6.6. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ МЫШЦ ПОЗВОНОЧНИКА

Исходное положение: чаще всего стоя, гимнастическая палка устанавливается в шейном (рис. 133а), грудном (рис133б) или поясничном (рис 133в) отделе позвоночника на межостистый промежуток заинтересованного ПДС (как правило, он шире и болезненнее остальных). Пациент прочно удерживает палку руками и оказывает давление ей на позвоночник в течение 10 -15 секунд. После кратковременного (3-6 секунд) отдыха упражнение повторяется.

Примечание. Для уменьшения болезненности палку можно предварительно обмотать полотенцем.

Рис. 133. Тренировка сегментарных мышц с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением гимнастической палки
Обозначения: а – в шейном отделе позвоночника, б – в грудном отделе позвоночника, в – в поясничном отделе позвоночника
 

6.6.2. Тонизация сегментарных мышц поясничного отдела позвоночника методом проприоцептивной активации в положении лёжа

Исходное положение: лёжа на спине на кушетке, под межостистый промежуток заинтересованного ПДС (как правило, он шире и болезненнее остальных) подложена гимнастическая палка. Пациент сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах под углом 90^о и отрывает крестец от кушетки, так, чтобы весь вес нижней части тела приходился на гимнастическую палку. Поза сохраняется 5-10 секунд. Затем следует кратковременный отдых (рис. 134).

Примечание: помимо рефлекторного напряжения мышц ПДС это упражнение способствует тренировке брюшного пресса.

Рис. 134. Тонизация сегментарных мышц поясничного отдела позвоночника методом проприоцептивной активации в положении лёжа

6.6.3. Тонизация сегментарных мышц грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением

Исходное положение: лёжа на животе, на область заинтересованного ПДС накладывается небольшой груз весом 1-2 килограмм (например, кольцо от разборной гантели). Пациент делает акцент дыхания на заинтересованный участок позвоночника, стараясь «приподнять груз мышцами», задерживая при этом дыхание на несколько секунд. После кратковременного отдыха упражнение повторяется (рис. 135а).

Рис. 135. Тонизация сегментарных мышц грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением
Обозначения: а – отягощение с использованием груза, б – отягощение с использованием руки инструктора

Примечание: вместо груза можно использовать давление пальцами методиста с аналогичным усилием (рис. 135б).

6.6.4. Целенаправленная тренировка околопозвоночных мышц шеи при помощи язычно-шейных синкинезий

Исходное положение: стоя или сидя. Упражнение выполняется в две фазы.

1-я фаза: пациент открывает рот и максимально высовывает язык, что приводит к рефлекторному отклонению головы назад. Для воздействия на мышцы верхне-шейного отдела кончик языка загибается кверху (рис. 136а-1), средне-шейного - располагается горизонтально (рис. 136а-2) и нижне-шейного – отклоняется книзу (рис. 136а-3). Заданная поза сохраняется в течение нескольких секунд.

Рис. 136. Целенаправленная тренировка околопозвоночных мышц шеи при помощи язычно-шейных синкинезий
Обозначения: а – первая фаза упражнения, б – вторая фаза упражнения, 1 – положение языка при воздействии на верхне-шейный отдел позвоночника, 2 – положение языка при воздействии на средне-шейный отдел позвоночника, 3 – положение языка при воздействии на нижне-шейный отдел позвоночника
 

2-я фаза: пациент закрывает рот, прикусывая зубы «на коренные», и кончиком языка прикасается к мягкому небу. При этом рефлекторно напрягаются вся мускулатура передней поверхности шеи, подбородок приближается к щитовидному хрящу, а шейный отдел позвоночника кифозируется (рис. 136б); разгибатели шеи и головы расслабляются и растягиваются. После кратковременного отдыха упражнение повторяется.

Примечание: с целью тренировки мускулатуры, например, при нестабильности ПДС рекомендуется быстрый темп с максимальным произвольным напряжением; с целью релаксации мышц упражнение проводится в медленном темпе с умеренным напряжением.

6.6.5. Тренировка шейно-затылочных мышц и мышц гортани при помощи шейно-челюстных синкинезий

Исходное положение: сидя или стоя. Упражнение выполняется в две фазы.

1-я фаза: пациент делает вдох, выдвигает нижнюю часть вперёд и натягивает нижнюю губу на её резцы, что способствует лордозированию шейного отдела позвоночника и изометрическому напряжению гортано-глоточной мускулатуры (рис. 137а).

2-я фаза: больного просят, как бы «надеть» верхнюю челюсть на нижнюю, то есть попытаться закрыть рот с помощью верхней челюсти. Это вызывает рефлекторное движение головы в виде кивка вперёд и изометрическое напряжение шейно-затылочных мышц (рис. 137б).

Рис. 137. Тренировка шейно-затылочных мышц и мышц гортани при помощи шейно-челюстных синкинезий.
Обозначения: а – первая фаза упражнения, б – вторая фаза упражнения
 

Примечание: выполнение упражнения в быстром темпе и с максимальным напряжением способствует укреплению сегментарной мускулатуры и коррекции гипермобильности ПДС, а в медленном - постизометрической релаксации мышц и ликвидации соматических дисфункций верхне-шейных ПДС.

6.6.6. Тренировка сегментарных мышц шеи в положении стоя с грузом на голове

Исходное положение: стоя, на темени лежит небольшая подушечка, сверху ставится и удерживается обеими руками гиря (ядро) весом 3 - 5 кг, челюсти сжаты, прикус - на коренные зубы, подбородок прижат к шее, затылок отклонён назад и кверху. Пациент медленно ходит по комнате с грузом, пытаясь сохранить заданную осанку (рис. 138).

Рис. 138. Тренировка сегментарных мышц шеи в положении стоя с грузом на голове
 

6.6.7. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на коленях

Исходное положение: стоя на коленях, инструктор фиксирует голени. Пациент отклоняет туловище вперёд, не сгибаясь при этом в поясничном отделе, и стараясь не усиливать поясничный лордоз; наклон осуществляется за счёт коленных суставов. Это упражнение, помимо отягощения ишиокруральной мускулатуры, способствует постуральному напряжению поясничных мышц (рис. 139).

Рис. 139. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на коленях