1.4. РАЗГИБАТЕЛЬНАЯ ТОНИЧЕСКАЯ СИНЕРГИЯ (ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ)

Впервые в условиях эксперимента ярко выраженный разгибательный тонус бульбарного происхождения удалось получить Ч. Шеррингтону (1897) после перерезки мозгового ствола, каудальнее красных ядер, на границе между нижним и верхним двухолмьем. С тех пор эта реакция имеет название децеребрационной ригидности (ДР). После децеребрации сильно сокращаются все мышцы, поддерживающие тело против действия силы тяжести, а их антагонисты испытывают торможение. В результате конечности животного разгибаются и несколько отводятся кнаружи, голова и шея поднимаются вверх, туда же отклоняется хвост, выгибается спинной хребет, плотно сжимаются челюсти [11]. Поддерживаемое тонусом, такое животное способно стоять на четырёх лапах, как статуэтка (рис. 11А, 11Б).

Рис. 11. Примеры патологического усиления разгибательного тонуса
Обозначения: А, Б - децеребрационная ригидность у кошки; В - декортикационная ригидность у человека; Г- децеребрационная

Считается, что ДР складывается из разгибательных лабиринтных, шейных и спинальных тонических рефлексов на фоне раздражения облегчающих отделов ретикулярной формации [11]. Она связана с супраспинальной активацией миотатического рефлекса в антигравитационных мышцах [34]. Ч. Шеррингтон, называя ДР «карикатурой на нормальное стояние», подчёркивал важность этой синергии в обеспечении антигравитационной позы животных.

У взрослого человека выраженная ДР наблюдается в условиях острой патологии ЦНС, причём до недавнего времени считалось, что характер распределения тонуса при этом существенно отличается от такового у четвероногих животных: в верхних конечностях преобладает тонус сгибателей, пронаторов и аддукторов, а в нижних - разгибателей и приводящих мышц [5, 13].

В настоящее время появились данные о том, что структура ДР зависит от уровня поражения ствола [5]. Если очаг расположен выше красных ядер форма (рис. 11В) ДР носит классический «человеческий» вариант распределения тонуса (декортикационная ригидность [11]). При расположении очага ниже красных ядер преобладает экстензорный тонус в верхних и нижних конечностях, как у животных (рис. 11Г).

Ригидность затылочных мышц и тризм жевательной мускулатуры, выявляемые при патологических процессах в мозговых оболочках, видимо тоже можно расценивать как один из фрагментов усиления разгибательного тонуса мышц туловища при интактной ЦНС [13].

Рис. 12. Особенности ортостатической стабилизации тела человека.

Обозначения. А - расположение основных звеньев тела человека по отношению к перпендикуляру, восстановленного из точки проекции общего центра масс на площадь опоры. Б - мышцы, противодействующие основным моментам силы тяжести¸ действующих на вертикально стоящее тело человека в сагиттальной плоскости. В - мышцы, противодействующие основным моментам силы тяжести¸ действующих на вертикально стоящее тело человека во фронтальной плоскости.
1 - передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев; 2 - камбаловидная мышца; 3 - икроножная мышца; 4 - односуставные головки четырёхглавой мышцы бедра; 5 - ишиокруральная мускулатура (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы); 6 - мышцы брюшного пресса (прямые, наружная и внутренняя косая мышцы живота); 7 - выпрямитель позвоночника; 8 - грудинно-ключично-сосцевидные мышцы; 9 - разгибатели шеи и головы; 10 - подвздошно-поясничная мышца; 11 - задняя большеберцовая мышца; 12 - малоберцовые мышцы; 13 - длинные и короткие приводящие мышцы бедра; 14 - средняя и мала ягодичные мышцы; 15 - поясничные многораздельные мышцы; 16 - нижняя часть трапециевидных мышц; 17 - верхняя часть трапециевидных мышц