., 1976; Тарабрина Н.В., 2001). При этом результаты диагностики депрессии по ОТС коррелировали с данными, полученными при использовании анкеты депрессии Бека (p=0,0001), а тревожности по ОТС - с результатами, полученными при использовании шкалы личной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина (p=0,0001). Для определения степени выраженности болевых синдромов использовались визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) и опросник McGill (Ханин Ю.Л., 1976; Тарабрина Н.В., 2001; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 2002).

Состояние ПОЛ оценивали по нескольким методам, отражающим различные стадии этого процесса. Исследовались показатели суммарной хемилюминесценции (ХЛ), диеновой конъюгации (ДК) высших ненасыщенных жирных кислот с одновременным определением общих липидов (ОЛ) сыворотки крови, содержания общего белка (ОБ) и среднемолекулярных пептидов (СМП). Определялись также показатели перекисной резистентности эритроцитов (ПРЭ), а также осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ).

Биологический возраст определялся с помощью авторской методики (Ястребов А.П., Мещанинов В.Н., 2005) с использованием программы для ЭВМ (Гаврилов И. В., Мещанинов В. Н., Леонтьев С. Л и др., 2012).

Средние значения должного биологического возраста (ДБВ) по отношению к календарному возрасту (КВ) рассчитывались по формуле ДБВ=0,863хКВ+6,85.

Результаты исследования состояния ПОЛ, АОЗ и биологического возраста сопоставлялись с вариантами стрессового воздействия, клиническими проявлениями ПТСР и разнообразными хроническими болевыми синдромами, которые могут быть результатом боевого стресса и ПТСР, а также с некоторыми стресс-индуцированными заболеваниями, в частности сердечно-сосудистыми.

Согласно полученным данным наибольшее воздействие на психологическое состояние военнослужащего оказывали гибель (4,1 балла; ДИ±95% 3,9-4,2) и ранения (3,7 балла; ДИ±95% 3,4-3,9) сослуживцев, вооруженные столкновения (3,6 балла; ДИ±95% 3,4-3,8), меньшее - собственные боевые травмы (3,4 балла; ДИ±95% 2,9-4,2) и пребывание в плену (3,3 балла; ДИ±95% 2,5-4,0). Имели значение продолжительность времени, прошедшего с момента воздействия стресс-фактора, и возраст ветерана, в котором он нами обследовался. Такие события, как собственные травмы, гибель и ранения сослуживцев тяжелее переживались в сроки 26-30 лет после окончания участия в боевых действиях, нежели через 2-5 и даже 10 лет. Интенсивность боевого стресса, связанного с участием в вооруженных столкновениях, повышалась за 20-30 лет с 2,2±0,7 до 3,9±0,2 балов, а связанного с собственными ранениями – с 2,0±1,0 до 3,8±0,6 баллов (р<0,01). У лиц, достигших 61 года (n=6) воспоминания о большинстве давних боевых стресс-факторах оказались наиболее интенсивными, хотя, с другой стороны, в возрасте до 30 лет (n=22) воспоминания о гибели сослуживцев воспринимались психологически тяжелей, чем в 51-60 лет (n=19); р=0,03. Но в целом с течением времени оценка пострадавшими психологического воздействия боевых стресс-факторов оказывалась выше, а интенсивность ПТСР, наоборот, уменьшалась. Наиболее выраженное ПТСР диагностировалось в период 10-15 лет после боевых действий, соответствуя интенсивности перенесенного боевого стресса, особенно в результате воздействия таких стресс-факторов, как участие в вооруженных столкновениях (r=0,43; р=0,000), гибель (r=0,33; р=0,000) и ранения (r=0,3; р=0,001) сослуживцев. В первые же 5 лет число пациентов без ПТСР или с незначительно выраженной его симптоматикой было больше, чем в дальнейшем, что указывает на постепенность формирования ПТСР.

