4.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ В ФИЗИОТЕРАПИИ

При релаксации НРМС можно использовать низкочастотные импульсные токи (аппараты «Стимул», «Амплипульс», и т.д.). Для этого применяют электродные шнуры с несколькими параллельными анодами и катодами (рис. 70). Электроды укладывают вдоль заинтересованной синергии. Положительные пластины располагают ближе к источнику боли, а отрицательные - более дистально (рис. 71). В соответствии с принятыми в физиотерапии правилами, подбираются тормозные и анальгезирующие параметры тока [165, 166]. Например, при использовании аппарата «Стимул-1» рекомендован переменный ток силой 3-5 мА с прямоугольными импульсами, длительностью посылки и паузы по 2,5 сек.

Аналогичным образом можно применять многоканальные устройства для импульсной электропунктуры, например, аппарат для электро-тепло-вибропунктуры Московского ВНИИ «РЭФИ». При этом в ТТ по ходу меридиана вводятся акупунктурные иглы, а к ним подключаются зажимы электродов. С целью релаксации обычно применяют токи высокой частоты (выше 100 Гц), а для тонизации – низкочастотные воздействия (10-12 Гц).

Рис. 71. Терапия низкочастотным и импульсными токами с учётом топографии НРМС
Обозначения: А – расположение электродов восьмиэлектродного кабеля вдоль разгибательной постуральной синергии, Б – процедура Амплипульс-терапии у больной поясничным остеохондрозом при синдроме патологической стабилиза-ции ортостатической синергии

При лечении аппаратом «Диадэнс», снабжённым встроенными в корпус прибора электродами, его постепенно продвигают вдоль заинтересованного НРМС в направлении от дистальных отделов – к проксимальным (рис. 72). При остром болевом синдроме вдали от основного очага на «интактном» участке синергии воздействие оказывают в «постоянном режиме» частотой 140 - 200 Гц. По мере приближения к основному очагу боли (особенно, если альгические проявления в нём начинает стихать на фоне обработки периферического отдела НРМС) аппарат переключается на частоту 77 Гц, а затем – 10 Гц до стойкого обезболивающего эффекта. При умеренно выраженном болевом синдроме воздействие начинают в «постоянном режиме» частотой 77 Гц, затем переходят на «дозированный режим» (автоматическая дозировка частотно-амплитудных характеристик по кожному импедансу), а в эпицентре боли – на «минимальный энергетический режим».

Рис. 72. Воздействие аппаратом «ДЭНАС» по ходу разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки

В принципе, влиять на ТТ в пределах НРМС можно и другими физическими факторами: КВЧ-, лазеро-, светодиодной терапией, ультразвуком и т. д.).

Нами апробировано применение ультразвуковой и цветомагнитной терапии на заинтересованные НРМС в комплексном лечении больных с обострениями поясничного остеохондроза [167].

Лечение ультразвуком осуществляется карандашеобразным излучателем площадью 1,0 см² от аппарата «УЗТ-1.01-Ф». Каждая, ранее помеченная точка, смазывается вазелиновым маслом и озвучивается в течение 1 минуты. Воздействие проводится контактно круговыми движениями по лабильной методике в последовательности: от дистальных отделов – к проксимальным (рис. 73). Интенсивность излучения 0,2 Вт/см², режим импульсный (длительность посылки 2 мс). Общая длительность сеанса – 8-10 минут, на курс – 3 - 5 процедур.

Рис. 73. Ультразвуковая терапия по триггерным точкам, лежащим в пределах топографии заинтересованного НРМС
Обозначения: 1 – предварительно помеченные триггерные точки, 2 – ка-рандашеобразный излучатель, 3 –аппарат «УЗТ- 1.01-Ф»

Цветомагнитотерапия производилась светодиодным аппаратом «Геска-Полицвет-Маг» производства Федерального государственного унитарного предприятия «НИИПП» (г. Томск). Прибор согласно данным завода-изготовителя работает в импульсном режиме, соответствующем частоте альфа-ритма головного мозга и укомплектован съёмной магнитной насадкой с постоянной индукцией в 30 - 50 мТл (рис. 74).

Особенность процедуры заключается в том, что ТТ отмечают не фломастером, а кусочками лейкопластыря, так как краситель рассеивает световое излучение. Перед облучением лейкопластырь удалялся.

Рис. 74. Цветомагнитотерапия по триггерным точкам, лежащим в пределах разгибательной диагонали локомоторной синергии
Обозначения: 1 – помеченные кусочками лейкопластыря триггерные точ-ки, 2 – аппарат «Геска-Полицвет-Маг»

Воздействие осуществляется контактно с присоединённой магнитной насадкой в полихромном режиме: чередование красного, оранжевого, жёлтого, зелёного, голубого, синего, фиолетового и инфракрасного спектров. Зона каждой точки обрабатывалась в течение 2 минут. Общая длительность сеанса лечения – 16 минут, курс – 5 - 8 ежедневных процедур.

Из всех перечисленных способов инактивации ТТ пунктурные методы следует признать, наиболее эффективными (см. раздел 2.7.). Для получения результатов, сопоставимых с 3 - 5 сеансами инъекционной терапии ТТ, требуется 10 - 15 процедур, осуществляемых другими вышеперечисленными методами. Однако, неоспоримым достоинством неинвазивной физиотерапии ТТ является её абсолютная безболезненность, что незаменимо в детской практике.

Эффективность купирования мышечно-тонических реакций у больных ОП при использовании НРМС в качестве алгоритмической основы подтверждена данными ультразвукового и многочисленных нейрофизиологических исследований [35, 149, 166]. При этом отмечена нормализация показателей биологических ритмов, электрической активности спинного и головного мозга, а также снижение болевой перцепции. В условиях проспективных, рандомизированных и контролируемых исследований была доказана высокая эффективность данного подхода при лечении корешковых и рефлекторных синдромов ОП [168].