Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы / ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 842; прочтений - 83
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мировой тренд на интенсивное развитие немедикаментозных методов восстановительного лечения, основанных, как правило, на синдромальном принципе, предопределяет выделение универсальных наднозологических «реабилитационных» синдромов, воздействие на которые при помощи широкого набора лечебно-реабилитационных методик позволяет купировать самые разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Ярким примером такого подхода является феномен традиционной китайской медицины, многие теоретические постулаты которой нашли широкое применение в мировой клинической практике. Развитая в рамках этого направления концепция цзин-ло является, пожалуй, одной из первых попыток изложения представлений о неспецифических рефлекторных (в том числе и миогенных) синдромах.

Древневосточные врачи тысячелетия назад отыскивали закономерный порядок в реакциях со стороны скелетных мышц, рассматривая их как составную часть канально-меридианальной системы. В нашей предыдущей книге «Миовисцерофасциальные связи в традиционном и современном представлении» [134] был сделан вывод, что мышечно-сухожильные меридианы китайской медицины с нейрофизиологической точки зрения есть не что иное, как эмпирически найденные древними врачами продольно ориентированные миотатические синкинезии. Поскольку цепной рефлекс на растяжение является чисто спинальной реакцией [11], то клинические проявления в виде активации мышечных цепочек присущи лишь процессам, имеющим слабую или умеренную степень выраженности, когда индуцируемое патогенным воздействием возбуждение в нервной системе ещё не распространилось за пределы сегментов спинного мозга.

Таким образом, мышечно-сухожильные меридианы, интерпретированные как миотатические синкинезии, являются неспецифическими рефлекторно-мышечными синдромами спинального уровня.
В случаях более интенсивной патологии реакция со стороны ЦНС иррадиирует за пределы сегментов спинного мозга, захватывая прежде всего продолговатый и средний мозг, где помимо прочего располагаются основные центры статико-локомотрных синергий (см. разделы 1.3. – 1.7.). Следовательно, при данных условиях создаются предпосылки к реализации описанных в настоящей монографии мышечно-тонических реакций, которые с полным основанием можно назвать неспецифическими рефлекторно-мышечными синдромами стволового уровня. Всего было описано три синдрома данного типа.

Синдром патологической стабилизации ортостатической синергии характеризуется односторонним повышением тонуса антигравитационных мышц тела. Картина миотонических реакций туловища и нижних конечностей при синдроме стабилизации локомоторной синергии представляет собой застывшую фазу ходьбы. Особенности тонуса при синдроме разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки отражены в его названии и аналогичны средне-опорной фазе шага или структуре децеребрационной ригидности у четвероногих млекопитающих.

Описанные закономерности перераспределения мышечного тонуса наиболее отчётливо выявляются в горизонтальном положении больного. В условиях вертикальной статики к ним нередко присоединяются дополнительные мышечно-тонические наслоения, связанные, по-видимому, с рефлексами равновесия, а также установочными и статокинетическими реакциями. Поэтому в строго физиологическом смысле, отождествляя данные синдромы с ортостатической и локомоторной синергиями, мы допускаем определённые упрощения, так как они не учитывают механизмов непосредственного удержания тела в вертикальном положении.

Существенную роль в формировании спинальных и стволовых НРМС играют триггерные точки. Минимальным уровнем организации ЦНС, необходимым для реализации ТТ и их рефлекторных проявлений, является сегмент спинного мозга. Кроме того, они могут успешно проявляться с помощью проприоспинальных и стволовых связей (см раздел 2.6.).

Вероятно в норме ТТ необходимы для поддержания фоновой преднастройки мышц при их работе под управлением наиболее древних уровней построения движений (руброспинального и таламо-паллидарного). Именно эти структурно-функциональные образования принимают участие в организации спинальных цепных миотатических синкинезий, а также стволовых синергий стояния и ходьбы (см. разделы 1.5 и 1.6.) и, следовательно, являются неотъемлемым компонентом обсуждаемых неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов.

Инактивация триггерных точек любым из известных или перспективных способов (см. раздел 2.7.) в пределах топографии данных НРМС приводит к распаду всей патологической системы: нормализации возбудимости спинально-стволовых структур, расслаблению заинтересованных мышечных групп, купированию болевых, вегетативных и микроциркуляторных расстройств.

Помимо ТТ, определённую роль в поддержании НРМС и связанных с ними сенсорно-альгических проявлений играют и другие раздражители экстеро- пропиоцептивных рефлексогенных зон – соматические дисфункции (см. раздел 5.1.). Для их коррекции патогенетически оправдано использование массажа, лечебно-медикаментозных блокад, мануальной и физиотерапии (см. главу 4).

На начальном этапе обострения остеохондроза позвоночника характерно обширное напряжение мышц, распространяющееся далеко за пределы заинтересованного региона – это генера лизованная миофиксация. По сути, она представляет собой один из вышеописанных вариантов стволовых НРМС.

Для разрушения этой чрезмерной саногенетической защиты, а также для решения важных сопутствующих задач (стабилизация поражённого ПДС, устранение диско-компрессионного конфликта, оптимизация подвижности переходных зон позвоночника, укрепление ослабленных мышц и коррекция двигательного стереотипа) показаны специально адаптированные упражнения лечебной гимнастики (см. главы 5 и 6), включающие рефлексозапрещающие позы и положения, ПИР, стретчинг, использование отдалённых и близлежащих синергий, декомпрессионную кинезитерапию, а также тренировку силы и выносливости ослабленных мышц).

Следует добавить, что иерархию неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов можно продолжать.

Давно замечено, что у больных ОП в фазу обострения часто выявляется неврологическая симптоматика, свидетельствующая о дисфункции высших отделов ЦНС, например, оживление, торпидность или расширение рефлексогенной зоны сухожильных рефлексов [40, 142, 102], клонусы стопы и ягодицы [187]. Г. И. Шумахер с соавт. [191] выявил тесную корреляцию между выраженностью мышечно-тонических вертебральных расстройств и экстрапирамидными нарушениями при ОП. Изучение спиральных компьютерных томограмм головного мозга у больных поясничным остеохондрозом с хрони ческим болевым синдромом выявило наличие лейкоареоза и атрофических изменений в 85% случаев [105].

С другой стороны, исследования патогенеза спастической кривошеи с помощью вызванных потенциалов [99] показали, что в поддержании дисфункции церебральных структур важную роль играют миофасциальные триггерные точки, соматические дисфункции шейных ПДС и хронический дефицит кровоснабжения в системе позвоночных артерий.

Всё это позволяет нам рассматривать стойкие вертеброгенные деформации в виде рефлекторного ишиальгического сколиоза (см раздел 3.1.), как своего рода функциональный аналог торсионной дистонии. Возможно дальнейшие исследования позволят выделить на этой основе новый неспецифический рефлекторно-мышечный синдром уже подкоркового уровня, формирующегося под влиянием периферической импульсации из поражённых структур мышечно-скелетной системы [189].

В последнее время появились предположения, что миофасциальный височно-нижнечелюстной синдром в своей основе представляет собой своего рода патологическую стабилизацию древней синергии жевания-кусания.

Исследования продолжаются!




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Контролируете ли вы свое артериальное давление?

Да
Эпизодически
Нет



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2020. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.