Провоцирующими факторами депрессии и нарушений сна пациенты чаще называли вооруженные столкновения (p<0,001), гибель и ранения сослуживцев (p<0,01), также в этих случаях присутствовало несколько боевых стресс-факторов (p<0,001). Состоянию тревожности способствовали количество боевых стресс-факторов (p<0,001) и гибель сослуживцев (р<0,01). У лиц, злоупотребляющих алкоголем, были значимы только вооруженные столкновения (p<0,05). К склонности к агрессивному поведению приводили количество пережитых боевых стресс-факторов (р<0,05), из которых участие в вооруженных столкновениях, пребывание в плену (p<0,05) и собственные ранения (р<0,001) являлись наиболее значимыми. Последствия боевой черепно-мозговой травмы усиливали симптоматику ПТСР.

Интенсивность болевого ощущения по ВАШ оказалась наиболее высокой при болях в области грудной клетки - 51,3±2,6 баллов; наиболее низкой – при болях в нижней части спины – 47,3±1,9 баллов (р>0,05). При исследовании по опроснику McGill интенсивность боли (m=2,3±0,06 баллов) пациенты чаще оценивали как умеренную (n=85; 55,9%) и сильную (n=50; 32,9%), а в оценке болевого синдрома преобладал сенсорный компонент по отношению к аффективному.

Среди 95 пациентов, страдавших хроническими болями, у 66 (69,5%) имела место сердечно-сосудистая патология, основой которой была артериальная гипертония, определявшая в некоторой степени частоту головных болей, но не исключавшая при этом болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. То же самое можно утверждать по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта, диагностированных у 66 (69,5%) пациентов, страдающих хроническими болями. При этом заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождались не только хроническими абдоминальными болями, но и хроническими головными болями (n=37; 56,1%), болями в нижней части спины и в области шеи (n=38; 57,6%), болями в суставах (n=35; 53,0%) и груди (n=34; 51,5%). При заболеваниях сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата часто присутствовали хронические головные боли – в 34 (51,5%) и 85 (89,5%) наблюдениях соответственно. С другой стороны, среди 24 лиц с хроническими болями в груди у 13 (54,2%) присутствовали заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, а у 6 (25,0%) – последствия боевой черепно-мозговой травмы. Но только распространенность хронических головных болей уменьшалась с увеличением возраста пациентов с 25-30 лет до 61 года и старше с 52,2% до 28,6% (p=0,045).

У 92 (59,0%) из 156 наблюдавшихся ветеранов были диагностированы оба патологических состояния – хронические болевые синдромы и ПТСР. При сопоставлении симптомов ПТСР и хронических болевых синдромов оказалось, что такие проявления ПТСР, как симптомы гиперактивации и нарушения адаптивной реакции на дистресс, имели наибольшую корреляционную связь с хроническими болями - соответственно 0,27 и 0,28 (р=0,0001). Сами стресс-факторы далеко не столь ярко проявляли свою связь с дальнейшим формированием хронических болевых синдромов – 0,16 (р=0,036). Можно предположить, что симптомы возбуждения при ПТСР поддерживают повышенную возбудимость ЦНС, способствуя тем самым формированию хронических болевых синдромов. Сочетание ПТСР и хронических болей приводит к усилению как интенсивности боли, так и проявлений ПТСР. У лиц с незначительными проявлениями ПТСР распространенность хронических болевых синдромов оказалась наименьшей. Выраженная же симптоматика ПТСР в 42 (72,4%) из 58 случаев (р=0,0009) сопровождалась хроническими болевыми синдромами. С другой стороны, у пациентов с хроническими болевыми синдромами выраженная симптоматика ПТСР диагностировалась в 42 (44,2%) случаях из 95 (р=0,019). Таким образом, именно интенсивность ПТСР определяет распространенность хронических болевых синдромов в структуре данного психопатологического расстройства, а не наоборот.

Наиболее тесную связь с выраженностью ПТСР (р=0,001) имели хронические головные боли, в меньшей степени - хронические боли в нижней части спины и в области шеи (р=0,038), суставные (р=0,057). При хронических абдоминальных болях диагностированы только умеренные и выраженные ПТСР.

