Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 5.5. Инструментальные методы диагностики стресса и его последствий

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Диагностика и лечение последствий стрессовых воздействий / 5.5. Инструментальные методы диагностики стресса и его последствий
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1069; прочтений - 122
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



5.5. Инструментальные методы диагностики стресса и его последствий

В процессе диагностики стресс-индуцированных заболеваний используются следующие инструментальные методы: определение состояния органа зрения и глазного дна, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование (ДС), электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковые исследования (УЗИ), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Какие-либо специфические изменения, характерные исключительно для стресса и стресс-индуцированной патологии, с помощью названных методов не определяются. Тем не менее, результаты инструментальных методов исследования в их совокупности помогают в диагностике целого ряда состояний, в этиологии и патогенезе которых так и или иначе принимает участие стресс. Ниже приводятся конкретные возможности некоторых методов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брахиоцефальных, церебральных, коронарных и иных сосудов. В основном определяется атеросклеротическое поражение сосудов крупного и среднего калибра, формирование которого характерно в случаях стресс-индуцированной сердечно-сосудистой патологии в более раннем возрасте, чем это обычно наблюдается в общей популяции. Диагностируются изменения комплекса интима-медиа (в норме не более 1,0), эластичности сосудов, наличие атером. Производится также определение скоростных показателей кровотока и степени реактивности сосудистой стенки. Полученные результаты представляют интерес в плане назначения адекватной антиатеросклеротической терапии в каждом конкретном случае.

Электроэнцефалографические (ЭЭГ) исследования. Характерны определенные неспецифические изменения биоэлектрической активности не эпилептического круга в срединных структурах и лобных областях головного мозга у лиц, страдающих ПТСР. Часто регистрируется дезорганизованная активность α-ритма, межполушарная асимметрия. В то же время, аналогичные изменения, выявленные при ЭЭГ, могут появляться на фоне последствий перенесенных травм головного мозга, при раннем атеросклерозе церебральных артерий, в случаях присутствия лакунарных инфарктов мозга и т.д. С дугой стороны, выраженные изменения в виде высокоамплитудного, дезорганизованного α-ритма, зафиксированные в ближайшем периоде после перенесенного стресса, можно рассматривать в качестве негативного прогностического признака вероятного развития когнитивных нарушений.

Электрокардиографические (ЭКГ) изменения при ПТСР касаются, как правило, нарушений проводимости в миокарде. Сначала эти нарушения регистрируются как синдром ранней реполяризации желудочков, в последующем - как нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, неполные блокады ножек пучка Гиса. Далее, при воздействии дополнительных факторов, таких как формирование атеросклероза, развитие ИБС, цереброваскулярной патологии, увеличение возраста пострадавших от стресса, диагностируются гипертрофия левого желудочка сердца, метаболические изменения в миокарде и др.

Диагностика заболеваний желудка с помощью ФГДС у лиц, страдающих ПТСР, в первую очередь должна проводиться с определением обсеменённости Нр. Язвенные и эрозивные изменения могут наблюдаться при повторных стрессах и при имеющихся аддиктивных наклонностях у лиц, пострадавших от стресса. Характерны рефлюксные изменения в желудке и пищеводе.

Нейровизуализация структур головного мозга с помощью МРТ, КТ нередко выявляет у пациентов с ПТСР уменьшение объёма гиппокампа; после 35-40 лет диагностируется заместительная гидроцефалия. Перенесенные травмы мозга могут быть причиной образования целого ряда органических изменений – от очагов глиоза в лобных и теменных отделах головного мозга до более обширных изменений в виде кист и т.д., соответствующих тяжести и локализации травматического повреждения.

Основные возможные изменения, полученные при использовании отдельных инструментальных методов исследования у лиц, страдающих стресс-индуцированными заболеваниями, приведены в табл. 15.

Таблица 15. Возможные результаты инструментальных методов исследования при стресс-индуцированной патологии

Метод

Варианты патологии и наиболее характерные изменения

 

ПТСР

Последствия травмы головного мозга

Сосудистая патология

Патология желудочно-кишечного тракта

ЭЭГ

Изменения биоэлектрической активности в срединных и лобных областях, дезорганизация α-ритма

Изменения, соответствующие топографии травмы, межполушарная асимметрия

Высокоамплитудный, дезорганизованный α-ритм

Нет характерных изменений

УЗДГ, ДС

Признаки раннего атеросклеротического процесса

Возможны изменения, соответствующие топографии травмы и раннему атеросклерозу

Изменения комплекса интима-медиа, эластичности сосудов, скоростных показателей кровотока, атеромы

Атеросклеротические изменения ветвей брюшной аорты

ФГДС

Изменения, характерные для сосудистой патологии ветвей брюшной аорты

Рефлюксные изменения в желудке и пищеводе, ассоциированные с Нр.

МРТ, КТ

Уменьшение объёма гиппокампа, после 35-40 лет - заместительная гидроцефалия

Очаги глиоза в лобных и теменных отделах головного мозга, кисты, открытая и закрытая гидроцефалия

Мелкие очаги глиоза, соответствующие топографии сосудов, открытая гидроцефалия

Нет характерных изменений

ЭКГ

Нарушения проводимости в миокарде; синдром ранней реполяризации желудочков с последующими нарушениями проводимости, неполные блокады ножек пучка Гиса

Характерные для сердечно-сосудистых заболеваний и возраста изменения

Нет характерных изменений




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.