Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.4. Методы объективизации боли

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Диагностика и лечение последствий стрессовых воздействий / 5.4. Методы объективизации боли
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1974; прочтений - 113
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



5.4. Методы объективизации боли

Боль является достаточно характерной составляющей стресс-индуцированной патологии, и существует несколько методов объективизации болевых ощущений. Чаще всего для этих целей используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Пациент самостоятельно пользуется данной цветной шкалой, отмечая вертикально проведенной чертой интенсивность боли на горизонтальной линии между двумя крайними значениями: нет боли (начало линии слева) – нестерпимая боль (конец линии справа).

Для более детальной качественной оценки боли используется анкета боли Мак-Гилла, с помощью которой пациент описывает свои болевые ощущения предлагаемыми терминами (табл 12). Подклассы шкалы объединены в 3 класса: I. сенсорную шкалу, II. аффективную шкалу, III. эвалюативную (оценочную) шкалу. Каждое слово - определение имеет свой числовой показатель. Подсчёт проводится по сумме выбранных слов – определяется индекс числа выбранных дескрипторов, и по сумме порядковых номеров определяется ранг индекса боли. Данный опросник позволяет охарактеризовать как интенсивность боли, так и сенсорный и эмоциональный компонент боли.

Таблица 12. Анкета боли Мак-Гилла

I. Какими словами Вы можете описать свою боль?

1

1. пульсирующая

2. схватывающая

3. дергающая

4. стегающая

5. колотящая

6. долбящая

2.

подобна:

1. электрическому разряду

2. удару тока

3. выстрелу

3.

1. колющая

2. впивающаяся

3. буравящая

4. сверлящая

5. пробивающая

4.

1. острая

2. режущая

3. полосующая

5.

1. давящая

2. сжимающая

3. щемящая

4. стискивающая

5. раздавливающая

6.

1. тянущая

2. выкручивающая

3. вырывающая

7.

1. горячая

2. жгучая

3. ошпаривающая

4. палящая

8.

1. зудящая

2. щиплющая

3. разъедающая

4. жалящая

9.

1. тупая

2. ноющая

3. мозжащая

4. ломящая

5. раскалывающая

10.

1. распирающая

2. растягивающая

3. раздирающая

4. разрывающая

11.

1. разлитая

2. распространяющаяся

3. проникающая

4. пронизывающая

12.

1. царапающая

2. саднящая

3. дерущая

4. пилящая

5. грызущая

13.

1. немая

2. сводящая

3. леденящая

II. Какое чувство вызывает боль?

14.

1. утомляет

2. изматывает

15.

вызывает чувство:

1. тошноты

2. удушья

16.вызывает чувство:

1. тревоги

2. страха

3. ужаса

17.

1. угнетает

2. раздражает

3. злит

4. приводит в ярость

5. приводит в отчаяние

18.

1. обессиливает

2. ослепляет

19.

1. боль-помеха

2. боль-досада

3. боль-страдание

4. боль-мучение

5. боль-пытка

III. Как Вы оцениваете свою боль?

20.

1. слабая

2. умеренная

3. сильная

4. сильнейшая

5. невыносимая

В качестве примера возможной оценки стресс-индуцированной боли приводим результаты исследования лиц, подвергшихся воздействию боевого стресса (табл. 13).

Таблица 13. Качественная характеристика боли по шкале Мак-Гилла (M±m)

Показатели

Сенсорная

Аффективная

Сумма

Эвалюативная

Индекс

5,1±0,35

3,2±0,14

8,3±0,49

 

Ранг

10,7±0,81

5,9±0,31

16,6±1,12

2,3±0,06

Существующие классификации боли, в том числе международная классификация головных болей, не дают не только четкого определения стресс-индуцированной боли, но и диагностических критериев, как данного вида боли, так и стресс-индуцированных заболеваний, сопровождающихся болевыми синдромами. Дело в том, что болевые синдромы у лиц, страдающих последствиями стресса и ПТСР, являются скорее гетерогенными; их нельзя отнести только к ноцицептивной, невропатической или психогенной боли. При этом локализация болевого синдрома, с одной стороны, соответствует топографии заболеваний, с другой, в результате вторичных зон гипералгезии не является тесно связанной с диагностированными патологическими изменениями. Именно поэтому стресс-индуцированная боль определяется как боль, возникающая вследствие дизрегуляционных нарушений в ЦНС, произошедших в результате сильного стресса и/или хронического стресса, и изначально данная боль характеризуется повышенной сенситизацией нервной системы на ноцицептивные импульсы. Как уже указывалось выше, к данному типу боли могут относиться: а) боль на фоне диагностированного ПТСР как следствие перенесённого сильного психологического стресса; б) боль множественной локализации; в) боль, сопровождающаяся выраженной эмоциональной окраской, в которой преобладают аффективные определения по шкале Мак-Гилла; г) боль с частыми рецидивами, со временем трансформирующаяся в хроническую боль; д) боль, обострение или дебют которой часто связан со стрессовыми событиями.

Тем не менее, вполне возможна дифференциальная диагностика стресс-индуцированной боли и иных разновидностей болевых ощущений (табл. 14).

Таблица 14. Основные дифференциально-диагностические критерии стресс-индуцированной боли и боли, напрямую не связанной со стрессовыми событиями

Признаки

Стресс-индуцированная боль

Боль, не связанная со стрессовыми событиями

Интенсивность боли

более 6 баллов по ВАШ, возможен постоянный «болевой фон» 2-3 балла

различная по интенсивности, соответствующая патологическим изменениям

Локализация боли

Множественная

локализована областью патологии

Обострения или дебют

как правило связан со стрессом

соответствует патогенетическим механизмам

ПТСР

Есть

Нет

Эффект от применения НПВС

Незначительный

Хороший

Психопатологические состояния

часто депрессия, тревожность

не характерны

Хроническая боль

возникает на фоне дизрегуляции ЦНС вследствие стресса, ПТСР

первичным звеном является соматическая патология с последующей дисфункцией в ЦНС




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Что из нижеперечисленного вызывает у Вас наибольшее раздражение при общении с врачом?

Равнодушное отношение
Длительное ожидание
Отказ в просьбе
Вымогательство
Грубость в общении
Неполная или неверная информация
Низкая профессиональная квалификация
Внешняя неопрятность



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.