Все психопатологические состояния, характерные для ПТСР, кроме агрессивности, имели достоверную связь с хроническими головными болями (р=0,0001). Интенсивность ПТСР (р=0,024) и тревожности (р=0,028) были связаны с хроническими суставными болями. При хронических болях в нижней части спины и в области шеи только нарушения сна не имели статистической зависимости. Интенсивность депрессии в структуре ПТСР была наиболее выражена при хронических абдоминальных болях (р=0,01). У пациентов с хроническими болями в груди и хроническими абдоминальными болями в клинике ПТСР преобладали симптомы «вторжения» и «гиперактивации». Симптомы «избегания» и нарушения в социальной, профессиональной сферах оказались более характерными для пациентов с хроническими суставными болями.

Клинические проявления ПТСР в значительной степени могут зависеть от спектра соматической патологии (Мякотных В.С., 2009; Торгашов М.Н., Мякотных В.С., Пальцев А.И., 2013). Но в наших наблюдениях только у лиц, страдавших сердечно-сосудистыми заболеваниями и одновременно хроническими болями и ПТСР, показатели интенсивности последнего были несколько выше, чем при иных соматических страданиях. Вероятно, нейроэндокринные изменения вследствие перенесенного БС являлись важным фактором патогенеза сердечно-сосудистой патологии на раннем этапе, хотя в дальнейшем значительная роль в ее формировании отводилась возрасту и связанному с ним развитию атеросклероза (Торгашов М.Н., Мякотных В.С., Пальцев А.И., 2013; Мякотных В.С., Торгашов М.Н., 2015). Можно предположить поэтому, что процессы ускоренного старения ветеранов боевых действий связаны с последствиями боевого стресса не напрямую, а через нарастающие нарушения вегетативной, нейрогуморальной регуляции деятельности различных систем организма, в первую очередь сердечно–сосудистой, с развитием раннего атеросклероза, АГ, недостаточности мозгового кровообращения (Шутов А.А., Шерман М.А., 2003; Мякотных В.С., 2009; Мякотных В.С., Боровкова Т.А., 2009; Альтман Д.Ш., Давыдова Е.В., Кочеткова Н.Г., Зурочка А.В., 2012; Альтман Д.Ш., Давыдова Е.В., Кочеткова Н.Г., Светлакова В.А., 2012). В этом несомненно принимают участие изменения, происходящие в системах ПОЛ и АОЗ, давно признанные ответственными за процессы старения (Ястребов А.П., Мещанинов В.Н., 2005).

В табл. 47 представлена зависимость значений показателей ПОЛ и АОЗ у лиц с ПТСР, но без хронических болевых синдромов (n=50) и при сочетании ПТСР и хронических болевых синдромов (n=92). Так как среди 11 пациентов без признаков ПТСР у 3 (27,3%) имели место хронические боли, то определяемые средние показатели ПОЛ и АОЗ рассчитывались только среди 8 лиц, перенесших боевые стрессы, но не имевших признаков как ПТСР, так и хронических болевых синдромов.

Таблица 47. Сравнительные биохимические показатели сыворотки крови при разных вариантах стресс-индуцированных расстройств

Показатели и границы их референтных значений (m)

Лица с разными вариантами стресс-индуцированных расстройств

Без ПТСР и хронических болей (n=8)

ПТСР без хронических болей

(n=50)

ПТСР+хронические болевые синдромы (n=92)

СМП (отн. ед.); m=0,275-0,295

0,309±0,61

0,331±0,12

0,376±0,23

Общий белок (г/л); m=64-85

69,08±4,65

68,6±3,86

70,4±3,96

Общие липиды (отн. ед.); m=0,460-0,530

0,511±0,22

0,521±0,16

0,528±0,09

Каталаза (мкКат/г/Hb); m=1,5-3,5

2,47±0,52

2,78±0,21

2,94±0,29

Пероксидаза (мкКат/г/Hb); m=20-35

35,19±3,61

19,13±1,76*

18,88±1,53*

ПРЭ (% гемолиза); m=0,5-9,13

1,13±0,36

2,84±0,27*

2,97±0,24*

ОРЭ (% гемолиза); m=0,5-9,13

8,28±0,74

3,27±0,37**

3,14±0,54**

ДК (отн. ед.); m=1,5-3

1,548±0,38

2,612±0,29*

2,702±0,29*

Светосумма ХЛ (отн. ед.); m=6582-7376

5869,84±728,23

8987,48±572,31*

9257,48±581,27*

Примечание: * – Р<0,05; ** – Р<0,01.

