1.5. ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ СИНЕРГИЯ

В отличии от четвероногих животных, которым для обеспечения основ функции стояния вполне достаточно прирождённой экстензорной тонической синергии, человеку для поддержания выпрямленного положения тела приходится формировать более сложную функциональную систему, состоящую из комбинации флексорной и экстензорной синергий, разгибательных установочных рефлексов и некоторых других рефлекторных реакций, относящихся уже к корковым уровням построения движений [114].

Вот почему элементарный навык двуногого стояния осваивается по мере созревания пирамидной системы лишь к концу первого года жизни ребёнка.

Следовательно, ортостатическая синергия человека представляет собой комбинацию как сгибательных, так и разгибательных рефлексов, причём экстензорный тонус испытывает влияние, как со стороны продолговатого (децеребрационная ригидность), так и со стороны среднего мозга (установочные рефлексы).

Кроме того, для обеспечения выпрямленного двуногого стояния действие моментов мышечных сил на основные суставы туловища и нижних конечностей должно быть сильнее в направлении разгибания, чем в направлении сгибания [11], поэтому для понимания механизмов вертикальной позы биомеханические факторы имеют не меньшее значение чем нейрофизиологические.

Рассмотрим ортостатическую стабилизацию тела в сагиттальной плоскости (рис. 12А). При обычном типе стояния центр тяжести проецируется на 4 см кпереди от центра голеностопного сустава, на 1 см кпереди от центра коленных суставов и на 2 см кзади от центра тазобедренных суставов; далее он проходит через тела третьего - пятого поясничных позвонков, а также кпереди от тел верхне-поясничных, грудных и шейных сегментов; центр тяжести головы соответствует передней дуге атланта [34, 51].

Непосредственное противодействие моментам силы тяжести для голеностопного сустава будет оказывать трёхглавая мышца голени; для коленного - икроножная мышца (способствующая его рекурвации) и односуставные головки четырёхглавой мышцы бедра (препятствующие его подгибанию); для тазобедренного - подвздошно-поясничная мышца; для верхних отделов туловища - выпрямитель позвоночника; для головы - разгибатели шеи и головы (полуостистая, ремённая, длиннейшая и верхняя часть трапециевидной мышцы). За исключением подвздошно-поясничной мышцы, все перечисленные мышечные группы относятся к разгибательной синергии (рис. 12Б).

Ортостатическая стабилизация тела во фронтальной плоскости также обеспечивается мышцами, принадлежащими преимущественно к экстензорной синергии (рис. 12В). При этом задняя большеберцовая и медиальная головка икроножной мышцы препятствуют подворачиванию стопы кнаружи, а малоберцовые мышцы и латеральная головка икроножной - кнутри. Фиксация таза относительно нижних конечностей возможна с помощью больших приводящих и средних ягодичных мышц. Удерживание поясничного отдела позвоночника относительно таза происходит, главным образом, за счёт поясничных многораздельных мышц; плечевого пояса - за счёт трапециевидных мышц; головы относительно шеи - с помощью разгибателей шеи и головы.

Тело человека при удобном стоянии совершает постоянные колебания, приводящие к изменениям статических моментов сил [34]. Для обеспечения корректировочных функций со стороны сгибательной синергии его стабилизируют передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев - в области голеностопного сустава, а ишиокруральная мускулатура - в области коленного и тазобедренного суставов; прямые мышцы живота являются антагонистами выпрямителя туловища в отношении грудной клетки; грудинно-ключично-сосцевидные и лестничные мышцы уравновешивают действия разгибателей головы и шеи (рис. 12Б). Именно благодаря рефлекторным связям кивательных мышц с лабиринтами осуществляется тонкая регулировка положения головы относительно линии горизонта [174].

Таком образом, ортостатическая синергия в наиболее общих чертах представляет собой комбинацию разгибательной и сгибательной тонической синергии. Причём первая из них несёт основную нагрузку, а вторая – выполняет важную подсобную роль по дополнительной стабилизации туловища.