ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ОСНОВАННЫХ НА ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ

4.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ

Анализ клинико-патогенетических особенностей НРМС свидетельствует, что их следует рассматривать как наиболее общие реакции двигательной системы на поражение скелетно-мышечного аппарата (см. главу 3). Они не отличаются большим разнообразием, а также слабо зависят от локализации, характера и степени выраженности основных патоморфологических субстратов. Очевидно, что выделяемые синдромы малопригодны для нозологической диагностики, однако, с их помощью можно объяснить и даже спрогнозировать возникновение целого ряда вторичных рефлекторно-мышечных и патобиомеханических расстройств. Оказалось, что НРМС можно с успехом использоваться в качестве своеобразных алгоритмов, регламентирующих порядок целенаправленного применения самого широкого спектра лечебно-реабилитационных мероприятий.

Естественно, что такая тактика оправдана лишь у больных с уточнённым нозологическим диагнозом при наличии чётких представлений о характере ведущего патоморфологического субстрата. Её задача сводится к релаксации мышечных групп, имеющих отношение к клинически актуальным на момент обследования НРМС, что способствует купированию вегетативных, сосудистых и болевых расстройств.

Необходимость релаксации в центростремительной последовательности (под центром понимается ведущий патоморфологический субстрат или основной источник боли) вытекает из представлений о том, что в сложной нейрофизиологической природе НРМС не последнюю роль играют цепные миотатические синкинезии [6]. Этот спинальный рефлекс распространяется из очага первичной ирритации с некоторым декрементом (затуханием), поэтому при прочих равных условиях центрально расположенные мышцы будут напряжены сильнее. Однако, очень скоро в периферических участках стабилизированной синергии формируются очаги самостимуляции в виде триггерных точек. Если оказывать воздействие только на главный источник боли, игнорируя «хвост» синергии, цепной миотатический рефлекс начнёт распространяться уже от периферии - к центру, что иногда полностью нивелирует результаты проведённых в основном очаге лечебных мероприятий.

Нередко основной очаг к моменту начала лечения уже теряет свою первоначальную актуальность, а патологический процесс поддерживается в основном за счёт периферических ТТ. Это напоминает ситуацию, когда садовод после поливки отключает шланг от водопровода и из него в обратном направлении устремляется скопившаяся вода.

Предварительная коррекция периферических рецептивных полей уже сама по себе снижает остроту клинических проявлений в основном очаге, что даёт возможность применять там более радикальную терапию (например, манипуляции на позвоночнике).

При этом нет необходимости воздействовать на все заинтересованные структуры опорно-двигательного аппарата, достаточно обработать лишь наиболее доступные экстеро- и проприоцептивные рефлексогенные зоны, расположенные в проекции данной синергии. В случае сочетания нескольких синергий, более приоритетными являются НРМС туловища и ноги [10], а точнее их разгибательные компоненты: экстензорная постуральная синергия или экстензорная диагональ локомоторной синергии, сгибательными же компонентами данных НРМС: флексорной постуральной синергией (ФПС) или флексорной диагональю локомоторной синергии (ФДЛС) можно для экономии времени можно пренебречь.