При разной выраженности ПТСР среди лиц с отсутствием хронических болевых синдромов не выявлено отчетливых колебаний показателей ПОЛ и АОЗ. А вот среди лиц с сочетанием ПТСР и хронических болевых синдромов изменения данных показателей представлялись более значительными у 22 (23,9%) пациентов с наиболее выраженными болевыми синдромами по ВАШ (53,4±4,6 баллов) по сравнению с 24 (26,1%) пациентами с наименьшей выраженностью ХБС по ВАШ (46,8±1,9). Наиболее отчетливо (р<0,05) на интенсивность хронической боли реагировали средние значения ДК и пероксидазы (рис. 18, 19), причем наибольшая интенсивность хронической боли практически полностью совпадала с такими сенсорными и аффективными определениями боли, как «ноющая» и «изматывающая».

Рис. 18. Средние значения ДК при различной выраженности хронических болей по ВАШ.

Рис. 18. Средние значения ДК при различной выраженности хронических болей по ВАШ.

Рис. 19. Средние значения пероксидазы при различной выраженности хронических болей по ВАШ.

Рис. 19. Средние значения пероксидазы при различной выраженности хронических болей по ВАШ.

Преобладание в структуре ПТСР тех или иных симптомов (гиперактивации, вторжения, избегания) не оказывало заметного влияния на динамику показателей ПОЛ и АОЗ. Это, вероятно, связано с тем, что симптомы гиперактивации, такие как раздражительность, нарушения сна, аддиктивное поведение, отчетливо преобладали в структуре ПТСР, и именно они в основном определяли его интенсивность у большинства пациентов. Исключением были лица, продолжительность мирной жизни которых составляла менее 5 лет (n=13; 8,7%), у которых в структуре ПТСР преобладали симптомы вторжения, сочетавшиеся в то же время с проявлениями гиперактивации. Некоторое значение (р>0,05) в плане изменения показателей ПОЛ и АОЗ в патологическую сторону имели тревожность, депрессия и алкогольная зависимость (Мякотных В.С., 2009; Мякотных В.С., Торгашов М.Н., 2015).

Преимущественную локализацию хронических болей трудно было связать с характером и выраженностью изменений в состоянии системы ПОЛ и АОЗ в связи с тем, что основой хронических болевых синдромов были боли со стороны опорно-двигательного аппарата, которые присутствовали у всех ветеранов с хроническими болевыми синдромами и являлись наиболее беспокоящими по отношению к любым другим локализациям болевых синдромов.

Определенный вклад в ситуацию с изменениями показателей ПОЛ и АОЗ вносили те заболевания, которыми страдали наблюдавшиеся лица. Наиболее значительными, как и ожидалось, сдвиги значений ПОЛ и АОЗ оказались среди пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (n=74), основу которых составляла артериальная гипертония (n=62; 83,8%). Средние значения светосуммы ХЛ, ДК и содержания каталазы у лиц, страдавших ПТСР, хроническими болевыми синдромами и артериальной гипертонией (n=33) оказались равными 10054,32±721,27 отн. ед., 2,884±0,39 отн. ед. и 3,12±0,36 мкКат/г/Hb. В то же время у лиц, не страдавших артериальной гипертонией (n=59) указанные значения оказались соответственно 9184,56±671,32 отн. ед., 2,667±0,34 отн. ед. и 2,86±0,32 мкКат/г/Hb (р<0,05).

Показатели отклонений биологического возраста от календарного и ДБВ для той или иной возрастной категории пациентов также обнаружили определенную зависимость от присутствия ПТСР и сочетания ПТСР с хроническими болевыми синдромами (табл. 48).

