Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) / ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 2306; прочтений - 10497
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

            По данным официальной медицинской статистики в России болезни орга­нов дыхания по распространенности занимают первое место, что составляет 15073 случая на 100000 населения. В Великобритании госпитализация в связи с болез­нями органов дыхания составила 25% от общего числа, при этом пациенты стра­дали ХОБЛ в 50% случаев. В США около 14 млн. жителей страдает ХОБЛ.

            В связи с широкой распространенностью ХОБЛ и тяжестью осложнений данного заболевания, необходимо разработать единый подход к диагностике и лечению ХОБЛ.  

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

            Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое мед­ленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или час­тично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструк­цией бронхиального дерева.                           

            ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью  и признаками легочного сердца.  ХОБЛ представ­ляет собой следствие длительного протекающих обструктивных заболеваний лег­ких - хронического обструктивного бронхита  и в ряде случаев тяжелой бронхи­альной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.

            Таким образом, установление диагноза ХОБЛ проводится на основании:

сведений о наличии в анамнезе обструктивных заболеваний легких,       

клинической картины, заключающейся в наличии бронхиальной  обструкции и/или присутствии кашля (чаще всего продуктивного), а также одышки;

объективных признаков обструкции бронхиального дерева, определяющихся с помощью спирометрических тестов, показатели, которой не приходят к норме в результате лечения.

            Признак “продуктивный кашель на протяжении по крайней мере 3 месяцев в течение 2 последующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы” является эпидемиологическим. Данные показа­тели не всегда являются признаками бронхиальной обструкции и наличия ХОБЛ, поэтому их диагностическая ценность ограничена.

            В понятие ХОБЛ обычно не входят другие специфические заболевания, такие, как муковисцидоз, бронхоэктазии или облитерирующий бронхиолит.

            По международной классификации болезней и причин смерти X пересмотра ХОБЛ шифруется по коду основного заболевания, приведшему к развитию ХОБЛ - хронического обструктивного бронхита (код 491 (2) ) и иногда бронхиальной астмы (код 493).  

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

            При оценке характера течения заболевания важным является не только из­менение клинической картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра ОФВ1 - объема форсированного выдоха за первую секунду. В норме с возрастом у не­курящих происходит падение ОФВ1 на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год. Прогностически неблагоприятным признаком является ежегодное снижение ОФВ1 на 50 мл, что свидетельствует о прогресси­рующем течении заболевания.  

КЛАССИФИКАЦИЯ

            ХОБЛ можно классифицировать следующим образом

Степень тяжести

Клиническая картина

Функциональные показатели

Легкое течение

Кашель курильщика, одышки нет или она незначительна

ОФВ1 60-70% от должного, ОФВ1/ЖЕЛ и другие скоростные показатели слегка снижены

Течение средней тяжести

Одышка (и/или хрипы) при физичес­кой нагрузке, кашель (с мокротой или без), патологические изменения при клиническом обследовании

ОФВ1 40-59% от должного,

может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузионная способность. В некоторых случаях наблюдается гипоксемии, гиперкапнии не бывает

Тяжелое течение

Одышка при малейшей физической нагрузке, хрипы и

кашель присутствуют всегда. Опреде­ляются яркие признаки эмфиземы, цианоз, у некоторых - отеки и полицитемия.

ОФВ1 менее 40% от должного, признаки выраженной эмфиземы. Обычно низка диффузионная способ­ность. Наблюдается гипоксемия и иногда гиперкапния.

 




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.