Введение

Кислотозависимые заболевания относят к наиболее распространенным заболеваниям органов пищеварения. К кислотозависимым заболеваниям (КЗЗ) относятся: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); язвенная болезнь желудка (ЯБЖ); язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и другие КЗЗ.

Зарубежные гастроэнтерологи Savarino V., Mela G.S., Zentilin P. et al. [1] в 1996г для оценки среднего уровня кислотности рН-грамм использовали среднее арифметическое всех измеренных значений рН. Средние значения рН за сутки составляли для групп здоровых людей и больных ЯБДК соответственно 1,9±0,4 (1,5-2,3) и 1,6±0,5 (1,1-2,1). Ранее гастроэнтерологи Wagner S., Gladziwa U., Gebel M. et al. в 1991г [2] и Merki H.S., Fimmel C.J., Walt R.P. et al. в 1988г [3] оценивали средние значения рН по медиане значений рН и медиане концентраций ионов водорода за сутки. Российские гастроэнтерологи [4-6] для оценки средней кислотности кратковременных и суточных рН-грамм ЖКТ человека использовали в качестве критерия оценки кислотности медиану рН, среднее (арифметическое) значение рН и индекс агрессивности рН, равный квадратному корню из среднего арифметического квадратов всех значений рН рН-граммы [4-6]. Индекс агрессивности рН среды рассчитывался для всех точек рН-граммы пищевода.

Следует отметить, что гастроэнтерологи Геллер Л.И., Геллер А.Л., Орликов Г.А., Витань В.Я., Вайнштейн С.Г., Златкина А.Р. с соавторами в 1977-2002 годах сообщали [7-12], что среднеарифметическая величина всех значений рН рН-граммы не должна использоваться в качестве меры (критерия) кислотности ЖКТ, поскольку при ее расчете игнорируется логарифмическая зависимость рН от концентрации положительных ионов водорода. К сожалению, на протяжении ряда лет указанные ошибочные показатели использовались отечественными гастроэнтерологами.

В работах [13,14,15] российскими инженерами и гастроэнтерологами было подтверждено, что применение среднесуточных показателей рН (медианы рН, индекса агрессивности рН, среднеарифметического рН) при оценке кислотности желудка и пищевода может приводить к значительным искажениям результатов суточной рН-метрии. Установлено, что вычисленный по средней концентрации положительных ионов водорода среднесуточный рН является основным достоверным показателем для оценки кислотности верхних отделов ЖКТ.