Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.1. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у лиц, погибших в результате острых коронарных катастроф

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Стресс и возраст / 5.1. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у лиц, погибших в результате острых коронарных катастроф
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1438; прочтений - 82
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



5.1. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у лиц, погибших в результате острых коронарных катастроф

Всего 145 наблюдавшихся нами пациентов погибли в результате острых коронарных катастроф - острого инфаркта миокарда и острой коронарной недостаточности. Средняя продолжительность сердечно-сосудистого патологического процесса в целом, от его манифестации и до летального исхода, составила 24,6±0,4 лет. У 24 (16,55%) больных клиническая картина связанного именно с атеросклерозом заболевания дебютировала достаточно рано, в возрасте 40-49 лет, и средняя продолжительность его составила 25,9±1,4 лет; у 43 (29,66%) от дебюта в возрасте 50-59 лет до летального исхода прошло 19,9±0,7 лет; у наибольшего числа пациентов (n=78; 53,79%) дебют сердечно-сосудистой патологии состоялся в возрасте 60-69 лет, а средняя продолжительность заболевания составила 19,3±0,44 лет.

Представленные данные свидетельствуют о том, что средняя продолжительность болезни оказалась выше среди лиц, у которых сердечно-сосудистая патология клинически манифестировала в возрасте до 50 лет; в дальнейшем, после 50-летнего возраста, различия в продолжительности заболевания утрачиваются, что связано, возможно, с наблюдающимся в пожилом и старческом возрасте падением компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой и прочих систем организма (Мякотных В.С., Боровкова Т.А., 2009).

Мы сочли возможным подразделить клинические дебюты на два основных варианта: а) «острые», включавшие в себя инфаркт миокарда, нестабильные формы ИБС (впервые развившиеся стенокардию и нарушения сердечного ритма и проводимости) и ишемические инсульты; б) «хронические» - стабильные формы ИБС (Барац С.С., 1995) и хроническую цереброваскулярную недостаточность, или хроническую ишемию мозга.

Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у больных данной группы наблюдений, в зависимости от возраста дебюта заболевания, представлены в табл. 49 и на рис. 20.

Таблица 49. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии в 1-й группе наблюдений в зависимости от возраста больных

Возраст клинического дебюта (лет)

1-я группа, n=145 (100%)

коронарный дебют; n=125 (86,21%)

церебральный дебют; n=20 (13,79%)

острый; n=27 (18,62%)

хронический; n=98 (67,58%)

острый; n=3 (2,07%)

хронический; n=17 (11,73%)

n

%

n

%

n

%

n

%

40-49 лет

n=24 (24; 0)

5

3,45

19

13,10

0

0

0

0

50-59 лет

n=43 (41; 2)

13

8,96

28

19,31

2

1,38

0

0

60-69 лет

n=78 (60; 18)

9

6,21

51

35,17

1

0,69

17

11,72

Рис. 20. Варианты клинического дебюта сердечно-сосудистой патологии в 1-й группе наблюдений в зависимости от возраста больных и в зависимости острых и хронических вариантов манифестации заболевания.

Рис. 20. Варианты клинического дебюта сердечно-сосудистой патологии в 1-й группе наблюдений в зависимости от возраста больных и в зависимости острых и хронических вариантов манифестации заболевания.

Как следует из табл. 49 и рис. 20, для больных 1-й группы характерен достоверно (р<0,05) более частый коронарный дебют (n=125; 86,21%) в любом возрасте. Острый коронарный дебют, т.е. начало заболевания с острого инфаркта миокарда и/или нестабильных форм ИБС, наблюдался у 27 (18,62%) больных, что составило 21,6% от общего числа коронарных дебютов. Хронический вариант коронарного дебюта отмечен у 98 (67,58%) больных - 78,4% от общего количества коронарных дебютов. Таким образом, хронический вариант коронарного дебюта сердечно-сосудистой патологии встречался достоверно (р<0,05) чаще, чем острый. В определенной степени это, возможно, объясняется также фактом того, что мы не могли учесть тех пациентов, которые в любом возрасте погибли непосредственно от острого инфаркта миокарда. Помимо этого, именно хронический коронарный дебют предполагал не впервые развившиеся стенокардию и/или нарушение сердечного ритма и проводимости, что само по себе является неотложным состоянием, а только факт медицинской регистрации заболевания, начало которого могло приходиться на более ранний период времени, чем непосредственное обращение пациента за медицинской помощью.

Наибольшее число острых коронарных дебютов пришлось на возраст 50-59 лет (n=13; 8,96%); наибольшее же число хронических коронарных дебютов - напротив, на возраст 60-69 лет (n=51; 35,17%), причем обращал на себя внимание факт начала заболевания в возрасте именно 60-63 лет, то есть сразу же после выхода на пенсию. Возможно, что данный вариант клинической картины болезни уже имел место и ранее, но, в связи с различными социальными причинами, больные не обращались к врачу, тем более, что острой сосудистой катастрофы за этим не последовало. В общей же сумме число коронарных дебютов, как острых, так и хронических, достоверно (р<0,05) нарастает с возрастом пациентов: от 24 (16,55%) в возрасте 40-49 лет до 60 (41,38%) в возрасте 60-69 лет (р<0,05).

Церебральный вариант клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии среди представителей 1-й группы отмечен всего в 20 (13,79%) наблюдениях, что достоверно (р<0,01) меньше, чем частота коронарного дебюта. Заболевание манифестировало с развития ишемического инсульта всего у 3 (2,07%) больных в возрасте 50-69 лет. Напротив, дебют заболевания, проявившийся клиникой прогрессирующей хронической ишемии мозга, дисциркуляторной энцефалопатии имел место у 17 (11,72%) больных. Таким образом, именно хронический церебральный дебют оставил 85% от всех лиц с церебральным дебютом и достоверно (р<0,05) превалировал над острым (15%) манифестным развитием цереброваскулярной патологии. С увеличением возраста больных увеличилось не только общее число церебральных дебютов, но именно с хроническим развитием цереброваскулярной патологии, симптоматика которой явилась первым поводом для обращения за медицинской помощью.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.