Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Оценка тяжести заболевания
Существует оценка тяжести ХОБ по значениям ОФВ 1 (по
рекомендациям Европейского респираторного союза) (таб. 1).
Таб. 1 . Тяжесть заболевания ХОБ в зависимости от величины
ОФВ1.
тяжесть заболевания (% от должных величин)
легкая >=70
средняя 50-69
тяжелая <50
Подход к оценке тяжести больных ХОБ дополняется посредством
определения стадии заболевания, основанной на общей картине тяжести
болезни, нарушениях бронхиальной проходимости (по роком. Американского
торакального общества).
Стадия 1. ОФВ1 > 50%. Заболевание имеет
незначительное в оздействие на качество жизни. Пациенты нуждаются в редких
наблюдениях врачом общей практики. Наличие тяжелой одышки у таких больных
требует дополнительных обследований и консультации пульмонолога.
Стадия 2 . ОФВ1 - 35-49% должной. Заболевание значительно
снижает качество жизни. Требуются частые визиты в лечебное учреждение и
наблюдение у врача-пуль монолога.
Стадия 3 .ОФВ1 < 34% . Заболевание резко снижает качество
жизни. Требуются частые посещения лечебных учреждений и наблюдение врача-
пульмонолога
Формулировка диагноза»
При формулировке диагноза следует указывать фазу болезни
(обострение или ремиссия), наличие осложнений и степень функциональной
недостаточности легких и сердечно-сосудистой системы.
Дифференциальный диагноз
Наибольшие трудности наблюдаются при дифференциальной
диагностики ХОБ и бронхиальной астмы (БА). Рекомендуется разделение этих
нозологических форм по признакам, приведенным в таблице 2
Таб.2. Дифференциально-диагностические критерии ХОБ и ЕА
Понятие "астматический бронхит" не рекомендуется употреблять,
так как оно препятствует четкому разграничению больных БА и ХОБ.
При длительном течении ХОБ или БА и формировании необратимой
обструкции бронхов дифференциальная диагностика между этими заболеваниями крайне
затруднительна.
Прогноз заболеваниям
Прогностически неблагоприятными факторам и являются
— пожилой возраст,
— тяжелая бронхиальная обструкция (по показателям ОФВ1),
— тяжесть гипоксемни*
— наличие гиперкапнии.
Смерть больных обычно наступает от таких осложнений, как
острая дыхательная недостаточность, декомпенсация легочного сердца, тяжелая
пневмония, пневмоторакс, нарушения сердечного ритма.