6.4. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕЛАКСАЦИИ МЫШЦ ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Исходное положение: стоя или сидя; ипсилатеральное напряжённым мышцам предплечье согнуто в локтевом суставе и расположено горизонтально перед грудью, локоть направлен вперёд; шейный лордоз выпрямлен, подбородок приближен к щитовидному хрящу, взгляд фиксирован на верхней губе. Насколько это возможно без боли, пациент медленно ротирует голову в сторону напряжённых мышц, навстречу согнутой руке, и сохраняет заданную позу в течение 10-15 секунд. После кратковременного отдыха (3 - 5 сек.) упражнение повторяется. Приём способствует мощному изометрическому напряжению синергически взаимосвязанных мышц шеи и плечевого пояса, а также и их последующей ауторелаксации.

Примечание. Если локоть согнутой руки находится на уровне носа – приём способствует преимущественной релаксации верхне-шейных ПДС (рис. 117а), на уровне рта – средне-шейных (рис. 117б) и на уровне подбородка – нижне-шейных ПДС (рис. 117в).

Рис. 117. Преимущественная релаксация верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку, разгибателей шеи и головы
Обозначения: а – положение для релаксации верхне-шейного отдела позвоночника, б – положение для релаксации средне-шейного отдела позвоночника, в – положение для релаксации нижне-шейного отдела позвоночника

6.4.2. Релаксация верхней части трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку и ротаторов отдельных ПДС

Исходное положение: стоя или сидя; противоположной кистью пациент охватывает локоть руки, соответствующей стороне напряжённых мышц, и приводит его к контрлатеральному плечу (её предплечье и кисть при этом располагаются на уровне контрлатеральной лопатки). Одновременно с этим осуществляется вращение головы в противоположную сторону (рис. 118).

Рис. 118. Релаксация верхней части трапецие-видной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку и ротаторов отдельных позвоночно-двигательных сегментов

Примечание. Целенаправление на конкретный уровень шейного отдела позвоночника осуществляется так же, как в предыдущем упражнении.

6.4.3. Нецеленаправленная релаксация длинных мышц шеи

Исходное положение: лёжа на ипсилатеральном боку, под ухом подложена подушечка или предплечье одноименной руки. Пациент давит головой на опору (вниз), пытаясь одновременно слегка выгнуть грудной и поясничный отделы позвоночника, чтобы дуга была направлена выпуклостью кверху. Внимание сосредотачивается на мышцах шеи (рис. 119).

Рис. 119. Нецеленаправленная релаксация длинных мышц шеи

6.4.4. Релаксация межлопаточной мускулатуры, разгибателей шеи и головы

Исходное положение: стоя около стены, для выпрямления шейного лордоза между затылком и стеной проложена подушечка (можно использовать тонкую книгу или тетрадь). Пациент несколько сгибает коленные суставы, что позволяет ему выпрямить поясничный лордоз и максимально приблизить к стене поясничный отдел позвоночника; затем, сохраняя заданную позу, он пытается выпрямить грудной кифоз и обеспечить контакт со стеной обеих лопаток (рис. 120а). Не изменяя принятого положения головы и туловища, больной осторожно выпрямляет нижние конечности. Из этого положения тренирующийся приподнимает оба надплечья кверху, пытаясь приблизить плечевые суставы к ушам (рис. 120б). Упражнение выполняется в медленном темпе и способствует мощному рефлекторному изометрическому напряжению шейной и межлопаточной мускулатуры с последующим её торможением.

Рис. 120. Релаксация межлопаточной мускулатуры, разгибателей шеи и головы
Обозначения: а – принятие исходного положения, б – выполнение упражнения

6.4.5. Щадящая релаксация ротаторов шеи при шейном простреле путём использования рефлексов фиксации взора

Исходное положение: лёжа на спине на мягкой постели; «настройка» на нижне-шейный отдел позвоночника достигается подкладыванием небольшого валика под шейно-грудной переход, средне-шейный - под соответствующие ему позвонки, верхне-шейный отдел - сразу же ниже сосцевидных отростков. Пациента просят смотреть в заранее выбранную точку в потолке, соблюдая строго вертикальное положение взора. Инструктор, располагаясь у края кровати сбоку от больного, пытается поворачивать его туловище за плечевые суставы вправо и влево, постепенно увеличивая объем вращения. Чтобы сохранить заданное положение взора, пациент вынужден осуществлять рефлекторные компенсаторные вращения головой в противоположную сторону (рис. 121).

Рис. 121. Щадящая релаксация ротаторов шеи при шейном простреле путём использования рефлексов фиксации взора

6.4.6. Целенаправленная релаксация шейно-затылочных мышц

Исходное положение: стоя или сидя, кисть одной руки пациента плотно охватывает шею сзади таким образом, что её локтевой край и мизинец располагаются сразу же под основанием затылочной кости и сосцевидными отростками. Другая его кисть фиксирует нижнюю челюсть снизу. Пациент открывает рот против сопротивления руки, при этом рефлекторно возникает разгибание головы в виде кивка назад. Жёсткая фиксация затылка препятствует этому движению, способствуя изометрическому напряжению затылочной мускулатуры (рис. 122).

Рис. 122. Целенаправленная релаксация шейно-затылочных мышц

1. Упражнение можно использовать для воздействия на сегментарные мышцы верхне- и средне-шейного отделов позвоночника. Для этого локтевой край кисти и её мизинец охватывают сзади участок шеи, соответственно межостистому промежутку заинтересованного ПДС; положение кисти, охватывающей подбородок, прежнее.

2. Если выполнять приём медленно с умеренным усилием - он способствует релаксации мышц; если быстро и с максимальным напряжением - тренировке силы и выносливости мускулатуры гипермобильного ПДС

Исходное положение: сидя на стуле, руки свободно свисают между бёдер. Во время вдоха пациент опускает надплечья вниз и смещает их вперёд, удерживая некоторое время плечевой пояс в этом положении. Упражнение способствует постизометрическому торможению верхних фиксаторов лопатки и внутренних ротаторов плеча (рис. 123).

Рис. 123. Релаксация больших грудных и верхних отделов трапециевидных мышц

Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах, плечи прижаты к туловищу, ладони супинированы (рис. 124). Пациент давит локтями вниз на воображаемую или реальную опору (например, на подлокотники кресла). Внимание сосредотачивается на передней поверхности груди (в случае релаксации больших грудных мышц) или на боковых поверхностях грудной клетки чуть ниже подмышечных впадин (в случае релаксации передних зубчатых мышц).

Рис. 124. Релаксация передних зубчатых и малых грудных мышц с помощью кранио-каудального давления локтями