Таблица 48. Средние значение БВ у лиц разных возрастных категорий с различными вариантами стресс-индуцированных расстройств

Календарный возраст: (от – до); M±m (лет)

ДБВ: M±m (лет)

Биологический возраст лиц с разными вариантами стресс-индуцированных расстройств: M±m (лет)

ПТСР без хронических болевых синдромов (n=50)

ПТСР + хронические болевые синдромы (n=92)

24-30 (n=22); 27,7±0,39

30,8±0,44

36,7±0,86

41,4±0,47

31-40 (n=29); 34,5±0,54

36,6±0,59

41,4±1,27

43,1±0,64

41-50 (n=80); 45,6±0,29

46,2±0,33

49,7±0,93

51,2±0,35

51-60 (n=19); 54,2±0,72

53,6±0,68

56,7±0,81

59,3±0,57

61-69 (n=6); 64,0±1,29

62,1±1,03

62,6±0,63

67,5±0,44

Очевидно, что наибольшее влияние на повышение показателей биологического возраста по отношению к календарному и должному оказало сочетание ПТСР и хронических болевых синдромов. Менее значимо влияние только ПТСР. Среди лиц в возрасте старше 60 лет показатели биологического возраста наиболее отчетливо повышаются при сочетании ПТСР с хронических болевых синдромов, но незначительно – только при наличии ПТСР, не сопровождающегося хроническими болями. Это совпадает с полученными данными о том, что в этом возрасте интенсивность ПТСР снижается, и на первый план в качестве предиктора повышения биологического возраста выступают хронические болевые синдромы и возрастзависимая соматическая патология, в первую очередь, сердечно-сосудистая. Именно сердечно-сосудистая патология оказывает наибольшее влияние в плане увеличения показателей биологического возраста по отношению к календарному и должному. Так например, в наибольшей по численности группе лиц в возрасте 41-50 лет (n=80) у страдавших сердечно-сосудистыми заболеваниями (n=47) показатели биологического возраста были 52,4±1,27 лет, а при отсутствии сердечно-сосудистой патологии (n=33) – 47,2±0,73 лет, и это полностью совпадает с результатами, полученными при исследовании состояния ПОЛ и АОЗ.

Не оказывали достоверного влияния на показатели биологического возраста преобладавшие клинические варианты симптоматики ПТСР, и это совпадало с результатами исследования состояния ПОЛ и АОЗ. А вот интенсивность хронической боли имела определенное значение, и различия между показателями биологического возраста при выраженных (n=14) и незначительных (n=17) болевых синдромах в группе лиц в возрасте 41-50 лет очевидны – соответственно 54,2±1,36 и 47,9±1,25 лет. Среди лиц с алкогольной зависимостью (n=72) и последствиями боевых черепно-мозговых травм (n=38) показатели биологического возраста, ПОЛ и АОЗ, оказались более негативными (р>0,05), что подтверждает результаты наших предыдущих исследований (Мякотных В.С., 2009; Мякотных В.С., Торгашов М.Н., 2015). Исследование состояния ПОЛ, АОЗ, биологического возраста в зависимости от иных, чем боевые черепно-мозговые травмы, вариантов боевых стресс-факторов или же от их количества не выявило никаких зависимостей.

Таким образом, стресс-индуцированными состояниями, формирующимися на основе тяжелых, боевых стрессов, можно считать не только ПТСР и хронические болевые синдромы, но и стойкие патологические сдвиги в показателях ПОЛ и АОЗ в совокупности с ускоренным, патологическим старением, и это наиболее характерно для лиц с сочетанием ПТСР и хронических болевых синдромов. Негативное влияние на происходящие изменения в системе ПОЛ и АОЗ и на процесс ускоренного старения оказывают выраженность хронических болей и присутствие сердечно-сосудистой патологии в комплексе стресс-индуцированных заболеваний; меньшее значение имеют алкогольная зависимость и последствия перенесенных боевых черепно-мозговых травм.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.